Периодическая болезнь
Она уже перестала быть чисто этнической патологией и может развиваться у лиц европейской расы. Выделяют абдоминальную, торакальную и смешанную формы болезни. Абдоминальная форма может протекать под маской острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, торакальная - под маской инфаркта миокарда.
2. Жировые стромально-сосудистые дистрофии. Ожирение.
Ожирение - хроническое расстройство липидного обмена, приводящее к увеличению общей массы тела. Наибольшее клиническое значение имеет общее ожирение. Для объективной оценки степени ожирения применяют весо-ростовой индекс Кетле (ИК): вес тела (в кг) / (рост тела в м)2. В норме ИК не более 25, в интервале 25-30 говорят об избыточной массе тела, при ИК более 30 констатируют ожирение.
Жировая ткань помимо накопительной функции обладает довольно выраженными другими метаболическими свойствами. Наибольшей гормонально-метаболической активностью обладает висцеральная жировая ткань (вокруг внутренних органов). При увеличении жировой массы развивается дисфункция жировой ткани с усилением ее секреторных функций, приводящих к нарушению метаболизма. Ожирение считается абдоминальным, если у женщин окружность талии (ОТ) более 88 см, а отношение ОТ к окружности бедер (ОБ) более 0,85. У мужчин эти показатели (соответственно) более 102 см и более 1,0.
Установлена тесная зависимость между общим ожирением, гиперинсулинемией и развитием сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь артериальной гипертонии (АГ). При этом риск развития АГ особенно высок при верхнем и особенно абдоминальном типе ожирения. Одним из механизмов развития АГ при ожирении является усиление сердечного выброса, что стимулируется необходимостью снабжать кровью большую массу тела.
Общее ожирение, помимо ассоциации с сахарным диабетом, артериальной гипертензией и атеросклерозом, опасно также и тем, что жировая ткань, которая окружает сердце, разрастаясь, прорастает миокард, нарушая при этом его проводимость и сократимость. В результате развивается сердечная недостаточность, столь характерная для лиц с тяжелым ожирением. Изредка может происходить разрыв миокарда в месте его полного проращения жировой тканью; обычно такое происходит в правом предсердии и правом желудочке, где толщина миокарда минимальна.