7. Принципы рац. питания. ОЖИРЕНИЕ

Избыточный вес обратно ассоциирован со смертностью - 5 кг лишнего веса уменьшают продолжительность жизни на 1 год

Осложнения и заболевания, ассоциированные с ожирением:

НТГ, НГН или их сочетание (любая из трех позиций характеризует состояние предиабета)

сахарный диабет 2-го типа

АГ

гипертриглицеридемия/дислипидемия

синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

НАЖБП

синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

остеоартрит

стрессовое недержание мочи

гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ограничение мобильности и социальной адаптации

психоэмоциональные расстройства и/или стигматизация

некоторые виды рака

По данным ВОЗ, избыточная масса тела и ожирение предопределяют развитие :

-до 44–57% всех случаев сахарного диабета 2-го типа

-17–23% случаев ИБС

-17% — АГ

-30% — ЖКБ

-14% — остеоартрита

-11% — злокачественных новообразований

-нарушения репродуктивной функции

-повышенного риска развития онкологических заболеваний

2017 г

Американский Колледж Кардиологов

термин адипозитоз

Ожирение - хроническое заболевание

Американская ассоциация клинических эндокринологов (ААСЕ) и Американская коллегия эндокринологии (АСЕ)

Клинические рекомендации по ведению пациентов с ожирением ААСЕ/АСЕ-2016

Концепция новых национальных клинических

рекомендаций по ожирению РОССИЙСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ № 4

(132) 2016

Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации)

Санкт-Петербург, 2017

Факторы риска

Дисбаланс между потребляемой и расходуемой энергией, в основе которого лежат нарушения метаболизма, генетическая предрасположенность, нарушение поведенческих реакций и влияние внешних факторов

Согласно данным ВОЗ, идентифицированы 82 фактора окружающей среды и образа жизни, способствующие развитию ожирения

From the Downey Obesity Report, February 28th, 2013 Malik V. S., Willett W. C., Hu F. B. Global obesity: trends, risk factors and policy implications //Nature Reviews Endocrinology. 2013. Vol. 9. №

1. P. 13–27.

Группы риска развития ожирения

•Женщины в период беременности и в течение 2 – 3 лет после родов

•Спортсмены, прекратившие тренировки, лица, уволенные в запас из армии

•Лица, по каким-либо причинам сократившие объем физических нагрузок

•Больные, перенесшие тяжелые операции или травмы и вынужденные длительное время проводить на постельном или ограниченном двигательном режиме

•Люди, отказавшиеся от курения

•Люди, вынужденные длительное время принимать БАБ

•Лица с привычно большим потреблением жира

•Лица среднего и пожилого возраста

КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ ПО ИНДЕКСУ МАССЫ ТЕЛА (ВОЗ, 1997)

Примечание: – ИМТ рассчитывается делением показателя массы тела ( в кг) на показатель роста (в метрах), возведенный в квадрат.

•В 2013г American Association of Clinical

Endocrinologists и American college of

Endocrinology предложили новую классификацию ожирения

•Сохранив оценку ИМТ по ВОЗ, дополнили его оценкой

фенотипа ожирения и кардиометаболическим риском

«МЕТАБОЛИЧЕСКИ ЗДОРОВОЕ ОЖИРЕНИЕ»: («метаболически доброкачественное», «метаболически нормальное»,

«метаболически защищенное», «инсулинчувствительное», «неосложненное» ожирение,

«ожирение без факторов сердечно-сосудистого риска»)

«Метаболически здоровое ожирение» - относят лиц, имеющих помимо ожирения не более одного дополнительного ассоциированного патологического состояния на фоне нормальной чувствительности тканей к инсулину

 Термин «метаболически здоровое ожирение» используется исключительно в отношении факторов кардиометаболического риска

КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