4 курс / ВПХ ВПТ / ВУЦ РостГМУ / Ответы на Диф.Зачёт по ВПТ

1.Военно-полевая терапия. Этапы формирования дисциплины. Задачи военно-полевой терапии.

Военно-полевая терапия — это важнейший раздел военной медицины, она изучает этиологию, патогенез, клинику, профилактику и лечения поражений от боевого оружия, и заболеваний внутренних органов, возникающих в условиях боевой деятельности войск, разработка организационных форм оказания терапевтической помощи этим категориям пострадавших.

Основными задачами военно-полевой терапии являются:

—разработка, научное обоснование, систематическое усовершенствование и внедрение в практику организационных форм оказания терапевтической помощи пораженным, больным и раненым в различных условиях боевой деятельности войск;

—изучение этиологии, патогенеза, клиники состояний, обусловленных воздействием на организм средств массового поражения (ядерного, химического и других видов вооружения) и разработка методов их диагностики, профилактики и лечения;

—изучение особенностей возникновения, клинического течения, лечения соматических заболеваний в условиях боевой деятельности войск; анализ заболеваемости и разработка комплекса мероприятий, направленных на уменьшение заболеваемости и укрепления здоровья личного состава войск;

—разработка методов профилактики и лечения заболеваний, связанных с воздействием на организм военнослужащих неблагоприятных факторов военного труда: электромагнитных волн различных диапазонов, ионизирующих излучений, ядовитых технических и агрессивных жидкостей.

—дальнейшее совершенствование методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний внутренних органов у раненых, контуженных, обожженных и при политравматических поражениях;

— разработка вопросов военно-врачебной экспертизы и реабилитации больных и пораженных терапевтического профиля при воздействии неблагоприятных факторов военного труда или ОМП.

2. Характеристики боевой терапевтической патологии.

Среди особенностей прогнозируемой структуры санитарных потерь в современных условиях необходимо отметить, с одной стороны, возрастание доли санитарных потерь терапевтического профиля, а, с другой, ― преобладание боевых форм поражений (в результате применения ОМП или ОНФП, экстремального воздействия на личный состав физико-географических факторов). В целом, к боевой терапевтической патологии в настоящее время принято относить:

−изолированные формы радиационных поражений вследствие внешнего или внутреннего облучения;

−сочетанные радиационные поражения;

−комбинированные поражения с преобладанием воздействия радиационного фактора;

−поражения боевыми отравляющими веществами;

−отравления АХОВ, связанные с ведением боевых действий;

−отравления взрывными и пороховыми газами, а также продуктами горения в очагах задымления, возникающих при воздействии боевых средств (прежде всего при использовании зажигательных смесей и в результате ядерных взрывов);

−комбинированные поражения с преобладанием воздействия химического фактора;

−поражения биологическим оружием (токсины, вирусы, бактериальные рецептуры и т.п.);

- комбинированные поражения с преобладанием воздействия биологического фактора;

−закрытые травмы головного мозга и периферической нервной системы (контузии), не требующие хирургического лечения;

−закрытые травмы (ушибы) внутренних органов, не требующие хирургического лечения;

−психогении военного времени (острые реактивные состояния);

− общее перегревание или переохлаждение, полученные при выполнении боевой задачи. Возможно появление и малоизвестных форм боевой терапевтической патологии в результате применения противником новых средств поражения (инфразвуковое, микроволновое, лазерное, пучковое, радиологическое, генетическое, этническое, токсинное и другие виды ОНФП).

3.Общие принципы сортировки пораженных и больных терапевтического профиля. Сортировочные группы.

Медицинская сортировка - распределение потока раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в однородных профилактических и лечебно-эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным на данном этапе объемом помощи и принятым порядком эвакуации.

Целями медицинской сортировки являются:

−обеспечение своевременного оказания медицинской помощи максимальному числу раненых (пораженных, больных) в оптимальном объёме;

−разумное использование имеющихся сил и средств этапа медицинской эвакуации; −осуществление рациональной эвакуации раненых, пораженных и больных на следующий этап медицинской эвакуации.

Сортировочные группы:

1)представляющих опасность для окружающих (инфекционные больные, пораженные биологическим оружием и стойкими ОВ, имеющие загрязнение кожных покровов и обмундирования радиоактивными веществами с мощностью доз излучения 50 мР/час и более, находящиеся в состоянии резкого психомоторного возбуждения), а, следовательно, подлежащих специальной обработке или изоляции;

2)нуждающихся в оказании медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации;

3)не нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе и подлежащих дальнейшей эвакуации;

4)подлежащих лечению на данном этапе до полного выздоровления или временной задержке для оказания медицинской помощи в связи с нетранспортабельностью (выделяют с этапа квалифицированной медицинской помощи);

5)получивших поражения не совместимые с жизнью, нуждающихся только в симптоматической терапии («агонирующие», выделяют с этапа квалифицированной медицинской помощи);

6)подлежащих возвращению в свои подразделения (части) без оказания медицинской помощи или после её оказания и кратковременного отдыха.

4. Задачи военно-полевой терапии.

