tst-poliklin
.pdf
|
|
Д. |
Феохромоцитома |
|
|
|
|
|
||
|
|
Е. |
Нейроэндокринная карцинома |
|
|
|
|
|
||
44. |
|
Выберите один наиболее правильный ответ |
|
|
|
Г |
||||
|
|
Пациентка N, |
41 года жалуется на острые боли в верхних отделах живота, |
|
||||||
|
|
сопровождающиеся тошнотой в течение 3 недель. Объективно: определяется |
|
|||||||
|
|
иктеричность склер. При пальпации живота передняя брюшная стенка |
|
|||||||
|
|
напряжена в верхних отделах. В ходе микроскопического исследования |
|
|||||||
|
|
биоптатов печени |
выявлен внутриклеточный холестаз в центролобулярных |
|
||||||
|
|
областях на фоне повышения дольчатости печеночной ткани, отек портального |
|
|||||||
|
|
тракта. Признаков фиброза, некроза печеночной ткани нет. |
|
|||||||
|
|
Какой диагноз наиболее вероятен? |
|
|
|
|
|
|||
|
|
А. |
Хроническая пассивная перегрузка |
|
|
|
|
|
||
|
|
Б. |
Вирусный гепатит B |
|
|
|
|
|
||
|
|
В. |
Внепеченочная желчная атрезия |
|
|
|
|
|
||
|
|
Г. |
Холедохолитиаз |
|
|
|
|
|
||
45. |
|
Выберите один наиболее правильный ответ |
|
|
|
В |
|
|||
|
|
Пациентка N, 33 лет жалуется на периодически появляющуюся кровавую |
|
|||||||
|
|
диарею в течение последних 10 лет. В анамнезе хронических заболеваний нет. |
|
|||||||
|
|
При пальцевом исследовании прямой кишки изменений не выявлено. Анализ |
|
|||||||
|
|
кала на скрытую кровь положительный. При колоноскопии определяется отек, |
|
|||||||
|
|
гиперемия, изъязвление слизистой оболочки от прямой кишки до середины |
|
|||||||
|
|
поперечно-ободочной кишки. Результаты биопсии: признаки острого и |
|
|||||||
|
|
хронического воспаления слизистой оболочки, поверхностное изъязвление |
|
|||||||
|
|
слизистой оболочки, деформация крипт, единичные абсцессы крипт. |
|
|||||||
|
|
Риск возникновения какого заболевания является высоким у данного пациента? |
|
|||||||
|
|
А. |
Острый панкреатит |
|
|
|
|
|
||
|
|
Б. |
Дивертикулит |
|
|
|
|
|
||
|
|
В. |
Склерозирующий холангит |
|
|
|
|
|
||
|
|
Г. |
Аппендицит |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Д. |
Периректальный свищ |
|
|
|
|
|
||
|
|
Е. |
Неходжкинской лимфомы |
|
|
|
|
|
||
46. |
|
Выберите один наиболее правильный ответ |
|
|
|
A |
|
|||
|
|
Пациент N, 40 |
лет жалуется на прогрессирующую общую слабость, появление |
|
|
|||||
|
|
кожного зуда и желтухи в течение последних 4 месяцев. В анамнезе – |
|
|
||||||
|
|
тотальная колэктомия 5 лет назад. Объективно: лихорадки нет, отмечается |
|
|
||||||
|
|
иктеричность склер. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. Результаты |
|
|
||||||
|
|
холангиографии: |
обширная облитерация |
внутрипеченочных желчных |
|
|
||||
|
|
протоков. Результаты биопсии печени: лимфоцитарная инфильтрация, |
|
|
||||||
|
|
воспалительный фиброз, облитерация внутрипеченочных желчных протоков. |
|
|
||||||
|
|
Признаков воспаления печеночной ткани нет. |
|
|
|
|
|
|||
|
|
Какой диагноз наиболее вероятен? |
|
|
|
|
|
|||
|
|
А. |
Неспецифический язвенный колит |
|
|
|
|
|
||
|
|
Б. |
