4 курс / ВПХ ВПТ / ВУЦ РостГМУ / vpt_fpv

381

3.В каком периоде травматической болезни целесообразно проведение оперативных вмешательств, направленных на профилактику тяжелых осложнений (фиксация переломов длинных костей, таза и позвоночника):

- период максимальной вероятности развития осложнений травмы - период острых нарушений жизненноважных функций + период относительной стабилизации жизненно-важных функций

- период полной стабилизации жизненноважных функций

4.Что относится к интеркуррентным заболеваниям при травматической бо-

лезни?

- хронические болезни с обострением на фоне ранения - хронические болезни без обострения на фоне ранения - дефицит массы тела + острые инфекционные болезни

5.Какой синдром наиболее соответствует понятию «травматическая болезнь»:

+ синдром полиорганной недостаточности - синдром системной воспалительной реакции - сепсис - синдром гиперметаболизма

6.Какой фермент сыворотки крови имеет основное значение для диагностики повреждений миокарда у раненых?

- щелочная фосфатаза - амилаза

+ креатинфосфокиназа-МВ - аланин-аминотрансфераза

7.Какой метод функциональной диагностики наиболее информативен при эндокардите?

- ЭКГ + Эхокардиография

- Рентгенография органов грудной клетки - Велоэргометрия

8.Назовите препарат, который НЕ относится к кардиометаболической терапии:

- калия и магния аспарагинат, - фосфокреатин, - триметазидин, + метопролол

9.Комплексное лечение миокардита у раненых НЕ включает:

-антибактериальную терапию,

-противовоспалительные средства, + кардиохирургическое лечение,

-антиагреганты.

382

10.Перечислите варианты, которые НЕ относятся к вторичной пневмонии у ра-

неных:

+ крупнозная - аспирационная

- гипостатическая - ателектатическая

11.Назовите признак, не позволяющий провести дифференциальную диагностику пневмонии тяжелого и нетяжелого течения:

- наличие острой сердечной недостаточности - наличие гипотензии

- двухили многодолевое поражение легких или полисегментарное двустороннее поражение

+ лейкоцитоз

12.Развитие воспалительного процесса вокруг раневого канала называется:

+ пульмонит

– пневмонит

-альвеолит

-вторичная пневмония

13.К бронхолитикам относят:

- кларитромицин + эуфиллин - АЦЦ - фенспирид

14.Укажите, в каком проценте случаев возникает патология органов ЖКТ при проникающих ранениях живота:

- 20% + 30% - 40% - 50%

15.Причиной развития псевдомембранозного энтероколита является нерациональное применение:

- НПВС - ИПП

- Н2-гистаминоблокаторов + антибиотиков

16.Укажите препарат, относящийся к группе гепатопротекторов:

- омепразол + адеметионин

-висмута трикалия дицитрат

-домперидон

383

17. При травме почек или мочевыводящих путей острый пиелонефрит возникает

на:

+ 1-2 сутки

-3-4 сутки

-5-6 сутки

-10-14 сутки

18.Ведущим клиническим проявлением амилоидоза почек является:

+ нефротический синдром - нефритический синдром - отечный синдром

19.Через какое время после ранения обычно развивается амилоидоз почек?

- 1-2 сутки - 1-2 неделя - 3-5 неделя

+ через 3-5 месяцев

ВОПРОСЫ ДЛЯ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ К ГЛАВЕ 6 «ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ»

1.Венозный шум над животом, связанный с функционированием венозных коллатералей, называется:

- Шумом Флинта - Шумом Грехема-Стилла

+ Шумом Крювелье-Баумгартена - «Белым шумом»

2.При циррозе печени пальмарная эритема наблюдается у:

-10% больных

-30% больных + 50% больных

-70% больных

3.Развитие острого легочного сердца наиболее вероятно:

+ При массивной тромбоэмболии легочной артерии - При крупозной пневмонии - При инфаркте миокарда правого желудочка

- При астматическом статусе 2-й стадии - При респираторном дистресс-синдроме взрослых

4.Для острого дивертикулита наиболее характерны следующие клинические проявления:

- Запоры и вздутие живота + Боль в животе и повышение температуры тела - Боль в животе и диарея

- Отрыжка воздухом и метеоризм

384

5.Какая нейроэндокринная опухоль встречается чаще всего?

+ Инсулинома - Гастринома

- Соматостантинома - Випома

6.Какие клетки поджелудочной железы способны вырабатывать инсулин?

- Альфа-клетки + Бета-клетки - Дельта-клетки

- Эпсилон-клетки

7.Как называется триада, описывающая клиническую картину при инсули-

номе?

- Триада Уинстона + Триада Уиппла - Триада Улисса - Триада Уизли

8.Развитие толерантности к нитратам зависит главным образом.

