
- •Переливание крови и кровезаменителей
- •Источники крови
- •Механизм действия перелитой крови
- •Основные гемотрансфузионные среды Консервированная кровь
- •Тромбоцитарная масса
- •Лейкоцитарная масса
- •Плазма крови
- •Сухая плазма
- •Альбумин
- •Протеин
- •Криопреципитат
- •Антигенные системы крови и их роль в трансфузиологии
- •Определение группы крови и резус-фактора Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам.
- •Определение группы крови по системе ав0 с помощью моноклональных антител анти-а и анти-в (цоликлоны анти-а и анти-в)
- •Определение группы крови системы ав0 по стандартным отмытым эритроцитам с известной групповой принадлежностью
- •Определение Rh-фактора
- •Методы переливания крови Прямое переливание крови
- •Обменное переливание крови
- •Аутогемотрансфузия
- •Реинфузия крови
- •Аутотрансфузия предварительно заготовленной крови
- •Гемодилюция
- •Аутоплазмотрансфузия
- •Основные способы переливания крови Внутривенное переливание крови
- •Внутриартериальное переливание крови
- •Внутриаортальное переливание крови
- •Внутрикостное введение трансфузионных сред
- •Основные действия врача и последовательность их выполнения при переливании крови
- •Подготовка больного к переливанию крови
- •Выбор трансфузионной среды, способа трансфузии
- •Оценка пригодности консервированной крови и её компонентов для переливания
- •Контрольное определение группы крови реципиента и донора
- •Приготовление системы и начало трансфузии
- •Проведение пробы на биологическую совместимость
- •Наблюдение за переливанием крови
- •Регистрация переливания крови
- •Наблюдение за больным после гемотрансфузии
- •Осложнения при переливании крови
- •Кровезамещающие жидкости
- •Кровезамещающие жидкости гемодинамического (противошокового) действия
- •Кровезамещающие жидкости дезинтоксикационного действия
- •Препараты для парентерального питания Белковые гидролизаты
- •Аминокислотные смеси
- •Жировые эмульсии
- •Сахара, многоатомные спирты
- •Электролитные растворы
- •Принципы парентерального питания
- •Основные этапы и последовательность действий врача при трансфузии кровезамещающих жидкостей Определение показаний к переливанию
- •Выявление противопоказаний для переливания
- •Выбор пути введения кровезаменителей
- •Определение комбинаций кровезаменителей
- •Определение пригодности кровезамещающих жидкостей
- •Техника переливания
- •Проведение биологической пробы
- •Определение скорости введения препарата
- •Наблюдение за состоянием больного
- •Регистрация переливания
- •Побочные реакции
Определение группы крови по системе ав0 с помощью моноклональных антител анти-а и анти-в (цоликлоны анти-а и анти-в)
Цоликлоны анти-А и анти-В применяют для определения группы крови человека по системе АВ0 вместо стандартных изогемагглютинирующих сывороток путём выявления антигенов А и В в эритроцитах стандартными антителами, содержащимися в цоликлонах. Цоликлоны дают более быструю и более выраженную реакцию агглютинации, чем стандартные АВ0-сыворотки.
Определяют группу крови при температуре от 15 до 25 °С. На фарфоровую пластину или маркированную тарелку наносят по одной большой капле цоликлонов анти-А и антиВ, рядом наносят каплю исследуемой крови в 10 раз меньшего размера и смешивают отдельными палочками или уголками предметных стекол. Пластинку слегка покачивают и наблюдают за реакцией в течение 2,5 мин. Реакция обычно наступает в первые 3-5 с и проявляется образованием мелких красных агрегатов, а затем хлопьев.
1. Агглютинация отсутствует с цоликлонами анти-А и анти-В, кровь не содержит агглютиногенов А и В - исследуемая кровь группы I (0).
2. Агглютинация наблюдается с цоликлонами анти-А, эритроциты исследуемой крови содержат агглютиноген А - исследуемая кровь группы II(А).
3. Агглютинация наблюдается с цоликлоном анти-В, эритроциты исследуемой крови содержат агглютиноген В - исследуемая кровь группы III (В).
4. Агглютинация наблюдается с цоликлонами анти-А и анти-В, эритроциты содержат агглютиногены А и В - исследуемая кровь группы IV(АВ). При наличии реакции агглютинации с цоликлонами анти-А и анти- В [группа крови IV(АВ)] для исключения неспецифической агглютинации производят дополнительное контрольное исследование с изотоническим раствором хлорида натрия. Большую каплю (0,1 мл) изотонического раствора смешивают с маленькой (0,01 мл) каплей исследуемой крови. Отсутствие агглютинации подтверждает принадлежность исследуемой крови к IV(АВ) группе. При наличии агглютинации проводят определение группы крови с использованием отмытых стандартных эритроцитов.
Цоликлоны анти-А и анти-В выпускаются в жидком виде в ампулах или флаконах, жидкость окрашена в красный (анти-А) и синий (анти- В) цвета. Хранят в холодильнике при температуре 2-8 °С. Срок хранения 2 года.
Определение группы крови системы ав0 по стандартным отмытым эритроцитам с известной групповой принадлежностью
Из вены больного берут 3-4 мл крови в пробирку и центрифугируют. На тарелку, разделённую на секторы, наносят соответственно надписям по капле сыворотки, к которой добавляют каплю стандартных эритроцитов в 5 раз меньше капли исследуемой сыворотки, перемешивают капли углом предметного стекла, покачивают тарелку в течение 3 мин, затем добавляют по капле изотонического раствора хлорида натрия, продолжают смешивать покачиванием и через 5 мин оценивают результаты.
1. Агглютинация отсутствует с эритроцитами I(0) группы и определяется с эритроцитами II(А) и III(В) групп - исследуемая кровь I(0) группы.
2. Агглютинация отсутствует с эритроцитами I(0) и II(А) групп и определяется с эритроцитами III(В) группы - исследуемая кровь II(А) группы.
3. Агглютинация отсутствует с эритроцитами I(0) и III(В) групп и определяется с эритроцитами II (А) группы - исследуемая кровь III(В) группы.
4. Агглютинация отсутствует с эритроцитами I(0), II(А), III(В) групп - исследуемая кровь I V(АВ) группы.