Системная красная волчанка |
|
|
|
|
|
||
|
|
В. |
Болезнь Вильсона |
|
|
|
|
|
||
|
|
Г. |
Вирусный гепатит В |
|
|
|
|
|
||
|
|
Д. |
Первичный билиарный цирроз |
|
|
|
|
|
||
|
|
Е. |
Дефицит альфа-1-антитрипсина |
|
|
|
|
|
||
47. |
|
Выберите один наиболее правильный ответ |
|
|
|
A |
|
|||
|
|
У 51-летнего мужчины в ходе диспансерного обследования выявлен |
|
|
|
|
||||
|
|
положительный анализ кала на скрытую кровь. Выполнена колоноскопия: в |
|
|
|
|
||||
|
|
нисходящей части ободочной кишки обнаружен |
полип (1 см) на узкой ножке, |
|
|
|
|
|||
|
|
расположенный в 30 см от ануса. Выполнена резекция полипа. Результаты |
|
|
|
|
||||
|
|
микроскопического исследования: расширенные атипичные железы. Стебель |
|
|
|
|
||
|
|
полипа покрыт нормальным кишечным эпителием. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Какой диагноз наиболее вероятен? |
|
|
|
|
|
|
|
|
А. |
Аденоматозный полип |
|
|
|
|
|
|
|
Б. |
Воспалительный фибриноидный полип |
|
|
|
|
|
|
|
В. |
Полип Пейца-Джигерса |
|
|
|
|
|
|
|
Г. |
Псевдополип |
|
|
|
|
|
|
|
Д. |
Гиперпластический полип |
|
|
|
|
|
|
|
Е. |
Болезнь Крона |
|
|
|
|
|
48. |
|
Выберите один наиболее правильный ответ |
|
|
|
A |
|
|
|
|
Пациент N, 43 лет в течение 20 лет внутривенно употребляет героин. В |
|
|
|
|
||
|
|
течение последней недели при дефекации отмечает появление кала с |
|
|
|
|
||
|
|
прожилками крови. В ходе осмотра определяются следы от внутривенных |
|
|
|
|
||
|
|
инъекций. Лихорадки нет. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Какой диагноз наиболее вероятен? |
|
|
|
|
|
|
|
|
А. |
Геморрой |
|
|
|
|
|
|
|
Б. |
Мегаколон |
|
|
|
|
|
|
|
В. |
Ангиодисплазии |
|
|
|
|
|
|
|
Г. |
Периректальный свищ |
|
|
|
|
|
|
|
Д. |
Аденокарцинома |
|
|
|
|
|
49. |
|
Выберите один наиболее правильный ответ |
|
|
|
Г |
|
|
|
|
Пациент N, 29 лет жалуется на появление болей внизу живота, кровавой |
|
|
|
|||
|
|
слизеподобной диареи в течение последних 3 недель. Объективно: при |
|
|||||
|
|
пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах; объемные |
|
|||||
|
|
образования в брюшной полости пальпаторно не определяются. Анализ кала на |
|
|||||
|
|
скрытую кровь положительный. При колоноскопии: слизистая от прямой |
|
|||||
|
|
кишки до селезеночного сгиба эритематозная, рыхлая. Результаты биопсии |
|
|||||
|
|
измененных участков прямой и ободочной кишки: изъязвление слизистой с |
|
|||||
|
|
абсцессами крипт. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Какое из ниже перечисленных осложнений вероятнее всего |
может развиться у |
|
||||
|
|
данного пациента? |
|
|
|
|
|
|
|
|
А. |
Перфорация кишки и перитонит |
|
|
|
|
|
|
|
Б. |
Формирование свища |
|
|
|
|
|
|
|
В. |
Ишемический некроз кишки |
|
|
|
|
|
|
|
Г. |
Аденокарцинома толстой кишки |
|
|
|
|
|
|
|
Д. |
Мелкоузловой цирроз печени |
|
|
|
|
|
50. |
|
Выберите один наиболее правильный ответ |
|
|
|
В |
||
|
|
Пациент N, 72 лет жалуется на появление стула с прожилками крови в течение |
|
|||||
|
|
