4 курс / ВПХ ВПТ / ВУЦ РостГМУ / Ответы на Диф.Зачёт по ВПТ

1)Быструю и наиболее щадящую транспортировку раненого (пораженного, больного) на тот этап медицинской эвакуации, на котором наиболее рационально по медицинским показаниям и в соответствии с обстановкой, может быть своевременно и последовательно оказана медицинская помощь, а также при показаниях проведено стационарное лечение;

2)Обеспечение надлежащей маневренности этапов медицинской эвакуации.

Соответственно, различают следующие виды медицинской эвакуации:

«на себя» – способ организации медицинской эвакуации, при котором вышестоящее звено медицинской службы высылает санитарный транспорт к подчиненным этапам эвакуации;

«от себя» – эвакуация пораженным своим транспортом на этапы медицинской эвакуации вышестоящего звена;

«по назначению» – направление пораженных непосредственно в специализированные лечебные учреждения соответствующего профиля, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь, лечение и реабилитация.

«по направлению» – пораженные следуют общим потоком через все этапы, развернутые на пути эвакуации.

10. Мероприятия предэвакуационной подготовки

К мероприятиям предэвакуационной подготовки относят:

1) Собственно лечебно-профилактические мероприятия, проводимые на этапе медицинской эвакуации в отношении раненого (пораженного, больного);

2) Целевые мероприятия, проводимые непосредственно перед отправкой раненого (пораженного, больного) на следующий этап (осмотр, контроль показателей жизненно важных функций организма, исправление повязок и иммобилизации, контроль установленных дренажей и катетеров, обезболивание, опорожнение мочевого пузыря, проверка наличия медицинской документации, изъятие оружия, боеприпасов и лишней экипировки).

11. Этапы медицинской эвакуации. Предназначение этапа медицинской эвакуации.

Этап медицинской эвакуации - это силы и средства медицинской службы, развернутые на путях эвакуации и предназначенные для:

1)приема, сортировки, регистрации раненых (пораженных, больных),

2)оказания раненым (пораженным, больным) медицинской помощи, их лечения, а также предэвакуационной подготовки тех из них, кто подлежащих дальнейшей эвакуации,

3)медицинской реабилитации раненых (пораженных, больных) в пределах установленных для них сроков.

(на всякий случай вообще это не нужно )

-прием и сортировка раненых (пораженных и больных), оказание им при необходимости медицинской помощи, а также подготовка к эвакуации лиц, не нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе – приемно-сортировочное (сортировочно-эвакуационное) отделение;

- частичная или полная санитарная обработка раненых (пораженных и больных), частичная дегазация, дезактивация и дезинфекция их обмундирования, а также санитарного транспорта и носилок – отделение (площадка) специальной обработки;

-оказание медицинской помощи раненым и больным – перевязочная МПП, операционно-перевязочное и госпитальное отделения медр (омедб), отделение анестезиологии-реанимации, хирургическое и госпитальное

отделения омедо (медо СпН), лечебные отделения хирургического и терапевтического профиля военных полевых госпиталей и т.п.;

- госпитализация, лечение и медицинская реабилитация раненых (пораженных и больных) – госпитальное отделение с командой выздоравливающих медр (омедб, омедо,медо СпН), лечебные отделения военных полевых госпиталей и т.п;

-временное размещение и предэвакуационная подготовка раненых (пораженных и больных), подлежащих дальнейшей эвакуации - эвакуационные (в составе сортировочно-эвакуационного отделения);

- временное размещение инфекционных больных и лиц с выраженными нервно-психическими нарушениями – изоляторы (инфекционные - на две инфекции, психоизолятор).

12. Виды медицинской помощи. Объём медицинской помощи (полный и сокращенный).

Под видом медицинской помощи понимается перечень (комплекс) лечебно-профилактических (лечебно-диагностических) мероприятий, проводимых в отношении раненых (пораженных и больных) на поле боя (в очагах массовых санитарных потерь) и на этапах медицинской эвакуации.