Основными задачами военно-полевой терапии являются:

—разработка, научное обоснование, систематическое усовершенствование и внедрение в практику организационных форм оказания терапевтической помощи пораженным, больным и раненым в различных условиях боевой деятельности войск;

—изучение этиологии, патогенеза, клиники состояний, обусловленных воздействием на организм средств массового поражения (ядерного, химического и других видов вооружения) и разработка методов их диагностики, профилактики и лечения;

—изучение особенностей возникновения, клинического течения, лечения соматических заболеваний в условиях боевой деятельности войск; анализ заболеваемости и разработка комплекса мероприятий, направленных на уменьшение заболеваемости и укрепления здоровья личного состава войск;

—разработка методов профилактики и лечения заболеваний, связанных с воздействием на организм военнослужащих неблагоприятных факторов военного труда: электромагнитных волн различных диапазонов, ионизирующих излучений, ядовитых технических и агрессивных жидкостей.

—дальнейшее совершенствование методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний внутренних органов у раненых, контуженных, обожженных и при политравматических поражениях;

—разработка вопросов военно-врачебной экспертизы и реабилитации больных и пораженных терапевтического профиля при воздействии неблагоприятных факторов военного труда или ОМП.

5. Особенности современной боевой терапевтической патологии.

Особенностями современной боевой терапевтической патологии являются:

− одномоментность возникновения большого количества санитарных потерь терапевтического профиля в действующей армии и в тылу страны;

−опасность для окружающих некоторых форм поражений;

−комбинированный характер поражений (острая лучевая болезнь, поражения боевыми отравляющими веществами, токсинами в сочетании с хирургической патологией);

−преобладание тяжелых поражений, быстрое прогрессирование тяжести некоторых поражений;

−нуждаемость большого числа пораженных и больных в неотложных мероприятиях медицинской помощи, в том числе в восстановлении утраченных или поддержании нарушенных жизненно важных функций организма, т.е. в проведении мероприятий реанимации и интенсивной терапии;

−частое возникновение ранних и поздних осложнений, угрожающих жизни;

−нуждаемость в длительном госпитальном лечении значительного числа пораженных;

−высокий риск инвалидизации пораженных и необходимость в их длительной реабилитации;

−недостаточная изученность патогенеза, клиники, диагностики и методов лечения боевой терапевтической патологии, прежде всего вызываемой ОНФП, в связи с отсутствием ее в условиях мирного времени.

6. Заболеваемость личного состава в ходе современных военных конфликтов.

Санитарные потери этой категории представлены в основном общесоматическими и инфекционными больными.

Всовременных ВК удельный вес больных среди санитарных потерь может значительно возрасти. Этому будет способствовать не только резкое ухудшение санитарно-гигиенических эпидемических условий в районах военных действий, но и физико-географические условия (особенности климата, рельефа местности), а также наличие природных очагов опасных зоонозов.

Всоответствии с современными взглядами, в ходе ВК среднесуточные санитарные потери больными могут составить от общей численности личного состава войск: при благоприятной санитарно-эпидемической обстановке около 0,1%, при неблагоприятной 0,2% и более. Около 60-70% из них будут нуждаться в лечении в стационарных условиях

Прогнозируемая структура больных по классам заболеваний и тяжести в условиях современного BK представляется следующим образом: будут преобладать болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, инфекционные болезни болезни кожи и подкожной клетчатки.

По оценкам специалистов среди военнослужащих, участвующих B современных ВК, до 70 % будут иметь астено-депрессивные и психотические реакции различной степени выраженности, требующие мероприятий псих психологической фармакологической коррекции.

Отдаленными проявлениями такой патологии являются посттравматические стрессовые расстройства психики «вьетнамский синдром», «афганский синдром», «синдром Персидского залива» и «чеченский синдром».

Для военного времени характерно:

1)Уменьшение частоты встречаемости ряда заболеваний, в основе патогенеза которых лежит гиперреактивность иммунной системы;

2)Изменение клинической картины ряда заболеваний, в возникновении которых велика роль хронического психоэмоционального напряжения (стресса);

3)Появление и нарастание неинфекционной патологии внутренних органов, в мирное время встречающейся не часто (алиментарная дистрофия, авитаминозы, острый бронхиолит, острый диффузный гломерулонефрит и др.)

7. Медицинская сортировка. Виды медицинской сортировки. Основные цели медицинской сортировки.

МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА – распределение потока раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в однородных профилактических и лечебноэвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным на данном этапе объемом помощи и принятым порядком эвакуации.

Виды медицинской сортировки:

А)Внутрипунктовая сортировка, целью которой является распределение поступающих раценых, пораженных и больных на групны для направления в соответствующие функциональные подразделения данного этана медицинской эвакуации в определение очередности их направлення в эти подразделения;

Б) Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения раненых и больных на группы в соответствии с направлением, очерёдностью, способами и средствами их дальнейшей эвакуации.

Целями медицинской сортировки являются:

-обеспечение своевременного оказания медицинской помощи максимальному числу раненых (пораженных, больных) в оптимальном объёме;

-разумное использование имеющихся сил и средств этапа медицинской эвакуации;

-осуществление рациональной эвакуации раненых, пораженных и больных на следующий этап медицинской эвакуации