Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Уч.-метод. пособие ПЗ №10 Ведение пациента гериатрического профиля.pdf
Скачиваний:
20
Добавлен:
02.06.2024
Размер:
2.03 Mб
Скачать

вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и др.)

различные интоксикации

«отягощенная» наследственность Расхождения между БВ и КВ, позволяющие оценить интенсивность

старения и функциональные возможности индивида, неоднозначны в разные фазы старения. У долгожителей БВ меньше КВ. У лиц среднего и пожилого возраста с вредными привычками, страдающих хроническими заболеваниями, имеющих наследственную патологию, БВ больше КВ. Вместе с тем у молодых лиц даже при наличии факторов риска преждевременного старения эти расхождения незначительны. Поэтому определять БВ имеет смысл у лиц старше 30—35 лет. Задачи геронтологии состоят в том, чтобы суметь выявить разницу между КВ и БВ, в дальнейшем установить ведущий патогенетический механизм старения, на основании чего разработать, применить и оценить эффективность профилактических и терапевтических мероприятий.

Физиология стареющего организма

По мере старения происходят постепенные и малозаметные изменения в структуре и функциях различных систем. Эти снижения резервных возможностей функциональных систем приближаются к порогу дисфункции, и до тех пор, пока организм не подвергся существенному стрессорному воздействию, гомеостатические механизмы могут справляться с минимальными колебаниями. В ряде случаев срыв адаптационных возможностей в результате стрессорного воздействия приводит к развитию заболеваний. Старение характеризуется изменениями ряда физиологических показателей организма (Таб. 1).

Таблица 1. ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНАХ И СИСТЕМАХ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ

Орган,

Возрастные

Последствия

Признаки

система

изменения

возрастных

заболевания

органов

 

изменений

 

Соотношение

↑общего содержания

↑объема

Ожирение,

жира и воды

жира,

распределения

снижение

 

↓общего содержания

жирорастворимых

аппетита

 

воды

препаратов,

 

 

 

↓объема

 

 

 

распределения

 

 

 

водорастворимых

 

 

 

препаратов

 

Органы

дальнозоркость,

↓зрительной

Слепота,

зрения и

катаракта,

аккомодации,

тугоухость

слуха

↓восприятия

↑чувствительности к

 

 

высокочастотного

яркому свету

 

 

звука

 

 

13

Дыхательная

↓податливости

нарушение

Одышка,

система

грудной клетки и

равномерности

гипоксия

 

легких

вентиляции легких,

 

 

 

↓оксигенации крови

 

Эндокринная

нарушение обмена

гипергликемия при

сахарный диабет,

система

глюкозы,

острых

дисфункция

 

↓синтеза и

заболеваниях,

щитовидной

 

элиминации

лечение гипотиреоза

железы,

 

тироксина,

требует более

гипонатриемия,

 

↓концентрации в

высоких доз

гиперкалиемия,

 

плазме ренина и

левотироксина

импотенция

 

альдостерона,

 

 

 

↑концентрации АДГ,

 

 

 

↓концентрации в

 

 

 

плазме тестостерона,

 

 

 

↓всасывания и образо-

 

 

 

вания витамина Д.

 

 

Сердечно-

↓податливости

Артериальная

Обмороки,

сосудистая

артерий,

гипотония при

сердечная

система

↑систолического АД,

тахикардии,

недостаточность,

 

гипертрофия

снижении объема

синдром слабости

 

миокарда левого

циркулирующей

синусового узла

 

желудочка,

крови в отсутствие

 

 

↓чувствительности ß-

«предсердной

 

 

адренорецепторов,

систолы»,

 

 

↓чувствительности

снижение

 

 

каротидных

сердечного выброса,

 

 

барорецепторов,

ортостатическая

 

 

↓автоматизма

артериальная

 

 

синусового узла

гипотония

 

Желудочно-

↓функции печени,

замедление

цирроз печени,

кишечный

↓кислотности

метаболизма многих

остеопороз, гипо-

тракт

желудочной среды,

лекарственных

витаминоз В,

 

↓моторики и тонуса

препаратов,

грыжа

 

сфинктеров

↓всасывания

пищеводного

 

желудочно-кишечного

кальция натощак,

отверстия

 

тракта

запоры

диафрагмы,

 

 

 

недержание кала,

 

 

 

каловый завал

Почки

↓скорости

нарушение

↑уровня

 

клубочковой

выделения

креатинина

 

фильтрации,

некоторых

плазмы,

 

нарушение

лекарственных

гипо-,

 

концентрационной

средств,

гипернатриемия

 

функции

замедленная

 

14