К видам помощи, оказываемой раненным (больным, пораженным) на этапах медицинской эвакуации по поводу заболеваний (поражений) терапевтического профиля, относятся:

•1 первая помощь

•2 доврачебная помощь

•3 первая врачебная помощь

•4 квалифицированная (терапевтическая) помощь

•5 специализированная (терапевтическая) помощь

•6 медицинская реабилитация

Объём медицинской помощи

-Совокупность лечебно-профилактических (лечебно-диагностических) мероприятий в рамках конкретного вида медицинской помощи, выполняемых на этапе медицинской эвакуации в отношении определённой категории раненых (пораженных, больных)

Объём медицинской помощи зависит от:

1)вида медицинской помощи, оказываемой на этапе медицинской эвакуации,

2) условий боевой, тыловой и медицинской обстановки.

На этапах медицинской эвакуации, где оказываются первая врачебная и квалифицированная (терапевтическая) медицинская помощь принято выделять:

•1) полный объём медицинской помощи, подразумевающий выполнение неотложных лечебно-диагностических мероприятий и мероприятий, которые могут быть отсрочены;

•2) сокращенный объем медицинской помощи, заключающийся в выполнении только неотложных мероприятий, выполняемых при состояниях угрожающих жизни раненого (пораженного, больного).

( тоже можно не писать , но прочтите )

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

– комплекс мероприятий, проводимых военнослужащими в порядке само- и взаимопомощи, направленных на прекращение действия повреждающего фактора и временное устранение причин угрожающих жизни раненого (пораженного, больного) и предупреждение развития тяжелых осложнений или уменьшение тяжести последствий поражения.Эффективность мероприятий первой помощи наиболее высока, если они были проведены в течение первых 30 минут после поражения.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

– комплекс медицинских мероприятий, проводимых средним медицинским персоналом, направленных на поддержание жизненно важных функций организма, предупреждение развития тяжелых осложнений и подготовку

раненого (пораженного, больного) к эвакуации.Сроки оказания - первые 2 часа после ранения (поражения), начала заболевания.

Оказывает санитарный инструктор, фельдшер в пунктах сбора раненых, на медицинских постах рот и в медицинских пунктах батальонов с использованием преимущественно носимого медицинского имущества.

ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

-комплекс общеврачебных мероприятий, направленных на ослабление (при возможности устранение) проявлений и последствий ранений (поражений, заболеваний), угрожающих жизни раненого (пораженного, больного), предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяжести и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

Оптимальное время оказания первой врачебной помощи составляет не более 4-5 часов.При поражении быстродействующими ОВ и токсинами первая врачебная помощь должна быть оказана не позднее 2 часов после появления первых признаков интоксикации (введения антидота)

Квалифицированная медицинская помощь

-комплекс хирургических, терапевтических и реаниматологических мероприятий, направленных на устранение проявлений и последствий ранений (поражений, заболеваний), угрожающих жизни раненого (пораженного, больного), предупреждение развития осложнений и подготовку нуждающихся к эвакуации по назначению.

Наиболее оптимальный срок оказания данного вида медицинской помощи составляет 6-8 часов после поражения.

Оказывается штатными врачами терапевтических специальностей (терапевт, невропатолог, дерматовенеролог, инфекционист, психиатр), врачами групп медицинского усиления (токсикологами, радиологами, психоневрологами)

Специализированная медицинская помощь

-комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий исчерпывающего характера, направленных на окончательное и полное

купирование всех проявлений и последствий ранений (поражений, заболеваний), выполняемых врачами-специалистами с применением сложных методик, использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером, профилем и тяжестью ранений (поражений, заболеваний)

Сроки оказания - не позднее 18-24 часов после ранения (поражения), начала заболевания.

Специализированная терапевтическая помощь оказывается в условиях военных полевых госпиталей ГБ, военных госпиталей военного округа, военных клинических госпиталей (ВКГ) и лечебных учреждений Центра (ГВКГ, ЦВКГ, ВМедА).

13. Острая лучевая болезнь от внешнего (относительно равномерного) облучения. Клинические формы.

