8.Табакокурение

Как заявила в 2008 г. генеральный директор ВОЗ д-р Гру Харлем Брунтланд на международном совещании:

«Сигарета - это смягченное название для умело сделанного изделия, которое поставляет точно такое количество никотина, которое необходимо для того, чтобы вызывать у человека пожизненную зависимость и, в конце концов, убить его».

21

Никотин

•вызывает сильную физическую зависимость , сравнимую с наркотической, путем действия на дофаминовые структуры головного мозга.

•Дофамин это вещество, участвующее в формировании мотивации поведения, регулирует эмоции человека, например, «вознаграждает» его при достижении чеголибо.

•В результате - закрепляется восприятие «позитивного» эффекта от курения табака.

22

Что же заставляет курящего человека пред лицом сотен смертельных опасностей продолжать курить, бросать и снова возвращаться к курению?

Ответ прост: все табачные изделия содержат никотин, вещество которое вызывают тяжелую, непреодолимую никакой «сильной волей», пожизненную зависимость.

23

КУРЕНИЕ - хроническая рецидивирующая болезнь требующая длительного поддерживающего, зачастую повторного лечения

Определение ВОЗ:

«Табачная зависимость – это хроническое рецидивирующее состояние… Люди с табачной зависимостью, так же как и с другими хроническими заболеваниями, должны получать эффективное и адекватное лечение.»

«Лечение табачной зависимости включает в себя (самостоятельно или в сочетании)

поведенческое и медикаментозное вмешательства, такие как советы и консультации, интенсивная поддержка и прием лекарств, которые ведут к снижению или прекращению табачной зависимости отдельных лиц и населения в целом.»

МКБ-10

Раздел F17 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака

F17.0 — Острая интоксикация. F17.1 — Пагубное употребление. F17.2 — Синдром зависимости. F17.3 — Абстинентное состояние. F17.4 — Абстинентное состояние с делирием. F17.5 — Психотическое расстройство. F17.6 — Амнестический синдром. F17.7 — Резидуальные и отсроченные психотические расстройства. F17.8 — Другие психические расстройства и расстройства поведения. F17.9 — Психическое расстройство и расстройство поведения неуточненное

Европейская стратегия ВОЗ в области политики по прекращению курения Пересмотренный вариант 2004 г; Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр

Лица с зависимостью от никотина, не могут

прекратить курение самостоятельно, даже если решение принято осознано!(зависимость остается пожизненно).

Около 90% взрослых курильщиков пытаются прекратить курить самостоятельно.

Частота самостоятельного отказа от курения у зависимых лиц не превышает 5%.

26

Физическая зависимость от табака проявляется:

• безуспешными попытками «бросить» курить,

•постоянным желанием сократить или контролировать употребление табака;

• при отказе от курения – возникновением абстинентного синдрома.

ВЫВОД: После 3 неуспешных самостоятельных

попыток прекратить курение пациенту

рекомендуется лечение.

27

Синдром отмены никотина

Проявляется уже через 3-4 часа после прекращения курения.

Его пиковые проявления - в пределах 24-28 часов.

Клиника: страстное желание покурить, неугомонность;

чувство недомогания или слабость; дисфория; раздражительность и нетерпимость, чувство тревоги или беспокойство; бессонница; повышенный аппетит; сильный кашель; головная боль затруднения концентрации внимания.

Выраженность этих симптомов обычно снижается через 2-3 недели, но повышенный аппетит и трудность концентрации внимания, могут оставаться в течение нескольких месяцев.

28

Приказ МЗ РФ №455 от 23.09.2003 г.

«О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ»:

•Создать специализированные приемы внутри службы первичного здравоохранения:

•Центры медицинской профилактики (Центры Здоровья)

•Кабинеты (отделения) медицинской профилактики в ЛПУ для организации помощи курящему человеку

•Специализированные кабинеты при поликлиниках

29