последних 2 дней. В анамнезе хронических заболеваний нет; указывает на |
|
|||||
|
|
аппендэктомию более 10 лет назад. Объективно: при пальпации живот мягкий, |
|
|||||
|
|
безболезненный во всех отделах; объемные образования в брюшной полости |
|
|||||
|
|
пальпаторно не определяются. Перистальтика сохранена, активная. Анализ |
|
|||||
|
|
кала на скрытую кровь положительный. Пальцевое исследование прямой |
|
|||||
|
|
кишки – без особенностей. В ходе колоноскопии на расстоянии 20 см от |
|
|||||
|
|
анального отверстия выявлен измененный участок кишки с признаками |
|
|||||
|
|
обструкции и поверхностными язвами слизистой. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Какой |
из нижеперечисленных факторов/заболеваний вероятнее всего привел к |
|
||||
|
|
развитию описанных изменений у данного пациента? |
|
|
|
|
|
|
|
|
А. |
Инфекция вируса папилломы человека |
|
|
|
|
|
|
|
Б. |
Болезнь Крона |
|
|
|
|
|
|
|
В. |
Употребление продуктов с высоким содержанием жира |
|
||||
|
|
Г. |
Дивертикулез |
|
|
|
|
|
|
Д. |
Предшествующее хирургическое вмешательство (аппендэктомия |
в |
|
||||
|
анамнезе) |
|
|
|
|
|
|
|
51. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
|
|
Д |
|
|||
|
Пациент N, 65 лет жалуется на возникновение интенсивных болей в животе |
|
||||||
|
накануне обращения; также указывает на появление прогрессирующей одышки |
|
||||||
|
и отечность нижних конечностей в течение последнего месяца. Объективно: |
|
||||||
|
определяются выраженные периферические отеки: нижних конечностей до |
|
||||||
|
верхней трети бедра, поясничной области. Аускультативно: выслушиваются |
|
||||||
|
множественные влажные хрипы по всем легочным полям. Лихорадки нет. На |
|
||||||
|
рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется увеличенное сердце, |
|
||||||
|
диффузный отек легочной ткани, двусторонний плевральный выпот. |
|
|
|
|
|||
|
Какова наиболее вероятная причина развития болевого синдрома в брюшной |
|
||||||
|
полости у данного пациента? |
|
|
|
|
|||
|
А. |
Аденокарцинома |
|
|
|
|
||
|
Б. |
Венозный тромбоз |
|
|
|
|
||
|
В. |
Кишечная непроходимость |
|
|
|
|
||
|
Г. |
Ущемленная грыжа |
|
|
|
|
||
|
Д. |
Ишемия |
|
|
|
|
|
|
52. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
|
|
Г |
||||
|
Пациентка |
N, |
32 лет жалуется на появление трудностей с концентрацией |
|
||||
|
внимания на работе, повышенную раздражительность, нервозность в течение |
|
||||||
|
месяца. Также указывает на повышение аппетита, однако за последние 2 месяца |
|
||||||
|
похудела на 5 кг. При осмотре: температура тела 37,5°С, пульс 101 в минуту, |
|
||||||
|
частота дыхания 22 в минуту, АД 145/85 мм рт.ст. |
|
|
|
|
|||
|
Какие изменения, вероятнее всего, будут обнаружены в ходе лабораторных |
|
||||||
|
исследований? |
|
|
|
|
|
||
|
А. Снижение уровня катехоламинов |
|
|
|
|
|||
|
Б. Снижение уровня йода |
|
|
|
|
|||
|
В. Снижение уровня инсулина в плазме |
|
|
|
|
|||
|
Г. Снижение уровня ТТГ |
|
|
|
|
|||
|
Д. Повышение уровня АКТГ |
|
|
|
|
|||
|
Е. Повышение уровня кальцитонина |
