4 курс / ВПХ ВПТ / ВУЦ РостГМУ / vpt_fpv

361

Ответ к задаче № 29

Диагноз осложнения: острый левосторонний пиелонефрит. Диагноз установлен на основании жалоб (ноющие боли в поясничной области слева, боли и жжение при мочеиспускании), анамнеза (огнестрельное проникающее ранение живота, появление жалоб на 2-е сутки после ранения), объективного обследования (повышение температуры тела до 38,2 °С, поколачивание по поясничной области болезненно слева), результатов лабораторных исследований (лейкоцитурия, появление в моче лейкоцитарных цилиндров, бактериурия, протеинурия).

Объем помощи:

1)назначаются диета с ограничением соли, обильное питье;

2)антибактериальная терапия: ампициллин 3–4 г в сутки внутрь, нитрофурантоин по 0,1 г 3–4 раза в день внутрь, ко-тримоксазол по 1 г 2 раза в день внутрь.

3)спазмолитики: платифиллин, папаверина гидрохлорид.

Ответ к задаче № 30 Диагноз осложнения: острый диффузный гломерулонефрит, развернутая форма. Ди-

агноз установлен на основании жалоб (общая слабость, жажда, тошнота, головная боль, ноющие боли в поясничной области с обеих сторон, отечность лица, век, верхних и нижних конечностей, моча красноватого цвета, снижение количества выделяемой мочи за сутки), объективного обследования (повышение температуры тела, наличие отеков лица, век, верхних и нижних конечностей, брадикардия, повышение АД, акцент II тона над аортой, увеличение размеров печени, болезненность при поколачивании по поясничной области), данных лабораторно-инструментальных исследований (гематурия, появление в моче гиалиновых, зернистых, эритроцитарных цилиндров, эпителия мочевыводящих путей, снижение канальцевой фильтрации, увеличение канальцевой реабсорбции; увеличение размеров почек по данным УЗИ).

Объем помощи:

1)назначаются постельный режим, диета с ограничением соли, белков и жидкости;

2)антибактериальная терапия: бензилпенициллин по 500 000 ЕД каждые 4 ч внутримышечно в течение 10–14 дней; вместо пенициллина можно применять цефалоспорины III поколения (цефотаксим по 1 г × 2 раза в день в/м, цефазолин 0,5 мг 3 раза в сутки в/м (дозу корректируют в зависимости от СКФ);

3)гепарин 10–40 000 ЕД в сутки внутривенно, внутримышечно или подкожно; курс лечения обычно составляет 6–8 нед;

4)антиагреганты: дипиридамол 225–400 мг в сутки внутрь, пентоксифиллин 0,2–0,3 г

всутки внутрь;

5)глюкокортикостероиды: преднизолон 70–120 мг в сутки внутривенно или внутримышечно в течение 1,5–2 мес с последующим постепенным уменьшением дозы; при высокой активности острого гломерулонефрита проводится пульс-терапия метилпреднизолоном;

6)симптоматическая терапия включает в себя применение: при стойком гипертензивном синдроме — гипотензивных средств (препарат выбора — нифедипин по 0,01–0,02 г внутрь 2–3 раза в день); при сохраняющихся отеках — мочегонных препаратов (фуросемид 40–80 мг в день); для лечения гематурического синдрома — аминокапроновая кислота внутривенно 150 мл 5% раствора 1–2 раза в день в течение 3–5 дней или внутрь по 3 г каждые 6 ч в течение 5–7 дней, по 2 мл 12,5% раствора этамзилата 2 раза в день внутримышечно в течение 5–7 дней, аскорбиновая кислота, ругозид, аскорутин.

362

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ К ГЛАВЕ 6 «ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ»

Ответ к задаче № 31 Диагноз: острый эрозивный гастрит, обусловленный приемом нестероидных проти-

вовоспалительных средств (аспирина). Острое желудочное кровотечение легкой степени. Данное заболевание характеризуется развитием тяжелых эрозивных поражений слизистой после воздействия различных агрессивных химических агентов или значительного снижения кровотока в слизистой. Аспирин снижает продукцию защитных простагландинов (Е) в слизистой желудка. В дополнение к этому аспирин и алкоголь оказывают прямое повреждение слизистой желудка (как в данном случае). Острое повреждение слизистой снижает нормальные протективные барьеры (снижение секреции слизи, бикарбоната, нарушение целостности эпителия), позволяя кислоте, протеазам и желчным кислотам пенетрировать эпителиальный покров слизистой оболочки, вызывая, таким образом, повреждение сосудов и кровотечение. С учетом стабильной гемодинамики пациента и отрицательного ортостатического теста (отсутствие выраженного снижения АД при переходе в вертикальное положение) постгеморрагическая анемия в предварительный диагноз не выносится. Диагноз отравление аспирином не выносится, так как нет характерной клиники отравления (шум в ушах, повышение температуры тела и др.) и не было превышения максимальной суточной дозы препарата.

