Перекрёстный прикус

аномалия смыкания зубных рядов в трансверзальном направлении, при которой верхний или нижний ЗР располагается вестибулярно или орально относительно противоположного зубного ряда.

Классификация:

• Палатиноокклюзия возникает в результате гиподентии верхних зубов, сужения верхнего зубного ряда, апикального базиса верхней челюсти. При этом небные бугорки боковых зубов верхней челюсти при смыкании контактируют с язычными бугорками нижних зубов и при выраженности аномалии могут остаться без контактов.

• Лингвоокклюзия, сформирована за счет сужения нижнего зубного ряда, характеризуется тем, что небные бугорки верхних боковых зубов контактируют со щечными бугор ками премоляров и моляров нижней челюсти.

• Вестибулоокклюзия формируется в результате увеличения размера верхнего и нижнего зубных рядов в трансвер-сальном направлений;

• Экзоокклюзия: односторонняя/двусторонняя –> со смещением НЧ, без смещения НЧ

• Нарушение соотношения зубных рядов

• Щечные бугры зубов нижней челюсти перекрывают зубы верхней челюсти в боковых отделах

• Эндоокклюзия: односторонняя/двусторонняя –> со смещением НЧ, без смещения НЧ

• Нарушение соотношения зубных рядов

• Щечные бугры зубов нижней челюсти контактируют с небными буграми верхних боковых зубов с одной стороны (редко с обеих сторон)

Этиология:

• Наследственная асимметрия;

• Диспропорция челюстей;

• Сужение ВЧ (нарушение носового дыхания );

• Раннее удаление зубов;

• Нарушение физиологической стираемости зубов (клыков);

• Вредные привычки;

• Нарушение артикуляции языка;

• Врождённые расщелины;

Клиника:

• Лицевые признаки:

• Ассиметрия;

• Смещение подбородка;

• Смещение средней линии верхнего и нижнего ЗР;

• Изменения со стороны зубных дуг:

• Левая/правая экзоокклюзия;

Диагностика:

• Установить:

• Скелетная или окклюзионная асимметрия;

• Аномалия верхней или нижней челюсти;

• Есть ли патологические процессы (опухоли, перелом, воспаление);

• При каком положении нижней челюсти отмечается центральная окклюзия;

• Нет ли проблем в зубных рядах, которые приводят к смещению нижней челюсти;

• Боковая ТРГ:

• Определяют положение и размер челюстей;

• Взаимоотношение мягких тканей лица и челюстных костей;

• Инклинацию резцов;

• Вертикальные изменения;

• Направление окклюзионной линии;

• Прямая ТРГ:

• Оценка наклона зубов;

• Степень ассиметрии;

• Степень сужения ВЧ;

• ОПТГ:

• Оценивают: скелетную асимметрию мыщелковых отростков нижней челюсти;

• Изменения структуры элементов височно-нижнечелюстного сустава;

• Расположение суставных головок в суставных ямках;

• Степень резорбции корней временных зубов;

• Положение зачатков постоянных зубов;

• КЛКТ:

• Данный метод позволяет оценить степень оссификации нёбного шва с целью разработки тактики лечения при сужении верхней челюсти;

• Определении объема и количества кортикальной пластинки, для возможности проведения расширения верхнего зубного ряда;

• При наличии ретенированных зубов определяют их положение и состояния окружающих их тканей;

Лечение:

• Молочный прикус:

• Несъёмный аппарат с акриловыми блоками и ортовинтами;

• Съёмная пластинка на верхнюю челюсть с винтом и окклюзионными накладками;

• Ранний сменный прикус:

• Бюгель Гожгариана;

• РФФ 3 типа;

• При сужении ВЧ до 4-5 мм, расширение ВЗР можно достигнуть и использованием аппарата Quad-Helix;

• Частичная брекет-система;

Поздний сменный прикус:

• В случае выраженного сужения ВЗР используют аппарат для форсированного расширения верхней челюсти (RME) с ортопедическим винтом;

Применяется у пациентов, с завершённой оссификацией нёбного шва. Требуется предварительная хирургическая подготовка;