|
|
|
|
|||
53. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
|
|
В |
||||
|
Пациентка N, |
48 лет отмечает непереносимость холода, увеличение веса на 4 |
|
|||||
|
кг, и вялость в течение последних двух лет. Объективно: кожа сухая, грубая; |
|
||||||
|
облысение волосистой части головы. При осмотре увеличения щитовидной |
|
||||||
|
железы не выявлено. При лабораторном обследовании: уровень ТТГ сыворотки |
|
||||||
|
составляет 11,7 мЕд/л, уровень тироксина 2,1 мкг/дл. Пациентка указывает, что |
|
||||||
|
1 год назад у неё были обнаружены аутоантитела (анти-ТПО, анти-ТГ) |
в |
|
|||||
|
высоком титре. |
|
|
|
|
|
||
|
Какой диагноз наиболее вероятен? |
|
|
|
|
|||
|
|
А. Болезнь Де Кервена |
|
|
|
|
||
|
|
Б. Папиллярный рак |
|
|
|
|
||
|
|
В. Тиреоидит Хашимото |
|
|
|
|
||
|
|
Г. Многоузловой зоб |
|
|
|
|
||
|
|
Д. Болезнь Грейвса |
|
|
|
|
||
54. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
|
|
А |
||||
|
Пациентка N, |
46 лет жалуется на постоянный боли в спине, усиливающиеся |
|
|||||
|
при движениях, в течение последнего месяца. Также указывает на |
|
||||||
|
прогрессирующую общую слабость в течение последних 3-х месяцев. При |
|
||||||
|
осмотре: АД |
165/ 110 мм рт.ст. Пациентка имеет избыточный вес с ИМТ 28. |
|
|||||
|
На рентгенограмме позвоночника визуализируется компрессионный перелом |
|
||||||
|
T10. Лабораторные данные: глюкоза плазмы 15,6 мг /л. |
|
|
|
Какой диагноз наиболее вероятен? |
|
|
|
А. |
Карцинома коры надпочечников |
|
|
Б. |
Анапластическая карцинома щитовидной железы |
|
|
В. |
Синдром «пустого» турецкого седла |
|
|
Г. |
Феохромоцитома |
|
|
Д. |
Многоузловой зоб |
|
55. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
Г |
|
|
У пациентки N, 42 лет случайно в ходе планового диспансерного обследования |
|
|
|
выявлена гипергликемия (уровень глюкозы натощак 11,6 ммоль/л), глюкозурия |
|
|
|
3%, ацетон в моче отрицательный. Имеет избыточную массу тела. Отмечает |
|
|
|
эпизоды артериальной гипертензии (АД до 150/90 мм.рт.ст) на фоне |
|
|
|
физической или эмоциональной нагрузки. Из ближайших родственников |
|
|
|
родная сестра пациентки страдает сахарным диабетом. |
|
|
|
Какой диагноз наиболее вероятен? |
|
|
|
А. Сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY) |
|
|
|
Б. |
Вторичный сахарный диабет |
|
|
В. |
Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) |
|
|
Г. |
Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый) |
|
|
Д. Сахарный диабет 2 типа инсулинопотребный |
|
|
56. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
Г |
|
|
Укажите побочное действие бигуанидов, возникающее у пациентов на фоне |
|
|
|
состояний, сопровождающихся тканевой гипоксии (анемия, хроническая |
|
|
|
сердечная, легочная недостаточность и др.)? |
|
|
|
А. |
Кетоацидоз |
|
|
Б. |
Усиление полиурии |
|
|
В. |
Холестатическая желтуха |
|
|
Г. |
Лактоацидоз |
|
|
Д. |
Агранулоцитоз |
|
57. |
Ответьте по коду: А – верно 1,4; Б – верно 3,4; В - верно 2,4 |
А |
|
|
Г – верно 3,5; Д - все верно |