Диагностические мероприятия:

—Общий анализ крови и мочи.

—Биохимический скрининг (калий, кальций, натрий, АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин и его фракции, уровень альбумина, коагулограмма, креатинин и мочевина).

—ЭКГ, ФГДС.

Лечение

—Диета 1, палатный режим.

—Отмена провоцирующего агента аспирина.

—Блокаторы протонной попмы: омепразол 20 мг 2 раза в день внутрь.

—Гастропротектор: сукральфат 1000 мг внутрь за 30–60 мин до приема пищи и перед

сном.

Прогноз благоприятный. Лечение на этапе квалифицированной помощи.

Ответ к задаче № 32 Диагноз: острый диффузный гломерулонефрит, развернутая форма. Диагноз установ-

лен на основании жалоб (общая слабость, жажда, тошнота, головная боль, ноющие боли в поясничной области с обеих сторон, отечность лица, век, верхних и нижних конечностей, моча красноватого цвета, снижение количества выделяемой мочи за сутки), объективного обследования (повышение температуры тела, наличие отеков лица, век, верхних и нижних конечностей, брадикардия, повышение АД, акцент II тона над аортой, увеличение размеров печени, болезненность при поколачивании по поясничной области), данных лабораторноинструментальных исследований (гематурия, появление в моче гиалиновых, зернистых, эритроцитарных цилиндров, эпителия мочевыводящих путей, снижение канальцевой фильтрации, увеличение канальцевой реабсорбции; увеличение размеров почек по данным УЗИ).

Объем помощи:

1) назначается постельный режим, диета с ограничением соли, белков и жидкости;

363

2)антибактериальная терапия: бензилпеницилллин по 500 000 ЕД каждые 4 ч внутримышечно в течение 10–14 дней. Вместо пенициллина можно применять защищенные полусинтетические пенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота по 1000 мг 2 раза в день;

3)гепарин натрия 10 000–40 000 ЕД в сутки внутривенно, внутримышечно или подкожно. Курс лечения обычно составляет 6–8 нед;

4)антиагреганты: пентоксифиллин по 0,2–0,4 г в сутки внутрь;

5)глюкокортикостероиды: преднизолон 70–120 мг в сутки внутривенно или внутримышечно в течение 1,5–2 мес с последующим постепенным уменьшением дозы. При высокой активности острого гломерулонефрита проводится пульс-терапия метилпреднизолоном;

6)симптоматическая терапия включает в себя применение: при стойком гипертензивном синдроме — гипотензивных средств (верапамил по 80 мг внутрь 2–3 раза в день); при сохраняющихся отеках — мочегонных препаратов (гидрохлортиазид 50–100 мг в день, фуросемид 40–80 мг в день); для лечения гематурического синдрома — аминокапроновая кислота внутривенно 150 мл 5% раствора 1–2 раза в день в течение 3–5 дней или внутрь по 3 г каждые 6 ч в течение 5–7 дней, по 2 мл 12,5% раствора этамзилата 2 раза в день внутримышечно в течение 5–7 дней, аскорбиновая кислота, рутин, аскорутин.

Ответ к задаче № 33 Диагноз: внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония тяжелого тече-

ния. ДН II степени. Диагноз установлен на основании жалоб (одышка, кашель с ржавой мокротой), анамнеза (предшествующее переохлаждение, острое начало), данных объективного обследования (внезапное повышение температуры тела до 39,4 °С, правая половина грудной клетки отстает при дыхании, наличие крепитации справа на фоне ослабленного дыхания), лабораторного исследования (лейкопения до 3,0 х 109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ 44 мм/ч, п/я сдвиг до 8%).

Объем помощи:

1)помещение больной в ОРИТ (в связи с тяжелым течением пневмонии);

2)выбор антибиотика осуществляется с учетом чувствительности к нему бактериальной флоры, клинического эффекта через 2–3 дня лечения. Применяют парентеральные (в/в) формы цефалоспорины III–IV поколения + макролид или «респираторные» фторхинолоны в/в + цефалоспорины III поколения в/в. Проведение патогенетической терапии.