-От пути введения нитрата

-От времени достижения максимальной концентрации в крови + От продолжительности действия и частоты приема

-От комбинации с другими лекарствами

-Ни один из перечисленных факторов не влияет на развитие толерантности

9.При аутоиммунном фундальном хроническом гастрите (тип А), чаще всего поражается:

- Антральный отдел желудка + Тело желудка - Кардиальный отдел желудка

10.При хроническом гастрите типа А рекомендуется назначение:

-Диеты №1 + Диеты №2

-Диеты №3

-Диеты №5

11.Какой фермент является самым чувствительным энзиматическим маркером холестаза:

- Щелочная фосфатаза - Лейцинаминопептидаза

+ Гамма-глутамилтранспептидаза

12.Для печеночной желтухи наиболее характерно

-Повышение уровня только непрямого билирубина

-Повышение уровня только прямого билирубина

+ Повышение уровня обеих фракций в зависимости от преобладания механизма обмена билирубина в печени

385

13.Для дебюта неспецифического язвенного колита наиболее характерно пора-

жение:

- Сигмовидной кишки - Поперечно-ободочной кишки + Прямой кишки

- Нет четкой закономерности

14.Болезненность печени при пальпации отмечается, как правило, при

-Застойной печени + Острых гепатитах

-Циррозах печени

-Хроническом персистирующем гепатите

15.ЭКГ-диагностика бокового инфаркта миокарда:

+ I, aVL, V4–V6 - V4

- II, III, aVF - V1-V2

16.При недостаточности аортального клапана выявляется:

+ Шум Флинта - Шум Грэхема-Стилла

- Симптом Риверо-Корвалло - Ритм галопа

17.Тофусы представляют собой:

- Остеофиты + Отложение в тканях уратов

- Воспалительные гранулемы - Уплотнения подкожной клетчатки

18.У больного констатирована остановка сердца. Реанимационные мероприятия надо начать:

- С придания больному положения Тренделенбурга - С проведения закрытого массажа сердца - С проведения ИВЛ «рот в рот»

+ С обеспечения проходимости дыхательных путей - С дефибрилляции

19.ЭКГ-диагностика передне-перегородочного инфаркта миокарда:

-I, aVL, V4–V6

-V4

+ V1–V3

- II, III, aVF

386

20. Положительный гемодинамический эффект нитроглицерина при лечении ишемической болезни сердца, осложненной сердечной недостаточностью, обусловлен:

+ Уменьшением венозного притока

-Увеличением сердечного выброса

-Увеличением периферического сопротивления

-Снижением коронарного кровотока

387

ГЛОССАРИЙ

Иностранные, латинские термины и акронимы:

Chlamydia pneumonia (C. Pneumonia) – патогенный облигатный внутриклеточный грамотрицательный микроорганизм, элементарные тельца которого при электронномикроскопическом исследовании имеют типичную грушеподобную форму, в отличие от округлых элементарных телец других видов хламидий.

Coxiella burnetii (C. burnetii) – небольшая грамотрицательная бактерия размерами 0,7х0,2 мкм. В культуре клеток и в куриных эмбрионах липополисахарид Coxiella burnetii претерпевает изменения, приводящие к появлению нового антигенного варианта (это явление называют сменой фаз роста). Возбудитель Ку-лихорадки.

Helicobacter pylori (H. Pylori, Хеликобактер пилори) – спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки.

HLA – главный комплекс гистосовместимости – это группа генов и кодируемых ими антигенов клеточной поверхности, которые играют важную роль в распознавании чужеродного и развитии иммунитета.

Mycoplasma pneumonia (M. Pneumonia) – вид бактерий рода Mycoplasma, как и вся микоплазма, M. pneumonia — мелкие микроорганизмы, не имеющие жёсткой клеточной стенки и ярко выраженным полиморфизмом, строгий аэроб.

Pеr соntinuitatem (лат.) – распространение по протяжению.

SMART-COP и SMRT-CО – шкалы для балльной оценки клинических, лабораторных, физических и рентгенологических признаков тяжести состояния больных пневмонией.

Тh1 – лимфоцитарная субпопуляция T-хелперов функцией которых является усиление активности макрофагов, направленной на уничтожение захваченного антигена, или приведение его в иммуногенную форму. Тh1 вырабатывают гамма-ИФН, IL-2, IL-3 и ГМКСФ но не BSF-1, стимулируют пролиферацию цитотоксических Т-лимфоцитов и активируют макрофаги.

Th2 – субпопуляция Т-хелперов (CD4+-лимфоцитов), обеспечивающая усиление продукции антител. Клетки Th2 синтезируют ИЛ-4 , ИЛ-5 , ИЛ-6 , ИЛ-9 , ИЛ-10 и ИЛ-13 и усиливают образование антител , особенно класса IgE .

