Лекция 10.

Регенерация. Общие положения. Виды регенерации. Репаративная и патоло­гическая регенерация. Заживление повреждений. Организация и перестрой­ка тканей. Адаптация и компенсация: определение понятий, уровни и виды (морфо-функциональный резерв, системная интеграция органов, гиперпла­зия и гипертрофия). Декомпенсация. Атрофия. Перестройка органов и тка­ней.

1) РЕГЕНЕРАЦИЯ - постоянно происходящий в живом организме процесс восстановления клеток и межклеточного вещества взамен утрачиваемых в ходе физиологической их деградации. Регенерация обеспечивает поддержа­ние структуры и функции клеток, органов и тканей в физиологических пределах.

Уровни регенерации.

Физиологическая и репаративная регенерация осуществляются на внут­риклеточном и клеточном уровнях. На внутриклеточном уровне регенерация представлена новообразованием ультраструктур, на клеточном - восста­новлением количества клеток путем их деления. Внутриклеточная регене­рация ультраструктур является основным и самым древним механизмом восстановления структуры и функции клеток. Она присуща всем органам и тканям. Клеточная регенерация осуществляется путем восстановления ис­ходного количества клеток за счёт деления камбиальнах клеток. Такой путь регенерации имеется в эпителиальной выстилке кожных покровов и слизистых особочек, кроветворной, лимфоидной и костной тканях.

Напротив, в кардиомиоцитах и нейронах центральной нервной системы в ответ на гибель соответствующих клеток восстановление функции осущест­вляется только за счёт усиленной внутриклеточной регенерации в остав­шихся клетках, которые берут на себя нагрузку, приходившуюся на погиб­шие клетки. Деления клеток при этом в обычных условиях не происходит. Сохранению функциональной активности на должном уровне в таких органах также способствует наличие большого клеточного резерва (90% нейронов в ЦНС).

В таких органах, как печень, почки регенерация может осуществляться обеими путями - внутриклеточным и клеточным. Конкретный тип регенера­ции определяется морфо-функциональной специализацией органа или ткани и полностью подчинен особенностям их функционирования.

Классификация регенераторных процессов.

1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ (постоянно происходит в норме)

2. РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ - имеет место при патологических процессах и заболеваниях, сопровождающихся значительными тканевыми повреждения­ми. Репаративная регенерация является синонимом заживления. Бывает полной и неполной.

Полная регенерация - restitutio ad integrum (напр., полное заживле­ние мелких поверхностных дефектов кожи или слизистых, не оставляющих после себя никаких следов).

Неполная регенерация - substitutio, обычно возникает при обширных повреждениях и представляет собой перестройку пораженного органа или ткани с организацией зоны повреждения.

Регенерация соединительной ткани осуществляется посредством разм­ножения её клеточных элементов и новообразования капилляров. В резуль­тате формируется молодая соединительная ткань, называемая г р а н у - л я ц и о н н о й т к а н ь ю. По мере её созревания фибробласты, соединительнотканные волокна и капилляры принимают продольное направ­ление соответственно направлению механических нагрузок. Полностью "созрев", грануляционная ткань превращается в рубцовую ткань.

3. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ - гипорегенерация (у ослабленных и исто­щенных больных), гиперрегенерация (гипертрофические разрастания эпите­лия и соединительной ткани по краям длительно не заживающих язв, но это по сути извращенная регенерация), дисплазия.

Дисплазия - состояние обратимого клеточного и тканевого атипизма; при значительной степени выраженности может выступать в качестве пред­рака.

2) ЗАЖИВЛЕНИЕ (РЕГЕНЕРАЦИЯ) ПОВРЕЖДЕНИЙ. В основе этого процесса лежит репаративная регенерация тканей с их организацией и перестройкой (см. ниже).

Различают п о л н о е заживление и н е п о л н о е заживление. Полное заживление (restitutio ad integrum) является синонимом полной репаративной регенерации. Полное заживление имеется в случаях незначи­тельного повреждения органов, когда дефект полностью замещается разм­ножающимися клетками паренхимы (клеточная форма регенерации): напри­мер, полное заживление небольших повреждений печени, селезенки, эпите­лиального покрова слизистых оболочек и кожи.

Неполное заживление (substitutio) - синоним неполной репаративной регенерации, которая сопровождается образованием в пораженном органе более или менее выраженного соединительнотканного рубца. Неполное за­живление имеет место при значительных тканевых повреждениях, захваты­вающих строму органа или подлежащую соединительную ткань, а также при повреждениях органов, где клеточное деление паренхиматозных элементов невозможно (мышцы, миокард, нервная система).