3)10 мл 2,4% раствора аминофиллина внутривенно;

4)средства, улучшающие микроциркуляцию (гепарин натрия, НМГ);

5)общеукрепляющие средства (витамины);

6)отхаркивающие и разжижающие мокроту средства (муколитики — ацетилцистеин по 600 мг 1 раз в сутки, бромгексин по 8 мг 3 раза в сутки);

7)небулайзерная терапия;

8)физиотерапия после нормализации температуры (массаж грудной клетки, постуральный дренаж);

9)контроль витальных функций.

Прогноз серьезный, зависит от адекватности антибактериальной терапии, своевременности проведения диагностических мероприятий и исходного состояния здоровья пациента.

Ответ к задаче № 34 Диагноз: ОРВИ по типу бронхита. ДН 0 степени. Диагноз установлен на основании

жалоб (сухой кашель), анамнеза (связь заболевания с переохлаждением, острое начало за-

364

болевания), данных объективного обследования (повышение температуры тела до субфебрильных цифр, дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы с обеих сторон), данных лабораторных исследований (увеличение СОЭ), рентгенологических данных — усиление легочного рисунка, отсутствие инфильтраций.

Лечебные мероприятия:

1)показано помещение больного в инфекционное отделение госпиталя;

2)выбор противовирусного препарата основывается на эпидемиологической ситуации в регионе. При верификации вируса гриппа назначают осельтамивир 75 мг 2 раза в сутки, в случае иной этиологии рибавирин 250 мг 3 раза в сутки. При присоединении вторичной инфекции и появлении гнойной мокроты антибиотики широкого спектра группы потенцированных пенициллинов (амоксициллин + клавулановая кислота). Проведение патогенетической терапии;

3)при бронхообструктивном синдроме 10 мл 2,4% раствора аминофиллина внутри-

венно;

4)общеукрепляющие средства (витамины);

5)отхаркивающие и разжижающие мокроту средства (муколитики — ацетилцистеин по 600 мг 1 раз в сутки, бромгексин по 8 мг 3 раза в сутки);

6)физиотерапия после нормализации температуры (массаж грудной клетки, постуральный дренаж).

Прогноз благоприятный. При неосложненном течении и эффективном лечении наступает полное выздоровление.

Ответ к задаче № 35 Диагноз: нейроциркуляторная астения, кардиальная форма. Диагноз установлен на

основании жалоб (периодические боли в левой половине грудной клетки без связи с провоцирующими факторами, чувство нехватки воздуха, плохой сон), данных анамнеза (временная связь с неблагоприятными воздействиями военной службы), данных объективного статуса (потливость ладоней, красный дермографизм, умеренная тахикардия).

Объем помощи:

1)b-блокаторы (50–100 мг метопролола в сутки под контролем ЧСС и АД);

2)общеукрепляющие средства (витамины, адаптогены);

3)ЛФК.

Ответ к задаче № 36

Диагноз: гипертоническая болезнь II стадии, кризовое течение. Неосложненный гипертонический криз. Диагноз основан на жалобах больного (выраженная головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, тошнота), данных анамнеза (наличие гипертонической болезни, провоцирующих факторов в виде стресса и недосыпания), объективного статуса (заторможенность, гиперемия лица, значимо повышенное АД, тахикардия, признаки гипертрофии левого желудочка).

Лечение:

1)постельный режим;

2)каптоприл 25 мг перорально.

При отсутствии эффекта фуросемид 20–40 мг внутривенно. Снижать АД не более чем на 15–20% в течение ближайших 4 ч (не более чем до 145–150/75–85 мм рт. ст.).

Ответ к задаче № 37

Диагноз: ИБС. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST. Диагноз основан на жалобах больного (выраженные давящие боли за грудиной, общая слабость), данных

365

анамнеза (наличие ИБС, провоцирующих факторов в виде стресса, низкой приверженности к рекомендованной терапии), объективного статуса (бледность, ослабление I тона), повреждения миокарда по данным ЭКГ.

Лечение:

1)ацетилсалициловая кислота 300 мг внутрь;

2)клопидогрел 300 мг внутрь;

3)аторвастатин 80 мг внутрь;

4)метопролол 50 мг внутрь;

5)декстрозо-инсулин-калиевая смесь внутривенно 200–400 мл;

6)гепарин подкожно 5000 ЕД.

Эвакуация в госпиталь санитарным транспортом в I очередь лежа.