|
|
|
Какие параметры учитываются при расчете суточной калорийность диеты |
|
|
|
больного сахарным диабетом? |
|
|
|
1. |
Идеальная масса тела |
|
|
2. |
Реальная масса тела |
|
|
3. |
Возраст |
|
|
4. |
Уровень физической нагрузки |
|
|
5. |
Сопутствующая патология ЖКТ |
|
58. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
Г |
|
|
Укажите показатель, который наиболее достоверно отражает степень |
|
|
|
компенсации сахарного диабета в динамике? |
|
|
|
А. |
Глюкоза натощак |
|
|
Б. |
С-пептид |
|
|
В. |
Средняя суточная гликемия |
|
|
Г. |
Гликозилированный гемоглобин |
|
59. |
Ответьте по коду: А – верно 1,3,5; Б – верно 2,3,4; В - верно 2,3,4,5;Г – |
Г |
|
|
верно 1,2,3,5; Д - все верно |
|
|
|
Укажите возможные причины развития гипогликемии. |
|
|
|
1. |
Передозировка инсулина |
|
|
2. |
Физическая нагрузка |
|
|
3. |
Недостаточное количество хлебных единиц (ХЕ) в рационе |
|
|
4. |
Недостаточная доза инсулина |
|
|
5. |
Прием алкоголя |
|
|
60. |
Ответьте по коду: А – верно 1,2б3; Б – верно 2,4; В - верно 1,3; Г – верно 4; |
Б |
||
|
Д - все верно |
|
|
|
|
Укажите этиологические факторы развития сахарного диабета 1 типа. |
|
||
|
1. |
Травма поджелудочной железы |
|
|
|
2. |
Аутоиммунное поражение островков Лангерганса |
|
|
|
3. |
Ожирение |
|
|
|
4. |
Вирусная инфекция |
|
|
61. |
Ответьте по коду: А – верно 1,2,4; Б – верно 1,3,6; В - верно 2,3,5; Г – верно |
Г |
||
|
1,3,5; Д - все верно |
|
|
|
|
Укажите клинические признаки декомпенсации углеводного обмена. |
|
||
|
1. |
Полиурия |
|
|
|
2. |
Гипергликемия |
|
|
|
3. |
Полифагия |
|
|
|
4. |
Глюкозурия |
|
|
|
5. |
Полидипсия |
|
|
|
6. |
Кетонурия |
|
|
62. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
А |
||
|
Пациентка N, 34 лет жалуется на увеличение массы тела на 6 кг за прошедший |
|
||
|
год. Нарушений менструального цикла нет. При осмотре: АД 170/105 мм рт. ст. |
|
||
|
На боковых поверхностях живота видны кожные стрии. Лабораторно: |
|
||
|
электролиты сыворотки крови: натрий 141 ммоль / л, калий 4,4 ммоль / л, |
|
||
|
хлорид 100 ммоль / л , CO2 |
25 ммоль / л, глюкоза 18,1 мг / л, креатинин 91,0 |
|
|
|
мкмоль/л . |
|
|
|
|
Какие результаты, вероятнее всего могут быть получены в ходе |
|
||
|
инструментального обследования? |
|
||
|
А. Объемное образование правого надпочечника диаметром 2 см на КТ |
|
||
|
Б. Объемное образование в области бифуркации аорты на МРТ |
|
||
|
В. Киста правого яичника на УЗИ брюшной полости |
|
||
|
Г. "Горячий" узел в щитовидной железе диаметром 2 см на сцинтиграфии с Tc99 |
|
||
63. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
Б |
||
|
Пациентка N, 33 лет жалуется на бессонницу в течение последних 4-х месяцев, |
|
||
|
а также эпизоды диареи с частотой стула до 4 раз в день. При осмотре |
|
||
|
определяется двусторонний экзофтальм, тремор рук. При пальпации шеи |
|
||
|
щитовидная железа не увеличена. Лабораторные данные: уровень ТТГ 8,8 мкЕд |
|
||
|
/ мл |
(повышен), уровень |
общего тироксина в сыворотке 15,1 мкг / дл |
