5-КУРС ТЕСТ РУС

+Прозерин

-Мерказолил.

-Атропин.

-Димедрол

-Мерказолил.

#При сомнительном диагнозе "миастения", тест с каким препаратом наиболее информативен:

+Прозерин.

-Циклоспорин.

-Атропин.

-Калимин.

-Циклоспорин.

#Какие группы препаратов применяют для лечения миастении?

+Антихолинэстеразные.

-Антибиотики.

-Стероиды.

-Иммунодепрессанты.

-Стероиды.

#Причины частых рецидивов после тимэктомии:

+Аберрантная железа.

-Грубые манипуляции хирурга во время операции

-Неполное удаление ткани железы

-Трудность в удаление

-Грубые манипуляции хирурга во время операции

#Что наиболее типично в патогенезе миастении?

+Нарушение нервно-мышечной передачи.

-Изменения иммунного контроля.

-Активизация биологически активных аминов.

-Сосудистые нарушения.

-Изменения иммунного контроля.

#Какое заболевание чаще всего симулирует глоточно-лицевую форму миастении?

+Псевдобульбарный паралич

-Ревматизм.

-Боковой амиотрофический склероз.

-Ревматизм.

-Все верно

#Наиболее частая причина возникновения миастении:

+Нейроинфекция.

-Беременность и роды.

-Стресс.

-Нарушение углеводного обмена,

-Беременность и роды.

#Какой метод специальной диагностики миастении на современном этане наиболее информативен?

-УЗИ органов грудной клетки.

+Компьютерная томография.

-Пневмомедиастинография.

-УЗИ органов грудной клетки.

-Все верно

#Какие препараты Вы будете вводить для купирования холинэргического криза?

+Атропин.

-Прозерин.

-Преднизолон.

-Анальгин

-Прозерин.

#Особенности техники операции на вилочковой железе:

+Полное удаление.

-Удаление доли железы.

-Сегментарное удаление железы.

-Удаление доли железы.

-Все неверно

#Укажите наиболее характерный признак повреждения диафрагмы:

+Гемоторакс

-Гемопневмоторакс.

-Макрогематурия,

-Инфаркт легкого.

-Гемопневмоторакс.

#Укажите вероятность наступления асфиксии при грыже диафрагмы:

+Менее 10%.

-20-40 %.

-Более 80%.

-до-80 %.

-Более 80%.

#Укажите наиболее часто встречающийся признак скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

+Жгучая тупая боль за грудиной.

-Синдром малых признаков Савицкого.

-"Ложная" стенокардия.

-Дисфагия.

-Синдром малых признаков Савицкого.

#Укажите наиболее часто встречающееся осложнение посттравматической диафрагмальной грыжи:

+Нарушение пассажа содержимого по желудку и кишечнику.

-Рефлюкс-эзофагит.

-Аритмия сердца

-Асфиксия.

-Рефлюкс-эзофагит.

#Укажите вероятность наступления асфиксии при релаксации диафрагмы:

+Менее 10%.

-до-80%,

-Более 80 %.

-20-40 %.

-Более 80 %.

#Укажите наиболее чисто обнаруживаемое содержимое параэзофагеальной грыжи:

+Дно желудка

-Антральный отдел желудка

-большой сальник.

-Весь желудок

-Антральный отдел желудка

#Укажите как часто возникает некроз грыжевого содержимого при посттравматической диафрагмальной грыже:

+У 20-40% больных.

-до 80% больных.

-Менее, чем у 10 % больных

-Более, чем у 80 % больных.

-Менее, чем у 10 % больных

#Укажите наиболее часто встречающееся осложнение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

+Рефлюкс-эзофагит.

-Желудочно-кишечное кровотечение.

-Нарушение пассажа содержимого по желудку и кишечнику.

-Некроз грыжевого содержимого.

-Желудочно-кишечное кровотечение.

#Укажите наиболее часто встречающуюся причину развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

+Повышение внутрибрюшного давления.

-Частая рвота

-Короткий пищевод

-Недостаточная фиксация желудка связками.