Ответ к задаче № 38 Диагноз: язвенная болезнь желудка в фазе обострения, часто рецидивирующее тече-

ние. Язва малой кривизны желудка. НР +. Обоснование: диагноз установлен на основании жалоб на тощаковые боли в эпигастрии, проходящие после еды, рвоту съеденной пищей, приносящую облегчение, длительный анамнез, сезонные обострения заболевания и положительный эффект от приема антацидных препаратов, а также выявленных при объективном статусе диффузных болей в эпигастрии без проявлений раздражения брюшины.

Лечение:

1)диета № 1;

2)омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 6 нед;

3)кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день — 14

дней;

4) проведение контрольной ФЭГДС и контроля эрадикации H. Pylori после завершения лечения.

Ответ к задаче № 39 Диагноз: внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония нетяжелого тече-

ния. ДН 0 степени. Диагноз установлен на основании жалоб (на общую слабость, повышение температуры, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку), анамнеза (болен 10 дней), данных объективного обследования (повышение температуры тела до 38,6 °С, притупление перкуторного звука, наличие звучных мелкопузырчатых хрипов в подлопаточной области слева на фоне жесткого дыхания.

Диагностические мероприятия:

—рентгенография органов грудной клетки в динамике;

—общеклинический анализ крови;

—биохимический анализ крови (АЛТ, билирубин, мочевина, креатинин, декстроза, электролиты);

—исследование мокроты (микроскопия окрашенного по Граму мазка мокроты, посев для выделения возбудителя).

Лечебные мероприятия:

1) показано помещение больного в инфекционное отделение госпиталя;

2) выбор противовирусного препарата основывается на эпидемиологической ситуации в регионе. При верификации вируса гриппа назначают осельтамивир 75 мг 2 раза в сутки, в случае иной этиологии – рибавирин 250 мг 3 раза в сутки. При присоединении вторичной инфекции и появлении гнойной мокроты — антибиотики широкого спектра группы потенцированных пенициллинов (амоксициллин + клавулановая кислота). Проведение патогенетической терапии;

366

3)при бронхообструктивном синдроме — 10 мл 2,4% раствора аминофиллина внутривенно;

4)общеукрепляющие средства (витамины);

5)отхаркивающие и разжижающие мокроту средства (муколитики — ацетилцистеин по 600 мг 1 раз в сутки, бромгексин по 8 мл 3 раза в сутки);

6)физиотерапия после нормализации температуры (массаж грудной клетки, постуральный дренаж).

Прогноз благоприятный. При неосложненном течении и эффективном лечении наступает полное выздоровление.

Ответ к задаче № 40

Диагноз: аспирационная пневмония нижней доли правого легкого. ДН II степени. Диагноз установлен на основании жалоб (одышка, кашель с гнойной мокротой), анамнеза (ЗЧМТ, ушиб головного мозга средней степени тяжести, рвота в бессознательном состоянии, аспирация желудочного содержимого в дыхательные пути в бессознательном состоянии при эвакуации в госпиталь), данных объективного обследования (внезапное повышение температуры тела до 39,7 °С, притупление перкуторного звука, наличие звучных мелко- и среднепузырчатых хрипов в подлопаточной области справа на фоне жесткого дыхания), результатов рентгенологического (инфильтрация нижней доли правого легкого, нечеткий контур диафрагмы) и лабораторного (лейкоцитоз до 20,2 х 109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево) исследований.

Объем помощи:

1)выбор антибиотика осуществляется с учетом чувствительности к нему бактериальной флоры, клинического эффекта через 2–3 дня лечения. Применяют цефалоспорины III поколения — цефотаксим по 1–2 г 3 раза в сутки. Показано применение препаратов, воздействующих на анаэробную флору, — метронидазол 0,5 г 3 раза в сутки. Наряду с внутривенным и внутримышечным введением препаратов при аспирационной пневмонии также используется трахеобронхиальное введение;

2)10 мл 2,4% раствора аминофиллина внутривенно;

3)средства, улучшающие микроциркуляцию (гепарин натрия, пентоксифиллин);

4)общеукрепляющие средства (витамины);

5)отхаркивающие и разжижающие мокроту средства (таблетки от кашля по 1 таблетке 3 раза в день, ацетилцистеин по 200 мг 3 раза в сутки, калия йодид по 0,3–1 г на прием 3–4 раза в сутки).

6)физиотерапия (массаж грудной клетки, постуральный дренаж).

