
- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- •ЗАНЯТИЕ 10.
- •СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ И УМЕТЬ
- •СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ (формируемые компетенции)
- •Часть 1. СОМАТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
- •ГЕРОНТОЛОГИЯ
- •Хронологический или календарный возраст (КВ)
- •Биологический возраст (БВ)
- •Физиологическое старение
- •Преждевременное старение
- •Факторы риска преждевременного старения:
- •Физиология стареющего организма
- •Наиболее выраженные и типичные старческие изменения
- •ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
- •Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы.
- •Возрастные изменения дыхательной системы.
- •Возрастные изменения пищеварительной системы.
- •Возрастные изменения мочевыделительной системы.
- •Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата.
- •Возрастные изменения нервной системы и психической деятельности.
- •Часть 2. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПОЖИЛЫМИ ПАЦИЕНТАМИ.
- •ГЕРИАРТРИЯ
- •Наиболее частые синдромы хронических заболеваний у пожилых людей
- •Нарушение координации движений.
- •Психические расстройства.
- •Диагностические признаки старческой депрессии:
- •Снижение контроля за функционированием тазовых органов.
- •Обмороки.
- •Падения.
- •Побочные действия медикаментов.
- •Правила приема лекарственных препаратов в гериатрии
- •Понятие о полиморбидности и полипрагмазии.
- •Онкологическая настороженность и старение.
- •ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.
- •Особенности течения ИБС.
- •Особенности течения артериальной гипертензии (АГ).
- •Особенности течения пневмонии.
- •Возможности профилактики преждевременного старения
- •Физическая активность.
- •Особенности питания в пожилом и старческом возрасте.
- •КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
- •Раздел «Особенности общения с пожилым пациентом»
- •Пример №1.
- •Пример №2.
- •Пример №3.
- •СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
- •Клиническая задача №1.
- •Клиническая задача №2.
- •Клиническая задача №3.
- •Клиническая задача №4.
- •Клиническая задача №5.
- •Клиническая задача №6.
- •Клиническая задача №7.
- •ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
- •ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
- •ПРИЛОЖЕНИЯ
- •Приложение 1.
- •Приложение 2.
- •Приложение 3.
- •Оценка локомоторных нарушений и снижения активности повседневной жизни
- •Приложение 4.
- •Оценка когнитивных функций и скрининг депрессивных расстройств
- •Приложение 6.
- •СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1.
Усредненный продуктовый набор с профилактической направленностью для пожилых людей
ОСНОВНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ |
МАССА г/сут, |
||
БРУТТО |
|||
|
|
||
|
|
|
|
ХЛЕБ ПШЕНИЧНЫЙ |
|
75 |
|
|
|
|
|
ХЛЕБ РЖАНОЙ |
|
150 |
|
|
|
|
|
МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ, КРУПЫ |
|
50 |
|
|
|
|
|
МАСЛО СЛИВОЧНОЕ |
|
20 |
|
|
|
|
|
МАСЛО РАСТИТЕЛЬНОЕ |
|
20 |
|
|
|
|
|
МЯСО ГОВЯЖЬЕ, КОЛБАСЫ |
|
60 |
|
|
|
|
|
КИСЛОМОЛОЧНЫЕ НАПИТКИ, МОЛОКО |
|
250 |
|
|
|
|
|
СМЕТАНА |
|
20 |
|
|
|
|
|
ТВОРОГ |
|
50 |
|
|
|
|
|
РЫБА, РЫБОПРОДУКТЫ |
|
50 |
|
|
|
|
|
ЯЙЦО (1-2 ШТ. В НЕДЕЛЮ) |
|
20 |
|
|
|
|
|
МЕД (при отсутствии он заменяется таким |
же количеством |
30 |
|
варенья) |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