-Частая рвота

#Укажите наиболее часто встречающееся клиническое проявление диафрагмальной грыжи:

+Одышка сердцебиение после еды

-Надсадный кашель после еды,

-Парадоксальная дисфагия.

-После еды бывает рвота

-Парадоксальная дисфагия.

#Укажите наиболее достоверный метод диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

+Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование.

-Сбор анамнеза

-Перкуссия, аускультация.

-Ангиография.

-Сбор анамнеза

#Расширение бронхов при вдохе обусловлено:

+Симпатическими нервами -Парасимпатическими нервами -Возвратными нервами -Диафрагмальными нервами -Возвратными нервами

#Лечение ранения груди с повреждением легкого в хирургическом стационаре:

+Экстренное оперативное вмешательство.

-Дренирование плевральной полости.

-Противошоковая терапия.

-Консервативное лечение.

-Дренирование плевральной полости.

#Хирургическая тактика при торакоабдоминальном ранении:

+Начинать со вскрытия полости, в которой продолжается кровотечение.

-Оперировать одномоментно со вскрытием двух полостей.

-Начинать со вскрытия полости, в которой диагностировано повреждение внутреннего органа.

-Начинать с торакотомии.

-Оперировать одномоментно со вскрытием двух полостей.

#Признаки закрытого повреждения груди с разрывом легкого:

+ Отсутствие дыхательных шумов на стороне поражения.

-Наличие сухих хрипов на стороне повреждения.

-Крепитация в подкожной клетчатке,

-Наличие влажных хрипов на стороне повреждения.

-Наличие сухих хрипов на стороне повреждения.

#Лечебная тактика при закрытой травме груди с повреждением легкого:

+Экстренное оперативное вмешательство

-Дренирование плевральной полости

-Консервативное лечение.

-Применение ИВЛ.

-Консервативное лечение.

#Место проведения дренажа в плевральную полость при операции по поводу травмы груди:

+Через VI межреберье по задней подмышечной линии.

-Два дренажа: по задней подмышечной и по среднеключичной линии.

-Через VI межреберье по лопаточной линии.

-Через III межреберье но срединно-ключичной линии.

-Два дренажа: по задней подмышечной и по среднеключичной линии

#Укажите наиболее рациональную лечебную тактику при закрытой травме грудной клетки с повреждением легкого:

+Экстренное оперативное вмешательство.

-Применение ИВЛ.

-Дренирование плевральной полости.

-Консервативное лечение

-Применение ИВЛ.

#Чем заканчивается операция при закрытой травме груди?

+Ушиванием раны с дренажом в плевральной полости.

-Оставлением кожи не ушитой.

-Глухим швом раны.

-Первичным отсроченным швом раны.

-Глухим швом раны.

#Лечебные мероприятия при множественных переломах ребер:

+Наклейки из лейкопластыря в местах переломов.

-Положение пострадавшего на боку, на стороне повреждения.

-ИВЛ.

-Межреберная новокаиновая блокада.

-ИВЛ.

#Основная задача послеоперационного ведения больного, оперированного по поводу травмы груди:

+Достижение расправления легкого.

-Профилактика пневмонии.

-Снятие болевого синдрома.

-Борьба с инфекцией

-Профилактика пневмонии.

#Укажите наиболее достоверный признак закрытого повреждения груди с разрывом легкого:

+ Отсутствие дыхательных шумов на стороне повреждения

-Болевой синдром.

-Наличие сухих хрипов на стороне повреждения.

-Нарушение фонации.

-Болевой синдром.

#После закрытой травмы груди общее состояние больного тяжелое, определяются цианоз, одышка, нарушение фонации, подкожная эмфизема на шее. Что предполагается?

+Отрыв главного бронха.

-Множественные переломы ребер.

-Размозжение легкого.

-Повреждение пищевода,

-Размозжение легкого.

#Клинически и рентгенологически заподозрено скопление экссудата в плевральной полости, но при плевральной пункции экссудат не получен. Вероятная причина:

+Имеет место свернувшийся гемоторакс.