Алфавитный указатель:

- А -

Абортивный подъем – увеличение числа нейтрофилов в периферической крови, возникающее после первичного опустошения пула нейтрофилов, обусловленное делением поврежденных, но еще способных к пролиферации клеток-предшественников гранулоцитов. Развивается только после воздействия в диапазоне средних доз облучения (до 4,5 Гр).

Абсцесс (нарыв, гнойник) – скопление гноя в органах или тканях в результате воспалительного процесса.

Аварийно химически опасные вещества (АХОВ) – вещества или их соединения,

которые при попадании в окружающую среду способны вызвать чрезвычайную ситуацию: заразить воздух, воду, почву, привести к отравлению и гибели людей, животных, растений.

Авитаминоз – патологическое состояние, при котором наблюдается нехватка одного или нескольких витаминов в организме человека.

388

Автоматизированная система управления (АСУ) – совокупность методов и техни-

ческих средств, обеспечивающих наиболее эффективное управление различными процессами на основе широкого использования экономико–математических методов, сбора, фиксации, передачи, хранения и переработки информации для принятия решений.

Агранулоцитоз – клинико-гематологический синдром в основе которого лежит резкое уменьшение или отсутствие нейтрофильных гранулоцитов среди клеточных элементов периферической крови (снижение уровня лейкоцитов менее 1*109/л, нейтрофильных гранулоцитов менее 0,5*109/л).

Адаптация – приспособление органов чувств и организма в целом к изменяющимся условиям существования.

Адреномиметики – группа биологически активных веществ природного или синтетического происхождения, стимулирующие адренергические рецепторы в организме и вызывающие различные метаболические и функциональные изменения в организме.

Азитромицин (Сумамед) – полусинтетический антибиотик, первый представитель подкласса азалидов, несколько отличающихся по структуре от классических макролидов.

Активность фибрин-стабилизирующего фактора – это показатель, снижение или повышение которого, свидетельствует о возможности развития геморрагического или тромботического рисков соответственно. Фибрин-стабилизирующий фактор (XIII фактор) присутствует в сосудистой стенке, тромбоцитах, эритроцитах, почках, легких, мышцах, плаценте. В плазме находится в виде профермента, соединенного с фибриногеном. XIII фактор под влиянием тромбина превращается в активную форму XIIIа, которая при формировании фибринового сгустка обеспечивает образование перекрестно связанных форм фибрина, что приводит к появлению устойчивых к лизису тромбов.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ, ALT, GPT) – фермент, который входит в класс трансфераз и катализирует обратимый перенос аминогруппы (NH2) из аминокислоты (аланин) α-кетоглутарату, приводя к формированию глутамата и пировиноградной кислоты.

Алиментарная дистрофия (алиментарное истощение, голодный отек, безбелковый отек, отечная болезнь, голодная болезнь) – заболевание, развивающееся вследствие продолжительного и выраженного недоедания, голодания и характеризующееся прогрессирующим исхуданием, часто сопровождающимся распространенными отеками.

Алиментарная кахексия – крайняя степень истощения организма, характеризующаяся резким исхуданием, общей слабостью, снижением активности физиологических процессов, изменениями психики.

Алмагель (альмагель, маалокс) – антацидное, обволакивающее и адсорбирующее лекарственное средство. Алмагель нейтрализует свободную соляную кислоту и уменьшает активность пепсина, желудочного сока, оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие, предохраняет слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от повреждающих воздействий.

Алопеция – патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению в определенных областях головы или туловища.

Альбумин – это основной белок крови, вырабатываемый в печени человека. Альбумины выделяют в отдельную группу белков — так называемые белковые фракции.

Амброксол – лекарственное средство, стимулирующее мукоцилиарную активность и оказывающее отхаркивающее действие, является метаболитом бромгексина.

Амикацин – полусинтетический бактерицидный антибиотик группы аминогликозидов. Является аминогликозидом III поколения.

Амилаза – один из ферментов пищеварительного сока, который выделяется слюнными железами и поджелудочной железой.

389

Амилоидоз почек – это заболевание почек, возникающее из-за отложения в них особого вещества – амилоида (крахмал), представляющего собой смесь белков и сахаридов.

Аминогликозиды – группа неорганических веществ, общим в химическом строении которых является наличие в молекуле аминосахара, соединённого гликозидной связью с аминоциклическим кольцом, многие аминогликозиды являются антибиотиками.

Аминофиллин (Эуфиллин)– бронхолитическое средство из класса ксантинов, ингибитор фосфодиэстеразы.

Амитетравит – поливитаминное лекарственно средство, усиливающее общую неспецифическую резистентность (устойчивость к повреждающим факторам, адаптоген) организма, повышающего общую сопротивляемость организма при проведении лучевой терапии.

Амоксициллин/клавулановая кислота – комбинированное антибактериальное средство, сочетание бактерицидного антибиотика широкого спектра действия, из группы полусинтетических пенициллинов – Амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз – Клавулановой кислоты.

