ЧЛХ 7 семестр (файлы к парам) / Принципы комплексного лечения абсцессов и флегмон челюстно

Принципы комплексного лечения абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области. Роль антибактериальной терапии.

Лечение абсцессов и флегмон лица и шеи:

Лечение комплексное: хирургическое + медикаментозное (этиотропное, патогенетическое, симптоматическое);

Основные направления лечения флегмон и абсцессов:

1. Воздействие на гнойный очаг;

2. Воздействие на возбудителя;

3. Воздействие на нарушение функции организм;

Лечение гнойной раны проводится в зависимости от стадии раневого процесса:

ПЕРИОД ЭКССУДАЦИИ И НЕКРОЗА

ПЕРИОД ОЧИЩЕНИЯ РАНЫ:

Фаза воспаления:

Цель – борьба с инфекцией, препараты а/б. Оказывающие а/м, дегидрационное, некролитическое действия;

Показания ­– активное дренирование и орошение раны: применяют растворы антисептика, протеолитические ферменты, водорастворимые мази, осмотически активные вещества, дренирующие сорбенты;

ПЕРИОД ОБРАЗОВАНИЯ ГРАНУЛЯЦИОННОЙ ТКАНИ:

Фаза регенерации:

Цель­ – стимулирование процессов регенерации;

Показаны – повязки с жирорастворимыми а/б мазями, стимулирующими веществами;

ПЕРИОД ЭПИТЕЛИЗАЦИИ И РУБЦЕВАНИЯ:

Фаза регенерации рубца и эпителизации:

Цель – ускорение роста эпителия, защита раны от механического повреждения;

Показаны ­– применение кератопластичных мазей, повязок, физиолечение;

Период экссудации и некроза (сосудистых реакций)

• В ране определяется гнойный экссудат, некротические ткани в большом количестве


Лечебная тактика:

• обработка раны растворами перекиси водорода

• антисептиками (хлоргексидина биглюконат,
фурациллин, димексид, иодинол и др.)

• протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин, мазь Ируксол)

• дренирование

• повязки с гипертоническим раствором

Период очищения раны от некрозов

• уменьшается количество экссудата

• рана постепенно очищается от некрозов

• по краю раны появляются первые признаки эпителизации


Лечебная тактика:

1. Турунды с препаратами иода (иодоперон, иодоформ)

2. Мази на гидрофильной основе (Левосин, левомиколь, мафенид-ацетат, офлокаин);

Период образование и созревание грануляционной ткани

• Этап характеризуется полным очищением раны и выполнение полости раны грануляциями (ткань ярко-розового цвета с зернистой структурой).

Она вначале выполняет дно раны, а затем заполняет всю полость раны.

Лечебная тактика:

• в случае медленного, вялого выполнения раны грануляциями процесс стимулируют применением кератопластических средств – метилурациловая мазь, мазь аскол, поливинокс (винилин,, вульнозан, метилурациловая мазь, актавегиновая мазь,
солкосерилова мазь, масло шиповника.

• Аэрозоли: Олазаль, пантеналь

• Гидроколлоиды и гидрогели - альгипор, альгимаф, комбутек

• Атравматичные раневые покрытия (гиаплюс, воскопран, эксалет)

• При хорошо развитых грануляциях возможно наложение вторичных швов на рану

Период эпителизации раны:

• Края раны сближаются

• Постепенно рана закрывается полностью

Лечебная тактика:

1. Рану прижигают раствором бриллиантового зеленого

можно кератопластики;

ЛЕЧЕНИЕ АБСЦЕССОВ И ФЛЕГМОН ЛИЦА И ШЕИ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ВОЗБУДИТЕЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (этиотропное лечение):

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ:

ЭМПИРИЧЕСКАЯ И СПЕЦИФИЧЕСКАЯ

Эмпирическая антибактериальная терапия при одонтогенных абсцессах челюстно-лицевой области

2