-Имеет место ушиб легкого.

-Неправильно выбрано место пункции.

-Пункционная игла проведена слишком глубоко

-Неправильно выбрано место пункции.

#Место проведения диагностической плевральной пункции при подозрении на наличие газа

и плевральной полости:

+В III м. р. по среднеключичной линии.

-В VII м. р. по лопаточной линии.

-В VI м. р. по задней подмышечной линии.

-В месте наибольшей тупости, определяемой при перкуссии.

-В VII м. р. по лопаточной линии.

#Тактика хирурга при неинформативности рентгенологического исследования при травме груди:

+Произвести диагностическую плевральную пункцию

-Руководствоваться данными перкуссии

-Оценить тяжесть кровопотери по клиническим признакам.

-Произвести торакоскопию.

-Руководствоваться данными перкуссии

#Место проведения диагностической плевральной пункции при подозрении на наличие жидкости (или крови. в плевральной полости:

+В VI м. р. по задней подмышечной линии.

-В плевральный синус.

-В месте наибольшей тупости, определяемой при перкуссии.

-В VП м. р. по лопаточной линии.

-В плевральный синус.

#Меры борьбы с флотацией грудной стенки при множественных многооскольчатых переломах ребер:

+Фиксация флотирующего участка грудной клетки к наружному каркасу.

-Лейкопластырные наклейки в местах переломов.

-ИВЛ.

-Межреберная новокаиновая блокада.

-ИВЛ.

При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо выполнить

+блокаду "трех мест" (места перелома, вагосимпатическую и пара-вертебральную)

-наложить одностороннюю лейкопластырную повязку

-произвести паравертебральную спирто-новокаиновую блокаду

-выполнить вагосимпатическую блокаду

-наложить одностороннюю лейкопластырную повязку

#Характерным признаком разрыва легкого является

+гемо-пневмоторакс

-пневмоторакс

-гемоторакс

-затемнение легкого при рентгенологическом исследовании

-пневмоторакс

#Что делать с пищеводом, если источником медиастинита явилось его повреждение?

+Провести назогастральный зонд.

-Зашить место повреждения при операции.

-Зашить повреждение с последующим проведением назогастрального зонда.

-Наложить гастростому.

-Зашить место повреждения при операции.

#Наиболее частый источник гнойного медиастинита:

+ Распространение воспалительных процессов с шеи.

- Распад лимфоузлов.

-Травма.

-Повреждение пищевода.

-Травма.

#Для разрыва крупного бронха характерно все перечисленное, кроме

+повышение АД

-напряженной эмфиземы средостения

-общего тяжелого состояния больного

-кровохарканья

-напряженной эмфиземы средостения

#Как проводить местное лечение нижнего медиастинита после его вскрытия?

+Проточным орошением с активным отсосом.

-Введением через рану выпускников.

-Тампонадой раны.

-Активным отсосом через дренаж.

-Тампонадой раны.

#Основные расстройства при медиастинитах:

+Интоксикация

-Сдавление воспалительным инфильтратом сосудов и нервов.

-Нарушения дыхания.

-Поражение органов средостения.

-Нарушения дыхания.

#Как проводить местное лечение верхнего медиастинита после его вскрытия.

+ Проточным орошением через дренажи.

-Введением через рану выпускников.

-Тампонадой раны.

-Проведением через рану дренажей.

-Введением через рану выпускников.

#У больного, поступившего в тяжелом состоянии, выявлен перелом ребер (слева 5, справа-4., выраженная подкожная эмфизема средостения, двусторонний пневмоторакс. Оказание необходимо начать

+с дренирования обеих плевральных полостей

-С введения игл в подкожную клетчатку

-с интубации и искусственной вентиляции легких

-с наложения трахеостомии и искусственной вентиляции

-С введения игл в подкожную клетчатку

#При большом свернувшемся гемотораксе 5-дневной давности необходимо выполнить

+широкую торакотомию, удаление гемоторакса

-дренирование плевральной полости

-введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса

-повторные плевральные пункции

-дренирование плевральной полости

#Наиболее опасное осложнение после операции на сердце:

+Тампонада сердца.