|
|
(повышен). |
|
|
|
|
Какой диагноз наиболее вероятен? |
|
||
|
А. |
Болезнь Грейвса |
|
|
|
Б. |
Аденома гипофиза |
|
|
|
В. |
Хронический тиреоидит |
|
|
|
Г. |
Многоузловой зоб |
|
|
64. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
Д |
||
|
Пациентка N, 23 лет указывает на беспричинную потерю веса (около 8 кг) в |
|
||
|
течение последних 6 месяцев. При осмотре пациентка беспокойна, тревожна. |
|
||
|
Кожные покровы теплые, влажные, отмечается мелкий тремор рук. |
|
||
|
Температура тела 37,4 ° С, пульс 105 в минуту, частота дыхания 23 в минуту, |
|
||
|
АД 135/75 мм рт.ст. Лабораторно: глюкоза плазмы 7,8 моль/л, креатинин 80,0 |
|
||
|
мкмоль/ л. |
|
|
|
|
Какие лабораторные изменения вероятнее всего будут обнаружены в ходе |
|
||
|
дальнейшего обследования? |
|
|
|
|
А. Уровень кортизола плазмы 40 мкг / дл в 8 утра |
|
||
|
Б. Обнаружение в |
сыворотке крови антинуклеарных антител в титре |
|
|||
|
1:256 |
|
|
|
|
|
|
В. Уровень свободных катехоламинов в моче 500 мкг/24 час |
|
||||
|
Г. Гастрин сыворотки 200 пг / млE |
|
|
|||
|
Д. Общий тироксин сыворотки 14 мкг/дл |
|
|
|||
65. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
|
Б |
|||
|
Пациентка N, 45 лет жалуется на появление чувства " комка" в шее около 4-х |
|
||||
|
месяцев назад. При осмотре: пальпаторно в левой доле щитовидной железы |
|
||||
|
определяется плотный узел диаметром около 2 см. Данные сцинтиграфического |
|
||||
|
сканирования: узел "холодный", структура окружающей ткани щитовидной |
|
||||
|
железы не изменена, размеры железы в пределах нормы. |
|
|
|||
|
Какой диагноз наиболее вероятен? |
|
|
|||
|
А. |
Папиллярный рак |
|
|
||
|
Б. |
Фолликулярная аденома |
|
|
||
|
В. |
Киста щитовидно-язычного канала |
|
|
||
|
Г. |
Токсический узловой зоб |
|
|
||
|
Д. |
Гранулематозный тиреоидит |
|
|
||
|
Е. |
Тиреоидит Хашимото |
|
|
||
66. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
|
Б |
|||
|
Пациент N, 49 лет жалуется на затруднения и неприятные ощущения при |
|
||||
|
мочеиспускании в течение последних 3 месяцев. В анамнезе хронических |
|
||||
|
заболеваний нет. При объективном осмотре патологических изменений со |
|
||||
|
стороны внутренних органов и систем не выявлено. Лабораторно в общем |
|
||||
|
анализе мочи большое количество эритроцитов, единичные лейкоциты, |
|
||||
|
цилиндров нет. Бак.посев мочи - роста не дал. На обзорной рентгенограмме |
|
||||
|
таза визуализируется округлая рентгеноконтрастная тень диаметром 1 см в |
|
||||
|
проекции мочевого пузыря. |
|
|
|||
|
Какие результаты вероятнее всего будут получены в ходе дальнейшего |
|
||||
|
лабораторного обследования |
|
|
|||
|
А. |
Альбуминурия |
|
|
|
|
|
Б. |
Гиперкальциурия |
|
|
||
|
В. |
Повышение уровня сывороточных трансаминаз |
|
|
||
|
Г. |
Гемоглобинурия |
|
|
|
|
|
Д. |
Гиперурикемия |
|
|
|
|
67. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
|
В |
|||
|
Пациентка N, 34 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания в |
|
||||
|