367

ВОПРОСЫ ДЛЯ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ К ГЛАВЕ 1 «ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В

УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННЫХ ВОЕННЫХ КОНФЛИКТОВ»

1.Что является главной задачей медицинской помощи пораженному легкой степени тяжести в ближайший период после получения боевой терапевтической травмы?

- купирование опасных для жизни проявлений поражения; - профилактика возможных нарушений функции основных органов и систем;

+ сохранение боеспособности пораженного для его возвращения в строй; - предупреждение прогрессирования расстройств здоровья в процессе медицинской

эвакуации.

2.В каких случаях в соответствии с Военной доктриной РФ (2014 г.) допускается применение ядерного оружия?

- при получении одобрения Совета Безопасности ООН; - при проведении военных операций с целью отстаивания жизненно-важных экономи-

ческих и политических интересов РФ; - при участии ВС РФ в крупномасштабном региональном военном конфликте;

+ при применении против союзного государства оружия массового поражения.

3.Что не относится к числу факторов, подлежащих первоочередной оценке при планировании медицинского обеспечения войск в военном конфликте?

- уровень развития медицинской и фармацевтической промышленности; + половозрастной состав личного состава; - состояние здоровья и уровень заболеваемости личного состава;

- порядок (особенности) управления медицинской службой.

4.Какая особенность современных военных конфликтов позволяет сделать важный вывод о значимости патологии «терапевтического профиля» и возрастании её доли в структуре ожидаемых санитарных потерь?

-внезапное начало, без характерных признаков военной опасности (угрозы);

-высокоманевренный характер военных действий с активным применением аэромобильных сил, десантов и войск (сил) специального назначения;

+ угроза совершения диверсионных акций и террористических актов на всей территории стран-участников военного конфликта;

-участие в военных (боевых) действиях иррегулярных вооруженных формирований.

5.В ходе какого военного конфликта с участием ВС РФ (СССР) санитарные потери терапевтического профиля значимо превосходили санитарные потери хирургического профиля?

+ боевые действия ВС СССР в Афганистане 1979-1989 гг.; - вооруженный конфликт на Северном Кавказе 1994-1996 гг.; - Великая Отечественная война 1941-1945 гг.;

- операция ВС РФ по принуждению Грузии к миру 08.08.-12.08.2008 г.

6.Что не следует относить к боевой терапевтической патологии?:

- сочетанные радиационные поражения; + поражения АХОВ при обслуживании вооружения и военной техники;

368

-отравления продуктами горения в очагах задымления при использовании зажигательных смесей;

-закрытые травмы (ушибы) внутренних органов, не требующие хирургического лече-

ния.

7. Что относится к особенностями современной боевой терапевтической патоло-

гии?

+ одномоментность возникновения большого количества санитарных потерь;

-преимущественно изолированные формы поражений;

-преобладание поражений легкой и средней степени тяжести;

-медленное прогрессирование тяжести некоторых поражений;

8.Какая группа заболеваний в ходе современных военных конфликтов будет преобладать среди личного состава?

- болезни органов дыхания; - болезни системы кровообращения; + инфекционные болезни;

- болезни кожи и подкожной клетчатки.

9.Что является этапом медицинской эвакуации?

-медицинский пункт батальона в наступлении;

-пункт санитарной обработки;

+ медицинская рота; - медицинская бригада.

10.Какие мероприятия не относятся к основным задачам этапа медицинской эвакуации?

- прием и регистрации раненых (пораженных, больных); - медицинская сортировка раненых (пораженных, больных);

- оказания раненым (пораженным, больным) медицинской помощи; + обеспечение медицинским имуществом нижестоящего этапа медицинской эвакуа-

ции.

11.Какие сроки являются оптимальными для оказания первой врачебной помощи большинству пораженных при боевой терапевтической травме?

- не позднее 3 часов; - в течение первых 2 часов; + не более 4-5 часов;

- сроки не имеют значения.

12.Что следует понимать под сокращением объема медицинской помощи на этапе медицинской эвакуации?

- уменьшение времени на оказание медицинской помощи одному пораженному; + выполнение только неотложных мероприятий при состояниях угрожающих жизни

пораженного; - ограничение числа выполняемых врачебно-сестринских манипуляций в связи с де-

фицитом медикаментов;

369

- перераспределение функциональных обязанностей врачебно-сестринского (фельдшерского) состава с целью увеличения пропускной способности этапа медицинской эвакуации.

13. Что такое медицинская сортировка?