-Дилатация сердца.

-Реактивный перикардит.

-Плевральные осложнения.

-Дилатация сердца.

#Какое исследование является решающим при установлении диагноза коарктации аорты?

-Эхокардиография.

+Аортография.

-Эхокардиография.

-Электрокардиография.

-Изменение давления на верхних и нижних конечностях.

#Причина отсутствия успеха в лечении спонтанного пневмоторакса:

+Патологические изменения в легком (воспалительный процесс, эмфизема, специфические поражения).

-Образование плевральных сращений.

-Большой дефект легочной ткани.

-Неравномерное расправление легкого.

-Образование плевральных сращений.

#Первый шаг при обследовании больного со спонтанным пневмотораксом:

+Анамнестические данные, важные для диагностики спонтанного пневмоторакса

-Приступ кашля, крик, повышение внутрилегочного давления.

-Характер полученной травмы.

-Причина не выявляется.

-Приступ кашля, крик, повышение внутрилегочного давления

#Сроки излечения спонтанного пневмоторакса в большинстве случаев:

+1-2-3 дня.

-1 месяц и более.

-1-2 недели.

-3-4 недели.

-1-2 недели.

#Характер тяжелого состояния при спонтанном пневмотораксе:

+Плевропульмональный шок.

-Смещение органов средостения.

-Гипоксия и рефлекторные гемодинамические расстройства.

-Болевой синдром.

-Смещение органов средостения.

#Лечение спонтанного пневмоторакса:

+Дренирование плевральной полости.

-Покой, рассасывающая терапия.

-Оперативное вмешательство.

-Плевральные пункции с отсасыванием газа.

-Покой, рассасывающая терапия.

#Условия развития спонтанного пневмоторакса:

+Физическое напряжение

-Стрессовая реакция.

-Травма.

-Явная причина не обнаруживается.

-Травма.

#Представляет ли опасность для жизни пневмоторакс?

+Вероятность смерти до 50%.

-Вероятность смерти до 100%.

-Вероятность смерти до 1%.

-Вероятность смерти до 65%.

-Вероятность смерти до 1%.

#Каким приемом воспользоваться при прорезывании швов на сердце?

+Применить прокладки из лоскута перикарда.

-Более широким захватом в шов миокарда.

-Проводить нить в направлении поперечном ходу мышечных волокон.

-Применить прокладки из синтетической ткани.

-Более широким захватом в шов миокарда.

#Что делать при отсутствии эффекта в лечении спонтанного пневмоторакса эвакуацией воздуха из плевральной полости?

+перевести больного на систему активного отсоса.

-Произвести оперативное вмешательство.

-Дополнительно дренировать остаточные полости.

-Передать больного в специализированное учреждение.

-Произвести оперативное вмешательство.

#Место выполнения пункции перикарда:

+Под основанием мечевидного отростка.

-4е межреберье по парастернальной линии справа.

-3е межреберье по парастернальной линии слева.

-5е межреберье по парастернальной линии справа.

-3е межреберье по парастернальной линии слева

#Физикальные признаки спонтанного пневмоторакса:

+Отсутствие дыхательных шумов с одной стороны.

-Глухость сердечных тонов у верхушки сердца.

-Появление подкожной эмфиземы.

-Признаки "нехватки дыхания".

-Появление подкожной эмфиземы.

#Каким швом следует зашивать рану сердца?

+П-образным.

-Z-образным.

-Кисетным.

-Одиночным узловым.

-Z-образным.

#Как зашивается перикард после операции на сердце?

+Редкими швами без сближения краев.

-Наглухо.

-Иссекается.

-Не зашивается.

-Наглухо.

#Укажите наиболее эффективное лечение ахалазии кардии I-II стадии:

+Дилатация нижнего пищеводного сфинктера

-Назначение спазмолитических средств.

-Эзофагомиотомия.

-Резекция пищеводно-желудочного соединения.

-Назначение спазмолитических средств.