8.Табакокурение
.pdf
«Никотиновый» ингалятор
«Никотиновый» назальный спрей
Побочные эффекты: насморк, воспаление в носоглотке, слезотечение, кашель.
Назальный спрей, ингалятор высокоэффективен, но плохо переносится и труден в применении. Рекомендован для «тяжелых курильщиков»
«
61
62
«ЭЛЕКТРОННАЯ» сигарета
•дороговизна,
•удлинение продолжительности отказа от курения
63 • увеличение рецидивов курения
«ЧАМПИКС» уменьшает симптомы никотиновой абстиненции и наркотические эффекты никотина
64
Никотин Варениклин
|
Вариниклин является частичным |
|
Связывание никотина с 4 2 |
агонистом 4 2 никотиновых |
|
никотиновыми рецепторами в VTA |
рецепторов, комбинирует свойства |
|
агонистов и антагонистов. В |
||
приводит к высвобождению |
||
результате высвобождается меньшее |
||
дофамина в nAcc |
||
количество дофамина и |
||
|
||
|
предотвращается связывание |
|
|
никотина с 4 2 никотиновыми |
рецепторами.
Варениклин («Чампикс») – курс 12 недель
12 недель для надежного результата
Полностью завершенный курс терапии значительно снижает вероятность возврата к
курению1-2
2 |
8 |
2 |
НЕДЕЛИ |
НЕДЕЛЬ |
НЕДЕЛИ |
1-я упаковка – «СТАРТ» |
2-я упаковка – «ПРОДОЛЖЕНИЕ» |
3-я упаковка – «ЗАВЕРШЕНИЕ» |
11 таблеток х 0,5 м |
112 таблеток х 1 мг |
28 таблеток х 1 мг |
14 таблеток х 1 мг |
|
|
1. Инструкция по медицинскому применению препарата Чампикс®, одобрена Росздравнадзором от 07.08.2015 2.Vadasz I. The fi rst Hungarian experiences with varenicline to support smoking cessation. Medicina Thoracalis LXII.1. February 2009: 1-9
Мета-анализ различных стратегий прекращения курения 2017 года
варениклин значительно эффективнее НЗТ и
различных мотивационных психологических программ по отказу от курения у кардиологических пациентов
Вид лечения |
ОР |
95% ДИ |
|
|
|
Плацебо/обычная помощь Бупропион НЗТ
Варениклин
Консультации в стационаре Телефонное консультирование Индивидуальное консультирование
Suissa K,et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes.2017 Jan;10(1). pii: e002458. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.115.002458.
Комбинированная фармакотерапия упациентов
с тяжелой зависимостью
1.Комбинация трансдермальных терапевтических средств (пластырь) с жевательной резинкой или
2.Трансдермальное средство с назальным спреем
более эффективны, чем каждый способ в отдельности.
Препараты с медленным высвобождением более эффективны!
69
формирование чувства отвращения к табаку (аверсивная терапия)
Назначение лобелина, «Табекса» не получило научного подтверждения
70