+ распределение потока раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в однородных профилактических и лечебно-эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным на данном этапе объемом помощи и принятым порядком эвакуации;

-выделение из потока раненых и больных группы опасных для окружающих, их изоляция, оказание им необходимой медицинской помощи и организация эвакуации отдельным видом транспорта;

-распределение потока раненых и больных на группы по тяжести состояния в соответствии с медицинскими показаниями, установленным на данном этапе объемом помощи

ипринятым порядком эвакуации;

-распределение потока раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в оказании медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации, обеспечение рационального лечения в соответствии с медицинскими показаниями и дальнейшей эвакуацией по назначению.

14.В каких функциональных подразделениях этапа проводится медицинская сортировка?

- в приемно-сортировочном (сортировочно-эвакуационном) отделении; - на сортировочном посту, сортировочной площадке и в эвакуационной;

- на сортировочном посту, сортировочной площадке и в отделении специальной обработки;

+ во всех функциональных подразделениях этапа медицинской эвакуации.

15.Какие категории пораженных и больных в условиях боевых действий не относятся к лицам, опасным для окружающих?

- пораженные стойкими отравляющими веществами; - лица с загрязнением кожных покровов и обмундирования радиоактивными веще-

ствами свыше предельно допустимого уровня; - лица с подозрением на инфекционные заболевания;

+ лица с ингаляционными поражениями АОХВ.

16.Какому количеству пораженных одна сортировочная бригада, используя метод «переката», может провести сортировку с проведением неотложных мероприятий медицинской помощи в течение 1 часа?

- 7-8 пораженным; + 9-10 пораженным;

- 10-12 пораженным; - 12-15 пораженным.

17.Что не относится к основным патологическими состояниями, требующим проведение неотложных мероприятий медицинской помощи на передовых этапах медицинской эвакуации?

- судорожный синдром; - психомоторное возбуждение;

370

- выраженный болевой синдром (печеночная и почечная колика и т.п.); + острая дыхательная недостаточность I степени.

18.Какие мероприятия не относятся к объему первой врачебной помощи на этапах медицинской эвакуации?

-введение противосудорожных средств;

-искусственная вентиляция легких;

-кровопускание;

+ форсированный диурез;

19. Дайте определение понятию «предэвакуационная подготовка»?

-совокупность всех организационных и лечебно-профилактических мероприятий, проводимых на этапе медицинской эвакуации в отношении раненого (пораженного, больного);

-целевые лечебно-профилактические мероприятия, проводимые непосредственно перед отправкой раненого (пораженного, больного) на следующий этап медицинской эвакуации;

-совокупность организационных и лечебно-профилактические мероприятий, проводимых непосредственно перед отправкой раненого (пораженного, больного) на следующий этап медицинской эвакуации;

+ совокупность собственно лечебно-профилактические мероприятий, проводимых на этапе медицинской эвакуации в отношении раненого (пораженного, больного), и целевых мероприятий, проводимых непосредственно перед его отправкой на следующий этап.

20. Кто является единицей учета санитарных потерь?

-военнослужащий, выбывший из строя вследствие ранения или заболевания (поражения) на срок не менее 24 часов, после оказания ему медицинской помощи на этапе медицинской эвакуации, где оказывается врачебная помощь;

-военнослужащий, выбывший из строя вследствие ранения или заболевания (поражения) на срок не менее 24 часов, поступивший на этапе медицинской эвакуации, где оказывается врачебная помощь;

+ военнослужащий, выбывший из строя вследствие ранения или заболевания (поражения) на срок не менее 24 часов, зарегистрированный на этапе медицинской эвакуации, где оказывается врачебная помощь;

-военнослужащий, выбывший из строя вследствие ранения или заболевания (поражения) на срок не менее 24 часов, эвакуированный с этапа медицинской эвакуации, где оказывается врачебная помощь;

21. Где оформляется первичная медицинская карточка (форма 100)?

- на этапе медицинской эвакуации, где впервые оказывается медицинская помощь; - на этапе медицинской эвакуации, где впервые оказывается доврачебная помощь; + на этапе медицинской эвакуации, где впервые оказывается врачебная помощь;

- на этапе медицинской эвакуации, где впервые оказывается квалифицированная помощь.

22. Для чего предназначены цветные полосы (треугольники), расположенные по периметру первичной медицинской карточки (формы 100)?

- для сигнализации медицинскому персоналу этапа медицинской эвакуации, на котором находится пораженный о том, что он нуждается в: изоляции, санитарной обработке,