Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

8.Табакокурение

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
02.06.2024
Размер:
3.63 Mб
Скачать

Степень мотивации к отказу от

курения у медработников

11

Способы доставки никотина

(данные анкетирования 2019 студентов-выпускников КУбГМУ)

Проблемы в достижении цели –

отказа от курения

Врач-курильщик – пассивен: не выявляет активно курящих.

Он не проводит профилактических бесед, не стимулирует мотивацию к отказу от курения, не выявляет

больных, которым требуется специальное лечение.

13

National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism

Место табакокурения среди 10 ведущих

факторов риска здоровью в развитых странах

Табак

Артериальное давление

Алкоголь

Холестерин Избыточный вес

Низкое потребление

овощей и фруктов Гиподинамия

Запрещенные

препараты Опасный секс

Дефицит железа

0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14%

% Общее число Потерянных лет здоровой жизни (смерть или инвалидность)

The World Health Report 2002: http://www.who.int/whr/2002/en/whr2002_annex14_16.pdf

Курение и сердечно-сосудистые

заболевания

ИБС

риска развития

ИБС в 2,6 раза, смерти от ИБС в

5,4 раза,

внезапной СС смерти в 2,3 раза

Инсульт

Курение - причина 12-14% всех смертей от инсультов

Курение

Общего риска ССЗ

Эндотелиальная дисфункция

Активация агрегации тромбоцитов и тромбогенеза

периферическое сопротивление

сосудов

развития атеросклероза

оксидативный стресс

Активация воспаления

↓вариабильность ЧСС

Нарушение метаболизма в т.ч. липидов

Аневризма аорты

в 5,5 раз риск развития АА риск прогрессирования и

больше площадь поражения

Остр. и хр. Заболеваний периферически

х артерий

У курильщиков частота их развития в 4 раза , чем у

некурящих

Эректильная

дисфункция

23% ЭД обусловлено только курением

Circulation. 2007;115:2621-2627; Eur J Clin Invest. 2011 Jun;41(6):616-26; Circulation. 2003;107:973-977; Circulation. 1996;94:614-621; N Engl J Med. 1987;317(1):1303-1309; N Engl J Med. 1997;336:755-761; Circulation. 1995;91:1749-1756; Stroke 2006;37:1583-1633; JAMA. 1998;279(2):119-124; N Engl J Med. 1988;318(15):937-941; Stroke. 2003;34:2792-2795; Stroke.

1999;30:1999-2007; JAMA. 2006;295:547-553; Am J Epidemiol. 2001;153:666-672;Br J Surg. 2000;87(2):195-200; Scand J Prim Health Care. 1998;16:177-182; Geriatrics. 1973;28:61-68;

Распространенность табакокурения

коррелирует с целым рядом легочных заболеваний:

Рак легкого

Хроническая обструктивная болезнь легких

Астма

Эмфизема легких

Облитерирующий бронхиолит

16

Бронхиальная астма и курение

Больные астмой чувствительны к табачному дыму: чем чувствительнее, тем выраженнее гиперреактивность дыхательных путей

ТАБАЧНЫЙ ДЫМ:

Индуктор - внешний фактор, способствующий развитию астмы у предрасположенных к ней людей (способствует развитию аллергических реакций)

Триггер, вызывающий обострение астмы

17

Первичная эмфизема легких, ХОБЛ и курение

Существуют индивидуумы, очень чувствительные к табачному дыму – больные с эссенциальной эмфиземой легких и ХОБЛ (дефицит альфа 1- антитрипсина)

Химические компоненты дыма активируют протеолитическую активность, в то время как антипротеолитическая активность бронхиального секрета резко снижена: в результате происходит повреждение легочной ткани с развитием эмфиземы

18

Влияние табачного дыма на легкие

курильщика

Курение усиливает воспаление: увеличивается в несколько раз количество нейтрофилов в БАЛ –

усиление обструкции

Нарушение мукоцилиарного клиренса:

колонизация бактериальной флоры – частые

инфекционные обострения

Метаплазия эпителия и изменение морфологии и функции клеток Клара предшественников

раковых клеток

19

Пассивное курение достаточно

агрессивный фактор риска в развитии ребенка:

Дети чаще (в 4 раза) страдают респираторными инфекциями, астмой, аллергическими реакциями.

Негативное влияние на развитие умственной деятельности: плохо

успевают в школе, быстро утомляются, с трудом воспринимают новый материал.

20