8.Табакокурение
.pdf
ИНДЕКС КУРЯЩЕГО ЧЕЛОВЕКА
Пачко /лет = (N х лет)/ 20
N - Количество сигарет в день
Летстаж курения
ИК>10 - высокий фактор риска развития ХОБЛ
ИК>14 - достоверный фактор риска ХОБЛ
СКРИНИНГ ТАБАКОКУРЕНИЯ (в ЦЗ /отделении/кабинете профилактики поликлиники)
1.Установление факта курения не сложная задача:
• (простой опрос пациента).
Сокрытие факта курения (дети, женщины, подростки, некоторые профессиональные группы).
• Анонимный опрос (анкетирование).
32
Проведение специальных проб:
содержание угарного газа в выдыхаемом воздухе (норма 1-6 ррm)
33
•Выявление жалоб (хроническая респираторная симптоматика)
•Анамнеза заболевания (связь симптомов с курением табака) + ИК
•Связь с «пылевой профессией»
•Семейный анамнез (отягощенность по бронхолегочной патологии)
•Физикальный осмотр:
(выявление обструкции и признаков ДН)
34
Проведение вентилометрии (спирометрии) - оценка
вентиляционной способности лёгких)
Портативный пульсоксиметр
предназначен для неинвазивного измерения
оксигенации
и частоты пульса.
Норма Sа (р) О2 % >95%
94-92% - ДН 1
степени !!!
Выявление «возраста лёгких» на приборе copd-6 мотивационный прием
Оценка степени никотиновой зависимости
Вопрос |
Ответ |
Баллы |
|
|
|
|
|
Как скоро, после того как Вы |
В течение первых 5 минут |
3 |
|
проснулись, Вы выкуриваете первую |
В течение 6-30 минут |
2 |
|
сигарету? |
В течение 30-60 минут |
1 |
|
Сложно ли для Вас воздержаться от |
Да |
1 |
|
курения в местах, где оно запрещено? |
Нет |
0 |
|
|
|
|
|
От какой сигареты Вы не можете |
Первая сигарета утром |
1 |
|
легко отказаться? |
Все остальные |
0 |
|
|
|
|
|
Сколько сигарет Вы выкуриваете в |
10 или меньше |
0 |
|
день? |
11-20 |
1 |
|
|
|
||
|
21-30 |
2 |
|
|
31и более |
3 |
|
|
|
|
|
Вы курите более часто в первые часы |
Да |
1 |
|
утром, после того как проснетесь, или |
нет |
0 |
|
в течение остального дня? |
|
|
|
|
|
|
|
Курите ли Вы, если сильно больны и |
Да |
1 |
|
вынуждены находиться в кровати |
нет |
0 |
|
целый день? |
|
|
|
|
|
|
|
Степень никотиновой зависимости
по тесту Фагерстрема
(интерпретация коэффициента)
•0—4 баллов - Слабая зависимость (мотивационное консультирование)
--------------------------------------------------
•5 баллов - Средняя зависимость
•6—7 баллов - Высокая зависимость
•8—10 баллов - Очень высокая зависимость
> 5 баллов – мотивационное консультирование + лечение табачной зависимости
39
Оценка степени мотивации бросить курить
Оценка степени мотивации бросить курить может быть проведена с помощью двух очень простых вопросов (ответы в баллах):
1. Бросили бы вы курить, если бы это было легко?
|
• |
Определенно нет - 0 |
|
• |
Вероятнее всего, нет - 1 |
|
• Возможно, да - 2 |
|
|
• |
Вероятнее всего, да - 3 |
40 |
• |
Определенно да - 4 |
|
|
|