КАПУСТА |
|
200 |
|
|
|
|
|
МОРКОВЬ |
|
100 |
|
|
|
|
|
СВЕКЛА |
|
100 |
|
|
|
|
|
КАРТОФЕЛЬ |
|
150 |
|
|
|
|
|
ЛУК РЕПЧАТЫЙ, ЧЕСНОК |
|
50 |
|
|
|
|
|
ГОРОШЕК ЗЕЛЕНЫЙ |
|
30 |
|
|
|
|
|
ЯБЛОКИ (ИЛИ ДРУГИЕ ФРУКТЫ) |
|
50 |
|
|
|
|
58
|
|
Приложение 2. |
|
Примерное меню для пожилого человека |
|||
|
|
|
|
|
1-Й ЗАВТРАК |
|
|
|
Омлет, каша овсяная молочная, чай с молоком |
|
|
|
|
|
|
|
2-Й ЗАВТРАК |
Свежие фрукты или ягоды, печеное яблоко |
|
|
|
|
|
|
ОБЕД |
Щи вегетарианские (с растительным маслом), мясо |
|
|
|
отварное, запеченное с картофельным пюре, компот |
|
|
|
|
|
|
ПОЛДНИК |
Отвар шиповника, овощной или фруктовый сок |
|
|
|
|
|
|
УЖИН |
Творожный пудинг, голубцы, фаршированные овощами |
|
|
|
(готовятся на растительном масле) |
|
|
|
|
|
|
НА НОЧЬ |
Простокваша |
|
|
|
|
|
|
НА ВЕСЬ ДЕНЬ |
Хлеба 250-300г, сахара 30г, масла сливочного 10г |
|
|
|
|
|
Приложение 3.
Оценка локомоторных нарушений и снижения активности повседневной жизни
Индекс Бартела - Активность Повседневной Жизни (ADL-Barthel Index)
АПЖ – индекс Бартела Фиксируются следующие аспекты активности повседневной жизни:
•Купание без посторонней помощи.
•Самостоятельное одевание.
•Пользование туалетом без посторонней помощи.
•Самостоятельный переход с кровати на стул (инвалидное кресло) и назад.
•Контроль функции тазовых органов.
•Самостоятельный прием пищи.
•Передвижение на большие расстояния и подъем по лестнице без посторонней помощи.
№ |
Виды повседневной |
Кол-во |
Степени нарушения |
п/п |
активности |
баллов |
|
1. |
Прием пищи |
10 |
Питается самолстоятельно, пользуется посудой и |
|
|
|
приборами; |
|
|
5 |
Нуждается в помощи, например при разрезации |
|
|
|
продуктов; |
|
|
0 |
Полностью нуждается в помощи |
2. |
Купание |
5 |
Принимает ванну или душ без посторонней |
|
|
|
помощи; |
|
|
0 |
Принимает ванну или душ посторонней |
|
|
|
помощью |
3. |
Умывание |
5 |
Умывается, причесывается, чистит зубы, бреется |
59

|
|
|
или пользуется косметикой; |
|
|
0 |
Нуждается в помощи |
4. |
Одевание |
10 |
Одевается самостоятельно, включая обувь; |
|
|
5 |
Одевается частично самостоятельно; |
|
|
0 |
Самостоятельно не одевается |
5. |
Контроль акта |
10 |
Полностью контролирует; |
|
дефекации |
5 |
Частично не контролирует(например ночью); |
|
|
0 |
Не контролирует |
6. |
Контроль акта |
10 |
Полностью контролирует; |
|
мочеиспускания |
5 |
Частично не контролирует(например ночью); |
|
|
0 |
Не контролирует |
7. |
Использование |
10 |
Пользуется туалетом или ночным судном |
|
туалета |
|
самостоятельно; |
|
|
5 |
Нуждается в посторонней помощи (например, |
|
|
|
для сохранения равновесия, одевания и |
|
|
|
раздевания); |
|
|
0 |
Не пользуется туалетом или ночным судном |
|
Переход с кровати на |
15 |
Самостоятельно; |
8. |
стул |
10 |
Минимальная помощь или наблюдение; |
|
|
5 |
Может сидеть, однако нуждается в помощи при |
|
|
|
переходе; |
|
|
0 |
Не встает в постели |
9. |
Передвижение |
15 |
Самостоятельно может пройти не менее 50 |
|
|
|
метров; |
|
|
10 |
Самостоятельно может пройти не менее 50 |
|
|
|
метров с поддерживанием; |
|
|
5 |
Не менее 50метров с роликовой подставкой; |
|
|
|
Не может самостоятельно двигаться вперед |
|
|
0 |
более 50 метров |
10. |
Подъем по лестнице |
10 |
Может подниматься самостоятельно; |
|
|
5 |
Нуждается в помощи или наблюдении; |
|
|
0 |
Не может подниматься по лестнице |
Приложение 4.
