ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России)

Кафедра поликлинической терапии с курсом общей врачебной практики (семейной медицины) ФПК и ППС.

Горбань В.В., Бурба Л.В., Тыщенко О.Т.

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ НАСТОРОЖЕННОСТЬ В РАБОТЕ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА

Учебно – методическое пособие

Краснодар

2016

Составители:

заведующий кафедрой поликлинической терапии с курсом ОВП (семейная медицина) ФПК и ППС ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, д.м.н. В.В. Горбань

доцент кафедры поликлинической терапии с курсом ОВП (семейная медицина) ФПК и ППС ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, к.м.н. Л.В. Бурба

ассистент кафедры поликлинической терапии с курсом ОВП (семейная медицина) ФПК и ППС ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, к.м.н. О.Т. Тыщенко

«Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста с соматическими заболеваниями. Онкологическая настороженность в работе участкового врача». Учебно-методическое пособие. - Краснодар, КубГМУ, 2016 г. - 66 с.

Составлено в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 060101 Лечебное дело (квалификация «специалист»), утвержденными Приказом Министерства образования и науки РФ от 08.11.2010г. № 1118.

Предназначено для студентов старших курсов лечебного факультета медицинских ВУЗов. Может быть использовано в качестве учебного пособия для преподавателей медицинских ВУЗов, клинических интернов и ординаторов, врачей терапевтов и семейных врачей.

Рекомендовано к изданию ЦМС КубГМУ Протокол № ______ от _____________2016 г.

2

Оглавление

3

4

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебно-методическое пособие «Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста с соматическими заболеваниями. Онкологическая настороженность в работе участкового врача» создано для студентов старших курсов лечебного факультета и врачей амбулаторной практики с целью обучения основам геронтологии, особенностям течения соматической патологии, специфике общения с лицами пожилого и старческого возраста,

базовым принципам фармакотерапии хронических неинфекционных заболеваний на догоспитальном этапе.

Пособие состоит из введения, перечня основных знаний, умений,

профессиональных компетенций, которые необходимо приобрести в результате обучения теоретического раздела, включающего краткую информацию об организации геронтологической помощи на терапевтическом врачебном участке, контрольных вопросов, ситуационных задач и тестовых заданий с примерами, эталонами ответов, а также списков основной и дополнительной литературы, директивных документов.

5

ВВЕДЕНИЕ

Понятие о геронтологии, изучающей вопросы физиологического старения человека, было введено в научный обиход выдающимся русским микробиологом, лауреатом Нобелевской премии (1908) И.И. Мечниковым. В своем основном труде «Этюды оптимизма» он указывал на необходимость междисциплинарного исследования старости. Термин «гериатрия» (от греч. gerontos — старец и iatreia — лечение) введен в 1914 г. врачом И.Г. Нейшером, который отстаивал идею необходимости изучения особенностей болезней, чаще встречаемых у пожилых и старых людей, разработку методов их лечения

ипрофилактики.

Внастоящее время демографическая ситуация во многих странах мира, в том числе и в России, имеет четкую тенденцию к перераспределению возрастной структуры населения за счет увеличения доли лиц пожилого и старческого возраста, что обусловливает актуальность вопросов геронтологи и гериатрии. В России доля лиц старше трудоспособного возраста составляет 2025%, то есть каждый четвертый - пятый житель страны – пенсионер по старости.

Ни у кого не вызывает сомнения наличие тесной связи между физиологическим процессом старения и развитием заболеваний. Как правило, больному старше 60 лет, прошедшему амбулаторное обследование, ставят не менее трех-пяти диагнозов, а нередко болезни, которыми он страдал ранее, сочетаются с заболеваниями, развившимися в гериатрическом возрасте. Все это обусловливает необычность жалоб и клинических проявлений патологических процессов, атипичную симптоматику и скрытое течение, частую

меняется структура заболеваний – уменьшается число острых и увеличивается доля хронических болезней. Основную патологию пожилого и старческого возраста составляют атеросклероз и артериальная гипертензия, сосудистые поражения головного мозга и хронические неспецифические заболевания легких, опухоли, болезни опорно-двигательного аппарата. Такая полиморбидность диктует особый подход к выбору медикаментозных препаратов, целесообразности их назначения и комбинации, что призвано повысить комплаентность пациентов и увеличить эффективность лекарственной терапии.

Этим актуальным вопросам геронтологии и гериатрии посвящено практическое занятие для студентов пятого курса лечебного факультета в рамках клинической дисциплины «Поликлиническая терапия». Включение данного раздела внутренней медицины в программу додипломной подготовки специалистов продиктовано Федеральным Государственным образовательным стандартом. Структура практического занятия и теоретические основы для самостоятельной подготовки студентов представлены в данном методическом пособии.

6

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД – артериальное давление АГ – артериальная гипертензия

АПЖ (индекс Бартела) - Активность Повседневной Жизни БВ - биологический возраст ВП - внебольничная пневмония

ДГП – доброкачественная гиперплазия предстательной железы ИАПЖ (индекс Лоутона) - Инструментальная Активность Повседневной

жизни ИБС – ишемическая болезнь сердца ИМ – инфаркт миокарда

КВ - календарный (хронологический) возраст ПТГ – паратиреоидный гормон СКФ – скорость клубочковой фильтрации

ССС - сердечно-сосудистая система ХС - холестерин

ХСН – хроническая сердечная недостаточность ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких ХПН - хроническая почечная недостаточность

7

ЗАНЯТИЕ 10.

ТЕМА: «Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста с соматическими заболеваниями. Онкологическая настороженность в работе участкового врача»

Учебное время - 5 часов.

Цель занятия и ее мотивационная характеристика: научиться методам обследования, лечения и проведения профилактических мероприятий у геронтологического больного в амбулаторно-поликлинических условиях.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ И УМЕТЬ

8