Амоксициллин/сульбактам – комбинированное антибактериальное средство, сочетание бактерицидного антибиотика широкого спектра действия, из группы полусинтетических пенициллинов – Амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз – Сульбактам.

Ампициллин – полусинтетический антибиотик, используемый для лечения различных инфекционных заболеваний дыхательных путей, мочевыводящих путей, печени и же- лудочно-кишечного тракта.

Анасарка – распространенный отек подкожной клетчатки.

Анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением общего количества гемоглобина в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов.

Анемия – состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина (менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) и гематокрита (менее 39% у мужчин и 36% у женщин).

Анизокори́я (anisocoria; греч. anisos неравный + kore зрачок) неравенство величины зрачков, связанное с нарушением иннервации двух гладких внутренних мышц глаза (круговой мышцы — суживающей зрачок, и радиальной мышцы расширяющей его).

Антациды – лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта посредством нейтрализации соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока.

Антероградная амнезия – неспособность вспоминать недавно усвоенную информацию, возникающая в результате психологического шока или травмы головного мозга.

Антидот (от греч. antiпротив, и didomi даю) – противоядие.

Антимикробная терапия (антибактериальная терапия, АМТ, АБТ) – лечение, направленное на уничтожение микроорганизмов внутри человека, вызывающих патологические состояния.

Антиоксиданты – вещества, ингибирующие окисление. Химические вещества (в большинстве своем витамины), в т.ч. естественные продукты деятельности организма и питательные вещества, поступающие в организм, которые могут нейтрализовать окислительные действия свободных радикалов.

Антистафилококковая плазма – нативная плазма крови доноров, иммунизированных адсорбированным стафилококковым анатоксином.

Анурия – отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь (при этом патологическом состоянии диурез составляет не более 50 мл в сутки).

390

Аплазия костного мозга – тяжелое нарушение гемопоэза вследствие опустошения костного мозга и приводящее к развитию панцитопенического синдрома.

Аппарат искусственной вентиляции лёгких (аппарат ИВЛ, ИВЛ) – это медицин-

ское оборудование, которое предназначено для принудительной подачи газовой смеси (кислород и сжатый осушенный воздух) в лёгкие с целью насыщения крови кислородом и удаления из лёгких углекислого газа.

Артериальная гипотензия – снижение артериального давления более, чем на 20% от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах – ниже 90 мм рт. ст. систолического давления или 60 мм рт. ст. среднего артериального давления.

Артериальное давление (АД, кровяное давление) — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, или, по-другому говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным.

Асептический бокс – помещение, специально сконструированное, оборудованное и используемое таким образом, чтобы снизить проникновение, образование и задержку в нем микробиологических и других загрязнений.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST) – это фермент, который является представителем класса трансаминаз и катализирует перенос аминогрупп от аспартата кетоногруппы кетоглутарата с образованием оксалуксусной кислоты.

Атаксия – расстройство координации движений, согласованности движений раздичных мышц при условии отсутствия мышечной слабости.

Атропин – антихолинергический, растительный алкалоид. Химически представляет собой рацемическую смесь тропинового эфира D- и L-троповой кислоты. L-стереоизомер атропина – гиосциамин.

Аутомикрофлора – эволюционно сложившаяся качественно и количественно относительно постоянная совокупность микроорганизмов, всех биоценозов, отдельных биотопов организма.

Аутотромбоконцентрат – заготовка собственных тромбоцитов. Срок хранения составляет 3-5 суток.

Ацетилцистеин – муколитическое, отхаркивающее, и детоксицирующее средство. Применяют при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся повышенной вязкостью мокроты. Назначают также при отитах, ринитах и синуситах.

Ацидоз метаболический (a. metabolica; син. А. обменный) А., возникающий при нарушениях обмена веществ, сопровождающихся усиленным образованием, недостаточным окислением или связыванием нелетучих кислот (молочной, пировиноградной, ацетоуксусной, оксимасляной и др.).

Ацикловир – противовирусный препарат особенно эффективный в отношении вирусов простого герпеса, опоясывающего герпеса. Является аналогом пуринового нуклеозида дезоксигуанозина, нормального компонента ДНК.

- Б -

Б-190 – альфа1-адреномиметик. Оказывает радиозащитный эффект и имеет большую широту терапевтического действия. Применяется в качестве профилактического радиозащитного средства в чрезвычайных условиях и аварийных ситуациях при прогнозировании доз облучения, вызывающих развитие ОЛБ.

Баллистный и кордитный порох - дымный порох (черный порох) - зерненая меха-

ническая смесь калиевой селитры, серы и древесного угля. Теплота сгорания 32,3 МДж/кг. Чувствителен к удару, трению и огню. Применяется для добычи штучного камня, а также в огнепроводном шнуре.