Актуальность проблемы острой постгеморрагической анемии возрастает в связи с изменением в последние годы взглядов хирургов на тактику восполнения кровопотери. Бытовавшие много лет установки, что острая кровопотеря должна быть восстановлена гемотрансфузией «капля за каплю» были подвергнуты пересмотру. При этом учтены данные, свидетельствующие о том, что организм при острой кровопотере более чувствителен к потере объема циркулирующей плазмы, чем эритроцитов (для выживания достаточно 30% объема эритроцитов, но необходимо 70% объема плазмы), а также возможность развития побочных реакций и осложнений при переливании больших количеств одногрупной резус- совместимой донорской крови (особенно с большими сроками хранения).
Поэтому восстановление полноты объема циркулирующей крови всегда следует начинать с кристаллоидных, а затем использовать коллоидные растворы в соотношении 1 : 3.
Первоначальная инфузия коллоидов опасна из-за смещения жидкости из клеточного пространства во внеклеточное с резким генерализованным нарушением деятельности всех клеток и особенно почек. При исходной дегидратации раненого начало инфузии с коллоидов может привести к смерти. Кровь переливают только вслед за растворами и только по жизненным
На основе изложенного выше в настоящее время рекомендуется острую кровопотерю восполнять на 0,6–0,7 объема гемотрансфузией и 2 – 3 объемами кровезаменителей (как коллоидными, так и кристаллоидными).
В связи с этим раненым в послеоперационном периоде необходимо назначение препаратов железа парентерально и перорально, витаминов группы В и С, усиленное питание.
