Применение тепла
Согревающий компресс
Это длительная тепловая процедура, которая представляет собой лечебную повязку с непромокаемым слоем, задерживающим на месте его наложения испарения и теплоотдачу.
Механизмдействия. Равномерное и длительное расширение сосудов ведет к увеличению притока крови не только к коже, но и к тканям и органам, которые лежат глубже и расположены за грудиной и брюшной стенкой.
Противопоказанияк наложению компресса. Лихорадка с высокой температурой тела, аллергические и гноячковые заболевания кожи, септическое состояние больного, гнойное поражение близлежащих органов, нарушение целости кожи.
Положительные стороны компресса.Не требует частой смены, как, например, грелка. По желанию больной может не лежать в постели. Компресс может быть наложен на участки, где неудобно или невозможно ставить банки, накладывать горчичники, грелку (шея, конечности и т.п.).
Согревающий компрессможет быть сухим или влажным. Они отличаются между собой только первым слоем: в первом случае – это сухая марля, а во втором – влага.
Все виды компрессов накладывают только на чистую сухую кожу.
Влажный компресс. Для наложения влажного компресса необходимо взять марлю, компрессную (вощеную) бумагу или лоскут полиэтиленовой пленки, вату, бинт, горячую воду или 40% этиловый спирт, или одеколон, или 9% раствор уксуса.
Влажный компресс состоит из четырех слоев, каждый из которых с целью герметизации, начиная с нижнего слоя и до верхнего, должен быть на 2—3 см больше предыдущего.
Первый, нижний слой: смачивают клочок марли необходимого размера (6-8 слоев) в воде температуры 25-30 °С или 40% этиловом спирте. Отжимают излишки жидкости.
Второй, герметизирующий, слой, состоящий из компрессной (вощеной) бумаги или клочка полиэтиленовой пленки, его края должны быть на 2—3 см больше, чем края предыдущего слоя.
Третий, утепляющий, слой. Чаще всего для этого слоя используют вату. Он также должен быть на 2—3 см больше предыдущего.
Четвертый, укрепляющий, слой. Это обычная марлевая салфетка больше предыдущего слоя на 2—3 см, которая приклеивается клеолом к коже, или марлевый бинт, которым компресс плотно прибинтовывается.
Следует следить, чтобы прибинтовка не была слишком слабой, потому что компресс будет сдвигаться, что приведет к нарушению его герметичности и исчезновению теплосберегающего эффекта, а также чтобы прибинтовка не была слишком крепкой, особенно на конечностях, потому что можно пережать кровеносные сосуды.
Такой компресс держат на больном месте в течение 8-10 часов, меняя его дважды в сутки (утром и вечером).
Признаки правильно наложенного компресса
Марля внутреннего слоя остается влажной и теплой и через 8-12 часов. Кожа под компрессом влажная, теплая, слегка гиперемированная.
После снятия компресса кожу протирают теплой водой, затем сухим полотенцем насухо. Чтобы не было мацерации, протирают кожу 70% этиловым спиртом.
Через 2-3 часа компресс можно накладывать снова.
При возникновении мацерации кожу протирают 70% этиловым спиртом, в месте повреждения ее присыпают цинковой присыпкой или смазывают цинковой мазью или концентрированным раствором перманганата калия. Необходимо сделать перерыв на 2-3 суток или применить сухой компресс.
Для усиления действия влажного компресса следует использовать грелку, уложенную поверх компресса, различные мази (Вишневскую, вазелиновую, миновазиновую), желчь, димексид.
В этом случае такой компресс можно назвать медикаментозным.
Необходимо также знать, что спиртовые компрессы скорее высыхают, чем водяные. Поэтому их надо менять через. каждые 4-6 час. Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, так как возникает большая опасность глубокого ожога или мацерации кожи. Если сдвинулся компресс, 1-й слой остыл и высох, его надо снять и наложить новый компресс.
Особенности наложения компресса на разные участки тела
1. Компресс на грудную клетку: а) обычный компресс, чтобы не сползал, нужно закрепить с помощью бинта и обязательно опрокинуть его через одно плечо или через оба предплечья крест-накрест; б) удобно применение компресса в виде жилетки (на одну сторону) с внутренним отстегивающимся слоем.
Компресс на шею (горло) при ангине, трахеите имеет вид ленты шириной 6-8 см; длина ее соответствует окружности шеи.
Компресс на ухо (при негнойных воспалениях среднего уха). Первые С слои накладывают на сосцевидный отросток, а 4-й фиксирующий слой образуется с помощью циркулярного прибинтовки этих слоев к голове.