8.Табакокурение
.pdf
2. Когнитивная терапия:
а) анализ мотивации отказа от курения и ее изменения;
б) ведение дневника мыслей, чувств и поведения, а также стимулов и способов преодоления «тяги»;
в) реструктурирование образа жизни и приобретение новых занятий.
51
60% курящих хотели бы бросить курить… А что в арсенале курящего?
Сила воли |
??? |
|
|
Чампикс |
Частичные агонисты/антагонисты |
(варениклин) |
никотиновых рецепторов |
|
|
НЗТ (пластыри, таблетки) |
Никотин-заместительная терапия |
|
|
цитизин (Табекс) |
Н-холиномиметики |
|
|
Бупропион* |
Антидепрессанты |
|
|
* *бупропион не зарегистрирован в России для лечения никотиновой зависимости
1.Smoking Cessation Guidelines of European Respiratory Society, available at: http://www.erswhitebook.org/chapters/tobacco-smoking/
2.Anderson JE et al. Treating tobacco use and dependence. An Evidence-Based Clinical Practice Guideline for tobacco cessation. CHEST 2002; 121:932-91
3.Global initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of the chronic obstructive bronchitis (revised 2011), available at: www.goldcopd.org
4.Европейское Общество Кардиологов (ESC). Клинические Рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (пересмотр 2012 г.), Российский Кардиологический Журнал, 2012; 4(96), приложение 2.
Фармакотерапия никотиновой
зависимости
1. Никотинзаместительными или никотинсодержащими (например, никоретте)
•в виде высоко и низкодозированной жевательной
резинки,
•назального спрея и ингалятора,
•пластыря,
•сублингвальных таблеток
53
Жевательная резинка «НИКОРЕТТЕ»-
пластинки по 2 мг и 4 мг
Основное преимущество: 1.Самостоятельное регулирование поглощаемой дозы.
2. Использование по «требованию».
3. Уменьшение раздражительности, числа соматических
54 |
жалоб. |
|
Жевательная резинка «НИКОРЕТТЕ»
•Оптимальная продолжительность лечения - не установлена, средняя продолжительность – от 6-12 недель до года.
•Побочные эффекты: слабые, проходящие симптомы во рту, горле, желудке, связанные с проглатыванием никотина.
•Чтобы избежать побочных эффектов необходимо использовать ее строго по инструкции.
55
Никотиновый пластырь»
(15 мг, 10мг,5 мг)-замещение никотина
составляет 50% от уровня никотина при курении
56
«Никотиновый пластырь»-
замещение никотина составляет 50% от уровня никотина при курении
•Дневной пластырь – 16 часовый
•Круглосуточный пластырь – 24 часовый
Преимущества: никотиновый пластырь легче в применении, чем жевательная резинка;
• Постоянное поступление никотина в организм;
Рекомендуемая продолжительность лечения -8-12 недель
57
«Никотиновый пластырь»
Рекомендации:
•начать терапию лучше в прохладное время года;
•пластырь накладывается на разные места, исключая область сердца;
•при незначительном раздражении можно эпизодически использовать любую гормональную мазь.
58
«Никотиновый пластырь»-
Недостатки:
•раздражение кожи,
•индивидуальная
непереносимость,
• Заболевания сердца:
ИБС, стенокардия,
недавний инфаркт
59 |
миокарда. |
|
«Никотиновый» ингалятор
«Никотиновый» назальный спрей
Преимущества:
•самый сильный и быстрый способ доставки никотина в организм;
•самый близкий к сигарете фармакологический профиль.
60