24. Функции периодонта. Возрастные изменения тканей периодонта.

Функции периодонта:

1. Опорно-удерживающая - при помощи волокон периодонта, укрепляющ. З. в альвеоле и удерживают его в различных направлениях.

2. Распределяющая давление – пер. распр. и регулир. давление, падающее на зуб при смыкании З. и разжевывании пищи. Эта функция осуществляется благодаря трем факторам: не плотному расположению волокон и збольшому кол-ву РСТ в верхушечном отделе пер.; большому количеству тканевой жидкости, лимфы и крови в сосудах периодонта. Помогает распр. давление; наличию в периодонте механорецепторов;

3. Пластическая функция – осуществляется клетками периодонта: фибробластами, остеобластами и цементобластами.

4. Трофическая функция – питание. Сосуды;

5. Сенсорная функция – N

6. Защитная функция – осуществляется клетками периодонта: макрофагами и гистиоцитами, плазмоцитами, тучными клетками и фибробластами.

Возрастные изменения периодонта разделяют на 3 периода:

I период (до 20-24 лет) – развитие и формирование нормальной структуры периодонта;

II период (от 25 до 40 лет) – стабилизация структуры периодонта;

III период (старше 40 лет) - деструктивные изменения в периодонте, то есть разволокнение коллагеновых волокон, уменьшение количества фибробластов, снижение акт-ти ферментных систем.

25.Периодонтит. Этиология, патогенез, классификация заболеваний периодонта.

Периодонтит – воспалительный процесс, протекающий в периодонте зуба, после его

прорезывания, вследствие воздействия инфекционного, травматического и химического факторов,

характеризующийся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле,

кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани. Этиология:

Смешанный бактериальный микробиом резидентный для ПР: стрептококки, пептострептококки, стафилкокки, пневмококки, вейлонеллы, бактероиды и фузобактерии. Инфицирование происходит ч/з ПОХОИ, расположенный в периодоне, пародонте зуба...

Патогенез:

-­//- р-ия гиперчувствительности 3 типа по джеллу и кумбсу

Классификация

1. По МКБ-10:

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

К04.5 Хронический апикальный периодонтит

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

К04.8 Корневая киста

К04.9 Другие и неуточнённые болезни периапикальных тканей

2. По клинике:

1) Острый серозный периодонтит

2) Острый гнойный периодонтит

3) Хронический фиброзный периодонтит (обострение)

4) Хронический гранулирующий периодонтит (обострение)

5) Хронический гранулематозный периодонтит (обострение)

26. Рентгенодиагностика заболеваний периодонта. Виды рентгенограмм, правила чтения рентгенограмм.

27. Острый апикальный периодонтит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

	О. сер. пер	О. гн. пер
Жалобы	Постоянная ноющая боль, усиливается при накусывании на зуб (локализованная)	Пост. ноющая боль, усиливается при накусывании на зуб (может иррадиировать, но больной указывает на причинный зуб), ощущение «выросшего» зуба, отек (асимметрия лица)
Осмотр	л/у: слегка увеличены, слабо болезненны	л/у: увеличены, болезненны
З	ББ	ББ
П	Б верт	Резко Б верт
ПП	ББ	ПС в проекции апекса Б
ТД	Отриц	Отриц.
ЭОД	100 мкА	>100 мкА
Rg	периодонтальная щель не изменена, трабекуляция костной ткани в норме	периодонтальная щель расширена, резорбция компактной пластинки, апикальной трети корня.

Диф диагностика:

1. Гнойный пульпит: самопроизвольная боль, ноющая, ночная, усиливается от горячего, накусывание безболезненно, зондирование болезненно в одной точке, боль от температурных раздражителей, ЭОД 30-40; 2. Некроз пульпы: болезненность при глубоком Зонд, Б от T раздражителей, расширение периодонтальной щели, ЭОД 60-90 3. Периостит: ослабление болевой реакции и перкуссии, флюктуация, ассиметрия за счет коллатерального отека мягких тканей, повышение температур 4. Острый одонтогенный остеомиелит; 5. Нагноение околокорневой кисты: длительность заболевания, наличие обострений в анамнезе, потеря чувствительности СО в области зуба, смещение зубов, деструкция с четкими контурами 6. Пародонтит локальный: пародонтальный карман, подвижность, кровоточивость, ЭОД в норме, на рентгеновском снимке резорбция кортикальной пластинки и межзубных перегородок 7. Острый однонтогенный гайморит;