ИНДЕКС ЛОУТОНА - ИАПЖ – Инструментальная Активность Повседневной жизни (IADL – Lawton Index)
Фиксируются способность пациента использовать бытовые приборы в повседневной жизни:
•Использование телефона без посторонней помощи.
•Передвижение на значительные расстояния без посторонней помощи.
•Совершение мелких покупок без посторонней помощи.
•Самостоятельное приготовление пищи.
•Ведение домашнего хозяйства без посторонней помощи.
•Рукоделию.
•Стирка без посторонней помощи.
•Самостоятельный правильный прием медикаментов.
•Использование личных финансов без посторонней помощи.
60
№ |
Критерий |
Уровень активности |
Кол-во |
п/п |
|
|
баллов |
1. |
Использование |
Самостоятельно; |
3 |
|
телефона |
с небольшой помощью или используют только |
2 |
|
|
несколько хорошо знакомых номеров; |
|
|
|
не пользуются телефоном |
1 |
|
|
|
|
2. |
Передвижение на |
Самостоятельно в том числе и на общественном |
3 |
|
расстояния, |
транспорте; |
|
|
находящиеся за |
С незначительной помощью ли только на такси; |
2 |
|
пределами пешей |
Не передвигается без специально |
|
|
ходьбы |
оборудованного транспорта |
1 |
3. |
Мелкие покупки в |
Самостоятельно; |
3 |
|
магазине |
С незначительной помощью; |
2 |
|
|
Не в состоянии ходить в магазин |
1 |
4. |
Приготовление еды |
Самостоятельно; |
3 |
|
|
С незначительной помощью; |
2 |
|
|
Самостоятельно еду готовить не в состоянии |
1 |
5. |
Ведение домашнего |
Самостоятельно; |
3 |
|
хозяйства |
С незначительной помощью; |
2 |
|
|
Вести хозяйство не в состоянии |
1 |
6. |
Рукоделие |
Самостоятельно; |
3 |
|
|
С незначительной помощью; |
2 |
|
|
Заниматься рукоделием не в состоянии |
1 |
7. |
Стирка |
Самостоятельно; |
3 |
|
|
С незначительной помощью; |
2 |
|
|
Заниматься стиркой не в состоянии |
1 |
8. |
Прием |
Самостоятельно (в правильной дозировке в |
3 |
|
медикаментов |
соответствующее время); |
|
|
|
С незначительной помощью (кто-нибудь |
2 |
|
|
приготавливает лекарство или напоминает об их |
|
|
|
приеме); |
|
|
|
Самостоятельно принимать лекартсва не в |
1 |
|
|
состоянии |
|
9. |
Использование |
Самостоятельно; |
3 |
|
личных финансов |
С незначительной помощью; |
2 |
|
|
Распоряжаться деньгами не в состоянии |
1 |
Оценка когнитивных функций и скрининг депрессивных расстройств
Приложение 5. Индекс Фольштайна - Мини-Тест Интеллектуального Статуса.
•Способность пациента к ориентации в пространстве и времени.
•Способность к запоминанию и воспроизведению.
•Способность к концентрации внимания и счету.
•Способность понимать чужую речь и говорить самому.
61