Острая лучевая болезнь (в зарубежной литературе обозначается как острый радиационный синдром) — заболевание, возникающее при однократном, повторном или длительном (от нескольких часов до 4 сут) внешнем гамма-, гамма-нейтронном и рентгеновском облучении всего тела или большей его части в дозе 1 Гр и более

Клинические формы со степенями тяжести

1.Костно-мозговая -1-2ГР –легкая степень – благоприятный

2.Костно-мозговая -2-4ГР-средня степень – относительно

3.Костно-мозговая -4-6ГР-тяжелая степень – сомнительный

4.Костно-мозговая-6-10ГР-крайне тяжелая – неблагоприятный

5.Кишечная -10-20ГР –крайне тяжелая – абслолютно неблагоприятный

6.Сосудисто-токсемическвя - 20-80ГР- крайне тяжелая – абсолютно неблагоприятный

7.Церебральная – более 80крайне тяжелая – абсолютно неблагоприятный

( описывать не буду , думаю не спросит , но если что ниже смотри )

14. Местные лучевые поражения. ХЛБ.

Возникают при локальном и неравномерном облучении. Возникают в 50 % случаев острой лучевой болезни.(при облучении в дозе свыше 8 Гр)

МЛП могут возникнуть, как у лиц пострадавших во время аварий, так и у лиц которые подверглись диагностическому и терапевтическому облучению, при неправильном выполнении процедуры.

Представляет собой специфическое повреждение кожи и др подлежащих тканей и структур (включая внутренние органы), находящиеся в зоне действия на тело пучка глубоко проникающего ионизирующего излучения.

(МЛП легкой степени часто наблюдается при проведении лучевой терапии в онкоклиниках)

Острая фаза

-первичная реакция (первичная эритема) в 1 сут

-скрытый период

-период разгара от 3 сут-до 3-4 нед

1 легкая степень 8-12 Гр

2 средняя степень (пузыри, десквамация)12-20 Гр

3 тяжелая степень (эрозивные поверхности)20-25 Гр

4 крайне-тяжелая степень (язвы рецидивирующие, углубляющиеся) 35 Гр и более

Фаза последствий

(пигментация, сухость, гиперкератоз, атрофия кожи и подлежащих тканей, некроз, контрактуры)

По общей продолжительности набора дозы выделяют облучение:

— кратковременное – непрерывное или с непродолжительными перерывами, относительно высокой дозой продолжительностью до 4 сут

—пролонгированное – непрерывное или с непродолжительными перерывами относительно низкой дозой, продолжительностью более 4 сут

—фракционированное – дробное облучение, в перерывах между воздействиями на организм успевает

Хроническая лучевая болезнь

Общее заболевание организма, развивающееся при длительном (месяцы, годы) воздействии ИИ в относительно малых дозах. Суммарная доза ИИ приводящая к развитию ХЛБ составляет 1,5-2 Гр. Заболевание может сформироваться за 2-3 года, если облучение в более высокой дозе –тогда сроки формирования ХЛБ сокращаются

-Период формирования ХЛБ

-Период восстановления

-Период отдаленных последствий

-Синдром органических поражений нервной системы

ПЕРИОД ФОРМИРОВАНИЯ:

При низких дозах облучения затягивается на годы; при более интенсивных дозах может быть 4 - 6 месяцев.

Характеризуется полисиндромностью:

-костномозговой синдром

-синдром нарушений нервно-сосудистой регуляции

-астенический синдром

-синдром органических поражений нервной систем

ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ

Также находится в прямой зависимости от степени тяжести заболевания.

При легкой формеэто 1-2 месяца; при более тяжелых формах от 6 месяцев и даже несколько лет

ПЕРИОД ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВий

характерен для ХЛБ средней и тяжелой степени (при лёгкой степени заболевание заканчивается выздоровлением в ранние сроки)

ХЛБ делится по степеням:

-лёгкая

-средняя

-тяжелая

15. Основные синдромы острой лучевой болезни. Периодизация ОЛБ.