течение последних 5 дней. Объективно при осмотре патологических изменений |
|
||||
|
со стороны внутренних органов не выявлено. Лихорадки нет. Лабораторно в |
|
||||
|
анализе мочи: удельный вес - 1,013 , рН - 7,6, большое количество лейкоцитов; |
|
||||
|
сахара, крови, белка нет. Уровень креатинина сыворотки 90 мкмоль/л. |
|
||||
|
Какой диагноз наиболее вероятен? |
|
|
|||
|
А. |
Волчаночный нефрит |
|
|
||
|
Б. |
Уролитиаз |
|
|
|
|
|
В. |
Острый цистит |
|
|
|
|
|
Г. |
Опухоль уретры |
|
|
|
|
68. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
|
Б |
|||
|
Пациентка N, 72 лет жалуется на лихорадку и жгучие боли при |
|
||||
|
мочеиспускании в течение 4 дней. Объективно при осмотре: температура тела |
|
||||
|
37,8°C. Определяется болезненность при поколачивании в левой поясничной |
|
||||
|
области. Лабораторно: в |
общем анализе крови Hb |
133 г/л, Ht 40,2 %, |
|
||
|
лейкоцитов - |
12,3×1012, сегментоядерных-72%, |
палочкоядерных-9%, |
|
||
|
лимфоцитов-13%, моноцитов-5%, эозинофилов-1%. |
|
|
|||
|
Какие изменения в общем анализе мочи будут наиболее диагностически |
|
|
|
значимыми? |
|
|
|
А. |
Наличие эритроцитов |
|
|
Б. |
Наличие цилиндров |
|
|
В. |
Наличие кристаллов фосфатов |
|
|
Г. |
Наличие белка |
|
|
Д. |
Наличие глюкозы |
|
69. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
Г |
|
|
Пациент N, 63 лет жалуется на постоянную ноющую боль в поясничной |
|
|
|
области в течение 4 месяцев. Из анамнеза: за 2 недели до настоящего |
|
|
|
обращения переболел ОРЗ с субфебрильной лихорадкой и продуктивным |
|
|
|
кашлем с отхождением мокроты желтого цвета. Объективно: при аускультации |
|
|
|
выслушивается крепитация в области корня правого легкого. На обзорной |
|
|
|
рентгенограмме позвоночника визуализируется деструкция тел нескольких |
|
|
|
позвонков. Лабораторно: глюкоза сыворотки 7,8 ммоль/л, мочевина 4,9 |
|
|
|
ммоль/л, креатинин 59 мкмоль/л, общий белок 83,2 г/л, щелочная фосфатаза |
|
|
|
176 Е/л, AST 45 Е/л, АЛТ 22 Е/л, общий билирубин 11,2 мкмоль/л. Результаты |
|
|
|
бак.посева мокроты: Стрептококк pneumoniae. |
|
|
|
Какие изменения вероятнее всего будут обнаружены в ходе исследования |
|
|
|
биоптатов костного мозга у данного пациента? |
|
|
|
А. |
Мелкие рассеянные гранулемы |
|
|
Б. |
Узелки мелких зрелых лимфоцитов |
|
|
В. |
Клетки Рид-Стернберга (болезнь Ходжкина) |
|
|
Г. |
Многочисленные плазматические клетки (миеломная болезнь) |
|
|
Д. |
Бластная гиперплазия |
|
70. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
Г |
|
|
Укажите длительность терапии препаратами железа. |
|
|
|
А. |
1-2 недели |
|
|
Б. |
2-3 недели |
|
|
В. |
4-6 недель |
|
|
Г. |
8-12 недель |
|
71. |
Ответьте по коду: А – верно 3,4; Б – верно 1,2; В- верно 3,4; Г – верно 4,5; Д- |
Б |
|
|
все верно |
|
|
|
Укажите характерные симптомы анемии. |
|
|
|
1. |
одышка |
|
|
2. |
бледность |
|
|
3. |
боли в костях |
|
|
4. |
увеличение селезенки |
|
|
5. |
увеличение лимфатических узлов |
|
72. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
Б |
|
|
