Морфологические признаки биологической смерти:

ранние (по­явление ранних трупных пятен, охлаждение трупа, трупное окоче­нение (начинается через 2-5 часов, продолжается 2-3 суток);

поздние - поздние трупные пятна, трупное высыхание сли­зистых оболочек (а также всего тела в виде мумификации), по­мутнение роговицы, трупное разложение (посмертный асептический аутолиз + гниение с участием гнилостных микробов).

Атрофия - прижизненное уменьшение количества, размеров и массы структурно-функциональных единиц (внутриклеточные органоиды, клетки, орган), сопровождающееся прогрессирующим снижением их функции. Атрофия обычно сочетается с дистрофическими изменениями клеток и часто их завершает. Атрофия может быть обратимым процессом (при своевременной ликвидации причины, ее вызвавшей), однако при длительном воздействии этиологичес­кого фактора атрофия клеток может стать необратимой и закончиться их гибелью путем апоптоза. В биохимическом отношении в основе атрофии любого происхождения лежит ослабление регенераторных (ассимиляторных) процессов в органе и преобладание процессов диссимиляции.

Классификация атрофических процессов

Местная атрофия		Общая атрофия
Физиологическая	Патологическая	Физиологическая	Патологическая
Атрофия желточного мешка у эмбриона	Атрофия клеток и органов вследствие постепенно прогресси-рующей ишемиизации	Старческая атрофия всех органов и организма в целом	Длительное голодание с развитием кахексии
Возрастная атрофия вилочковой железы	Атрофия органов и тканей при длительном их сдавлении		Атрофия организма в молодом и среднем возрасте при синдроме Симмондса-Шихана
Атрофия и облитерация боталлова протока	Атрофия органов в результате их хронического воспаления или интоксикации		Прогрессирующая атрофия органов и организма в целом при прогерии (синдром Вернера)
Возрастная атрофия молочной железы, матки и гонад вследствие упадка гормональной стимуляции	Атрофия скелетных мышц при нарушенной их иннервации (нейро-генная атрофия) или временном обездвиже-нии (дисфункциональ-ная атрофия)

Физиологическая атрофия - наблюдается на протяжении всей жизни че­ловека: атрофия желточного мешка у эмбриона, боталлова протока, воз­растная атрофия тимуса, половых желез, внутренних органов. Основными механизмами возрастной атрофии являются нарушения кровоснабжения орга­нов и тканей, ослабление гормональной стимуляции, общее снижение функ­циональной активности организма.

Местная атрофия развивается в результате длительного местного нару­шения кровоснабжения ткани (напр., атрофия нейронов коры больших по­лушарий при постепенно развивающемся атеросклерозе мозговых артерий), при длительном внешнем давлении на орган (напр., очаговая атрофия гру­дины при давлении на нее изнутри сифилитической мешковидной аневризмой дуги аорты), при постоянном воздействии на слизистую оболочку верхних дыхательныъх путей раздражающих химических веществ (хронический атро­фический бронхит), при утрате эндокринных стимулов (атрофия эндометрия при падении уровня в крови эстрогена и прогестерона), атрофия предста­тельной железы и полового члена у кастратов.

Общая атрофия при длительном голодании или у глубоких стариков (ка­хексия). В первую очередь атрофируются жировые депо, скелетная муску­латуры, затем паренхиматозные органы, такие как печень, селезёнка, сли­зистая ЖКТ. Сердце и мозг получают ввиду этого сравнительно много энер­гетических субстанций и их атрофия развивается в последнюю очередь.

Атрофические изменения органов и тканей всегда сочетаются с их вакатным склерозом или ожирением (например, вакатное ожирение молочных желез, иногда весьма выраженное, у пожилых женщин).

%%%%%%%%%%%%%%%