37. Прерывание беременности в малом сроке. Законодательство рф. Варианты прерывания беременности в малом сроке. Осложнения, профилактика.

Ответ:

N 323-ФЗ

Статья 56. Искусственное прерывание беременности

1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.

2. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель.

3. Искусственное прерывание беременности проводится:

1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:

а) при сроке беременности четвертая - седьмая недели;

б) при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;

2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности.

4. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний - независимо от срока беременности.

5. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации.

6. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной.

8. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой административную или уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Для получения направления на прерывание беременности женщина обращается в женскую консультацию или к семейному врачу.

Если беременность прерывают по мед. показаниям необходимо заключение комиссии.

Обследование беременной с целью подготовки к искусственному аборту включает гинекологический осмотр для подтверждения диагноза беременности, определения ее срока, дополнительные методы исследования, позволяющие исключить противопоказания к искусственному аборту (мазки на наличие гонококков и для определения степени чистоты влагалища, исследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, флюорография).

Варианты прерывания беременности в малом сроке

1. Вакуумаспирация

Проводится в амбулаторных условиях при задержке до 20 дней. Проводится под цервикальной или парацервикальной анестезией. Суть операции: берут эластичный катетер, который подключается к электроотсосу, последний вводят в полость матки и аспирируют плодное яйцо.

2. Выскабливание полости матки

Проводятся после 20 дней до 12 нед. Проводится в стационарах дневного пребывания, стационарах 1-го дня, в многопрофильных больницах.

3. Медикаментозный аборт

200 мг мифепристона внутрь, а через 1-2 дня – 800 мкг мизопростола перорально, вагинально или под язык. Контроль УЗИ.

Прерывание беременности в поздние сроки

Проводится в условиях многопрофильного стационара или в специальных отделениях род. домов:

• Амниоцентез – пункция амниона с целью извлечения амниотической жидкости и введение фарм. препаратов с целью плодоразрушения.

Фарм. препараты : 20% р-р NaCl или энзапрост. Расчёт ввода в-в: эвакуировать - 5 мл на 1 нед беременности, вводить - 6 мл на 1 нед беременности.

Методики:

а) трансцервикальная (прокол оболочек пузыря через цервикальный канал);

б) трансабдоминальный (пункция амниона через переднюю брюшную стенку под местным обезболиванием), положительными сторонами которого является отсутствие условий для инфицирования матки

• Амниотомия с наложением кожно-головных щипцов (при нежизнеспособности или гибели плода)

• Малое КС

Противопоказания к прерыванию беременности:

• Острые и подострые заболевания женских половых и соседних органов.

• Гонорея.

• Лихорадочное состояние.

• Подозрение на внематочную беременность.

Осложнения прерывания беременности:

1. В ранние сроки: пролонгирование беременности, септические осложнения (сальпингоофорит, метроэндометрит), перфорация.

2. После 12 нед: перфорация матки, септические осложнения, гематометра, пиометра.

3. Осложнения амниоцентеза: септические состояния, анафилактические реакции на введение препаратов.