4. Антисептика, ее виды.

Антисептика — комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в организме человека, предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса. Различают механическую, физическую, химическую и биологическую антисептику.

1. Механическая антисептика — уничтожение микроорганизмов механическими методами. Механические методы признаны основными: трудно бороться с инфекцией химическими и биологическими методами, если не удален очаг инфекции. Основа механической антисептики - удаление из инфицированной, гнойной раны, гнойного очага нежизнеспособных тканей, гноя, фибрина, являющихся средой обитания и питания микробной флоры. К механической антисептике относят: туалет раны, ПХО, ВХО, вскрытие гнойника или его пункция.

2. Физическая антисептика — уничтожение микроорганизмов с помощью физических методов. Методы физической антисептики основаны на использовании законов капиллярности, гигроскопичности, диффузии, осмоса, принципа сифона, воздействия энергии лазера, ультразвука. К физической антисептике относят: использование гигроскопичного перевязочного материала, гипертонических растворов, сорбентов, факторов внешней среды (промывание и высушивание раны), технические средства (ультразвук – эффект кавитации, лазер, УФ-лучи, РГ), дренирование.

Дренирование предусматривает создание условий для оттока раневого отделяемого во внешнюю среду (в повязку, специальную посуду с антисептическими растворами). Различают активное дренирование (под давлением), пассивное (по принципу сообщающихся сосудов), проточно-промывное. В качестве дренажа при лечении ран можно применять марлевый тампон, который рыхло вводят в рану. Благодаря своей гигроскопичности тампон всасывает кровь, экссудат, гной. Дренирующие его свойства проявляются до 8 ч, после чего он может превратиться в «пробку», закупоривающую рану и нарушающую отток экссудата из неё. Чтобы повысить дренирующие свойства повязки, тампоны смачивают гипертоническим (5-10%) раствором хлорида натрия.

3. Химическая антисептика — уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного и в среде вокруг него с помощью различных химических веществ.

Химические антисептики — вещества, используемые для местного применения, позволяющие создать высокую концентрацию антибактериального препарата непосредственно в очаге гнойного воспаления.

Классификация антисептиков по назначению и способу применения:

• Дезинфицирующие средства используют в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и пр.

• Антисептические вещества применяют наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых оболочек.

• Химиотерапевтические средства вводят внутрь, они оказывают резорбтивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах.

Классификация по химическому строению:

• Производные нитрофурана. Препараты эффективны в отношении гноеродной кокковой флоры.

• Группа кислот.

• Окислители - пероксид водорода и перманганат калия, которые при соединении с органическими веществами выделяют атомарный кислород, обладающий антимикробным эффектом.

• Красители - бриллиантовый зелёный (Viride nitens) для смазывания поверхностных ран, ссадин, лечения гнойничковых заболеваний кожи.

• Детергенты - хлоргексидин (Chlorgexidinum).

• Производные хиноксиксалина. Гидроксиметилхиноксилиндиоксид обладает широким спектром антибактериального действия: эффективен в отношении кишечной и синегнойной палочки, вульгарного протея, возбудителей газовой гангрены.

• Электрохимические растворы. Гипохлорит натрия 0,03-0,12%. Спектр действия - аэробы, анаэробы, грибы.

Способы применения химических антисептиков:

— Местное применение химиотерапевтических средств: а) использование повязок с антисептическими препаратами при лечении ран и ожогов; б) введение растворов антибактериальных препаратов в рану, закрытые полости с последующей аспирацией через дренажи - промывание, проточное дренирование (сочетание физической и химической антисептики); в) для санации брюшной полости применяют препараты, допустимые для внутривенного введения (гидроксиметилхиноксилиндиоксид, гипохлорит натрия, фуразидин).

— Общее применение химиотерапевтических средств: а) приём антибактериальных препаратов внутрь (в виде таблеток) с целью местного воздействия на микрофлору желудочно-кишечного тракта при подготовке больных к операции на кишечнике и общего действия на организм после всасывания препарата в кровь; б) внутривенное введение некоторых химиотерапевтических препаратов (гидроксиметилхиноксилиндиоксида, фуразидин, гипохлорита натрия).

4. Биологическая антисептика предусматривает использование средств биологической природы для борьбы с инфекцией в организме человека.

Биологическую антисептику разделяют на два вида:

1) биологическая антисептика прямого действия — использование фармакологических препаратов биологического происхождения, непосредственно воздействующих на микроорганизмы;

2) биологическая антисептика опосредованного действия — использование фармакологических препаратов и методов различного происхождения, стимулирующих способности макроорганизма в борьбе с микроорганизмами.

К биологическим антисептикам относят: протеолитические ферменты, препараты для пассивной иммунизации, методы стимуляции неспецифической резистентноссти, препараты стимулирующие неспецифический и специфический иммунитет, антибиотики.