У пациента N, 22 лет выявлена панцитопения, повышение уровня билирубина и |
|
|
|
увеличение селезенки. |
|
|
|
Какой диагноз наиболее вероятен? |
|
|
|
А. |
Талассемия |
|
|
Б. |
Аутоиммунная панцитопения |
|
|
В. |
В12-дефицитная анемия |
|
|
Г. |
Наследственный сфероцитоз |
|
73. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
Б |
|
|
У пациента N, 36 лет выявлено генерализованное увеличение периферических |
|
|
|
лимфатических узлов, спленомегалия, лейкоцитоз с лимфоцитозом. |
|
|
|
Какой диагноз наиболее вероятен? |
|
|
|
А. |
Лимфогрануломатоз |
|
|
|
Б. |
Хронический лимфолейкоз |
|
|
|
|
|
|
В. |
Острый лимфобластный лейкоз |
|
|
|
|
|
|
Г. |
Хронический миелолейкоз |
|
|
|
|
|
|
Д. |
Эритремия |
|
|
|
|
74. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
|
|
Г |
|||
|
Какие из нижеперечисленных изменений характерны для железодефицитной |
|
|||||
|
анемии? |
|
|
|
|
|
|
|
|
А. |
Гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты |
|
|||
|
|
Б. |
Гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате |
|
|||
|
|
В. |
Гипохромия, |
микроцитоз, |
понижение |
железосвязывающей |
|
|
|
|
способности сыворотки |
|
|
|
|
|
|
Г. |
Гипохромия, |
микроцитоз, |
повышение |
железосвязывающей |
|
|
|
|
способности сыворотки |
|
|
|
|
75. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
|
|
Г |
|||
|
Какие из нижеперечисленных изменений характерны для дефицита витамина |
|
|||||
|
В12? |
|
|
|
|
|
|
|
|
А. |
Гиперхромная, гиперрегенераторная, макроцитарная анемия |
|
|||
|
|
Б. |
Гиперхромная, гиперрегенераторная, макроцитарная анемия и |
|
|||
|
|
|
атрофический гастрит |
|
|
|
|
|
|
В. |
Гиперхромная, гиперрегенераторная, макроцитарная анемия с |
|
|||
|
|
|
определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота |
|
|||
|
|
Г. |
Мегалобластический тип кроветворения |
|
|
||
76. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
|
|
А |
|||
|
Укажите, где образуется внутренний фактор Кастла? |
|
|
||||
|
|
А. |
В фундальной части желудка |
|
|
|
|
|
|
Б. |
В пилорической части желудка |
|
|
|
|
|
|
В. |
В двенадцатиперстной кишке |
|
|
|
|
77. |
Ответьте по коду: А – верно 1,2; Б – верно 2,4; В - верно 3,4; Г – верно |
А |
|||||
|
только 1; Д - все верно |
|
|
|
|
||
|
Какие показатели отражают активность ревматоидного артрита? |
|
|||||
|
|
1. |
Ускорение СОЭ |
|
|
|
|
|
|
2. Утренняя скованность более 1 часа |
|
|
|||
|
|
3. Повышение уровня сывороточных трансаминаз |
|
||||
|
|
4. |
Высокий титр АСЛ-0. |
|
|
|
|
78. |
Ответьте по коду: А – верно 1,2,4,5,6; Б – верно 1,2,3,5,7; В - верно 2,3,4,5,6; |
Д |
|||||
|
Г – верно 1,3,5,6,7; Д - все верно |
|
|
|
|||
|
Укажите критерии диагноза ревматоидного артрита, разработанные |
|
|||||
|
Американской ревматологической ассоциацией (ARA)? |
|
|
||||
|
1. Утренняя скованность более 1 часа |
|
|
|
|||
|
2. |
Симметричный артрит |
|
|
|
||
|
3. |
Артрит суставов кистей |
|
|
|
||
|
4. Артрит трех и более суставных зон |
|
|
|
|||
|
5. |
Ревматоидные узелки |
|
|
|
||
|
6. |
Ревматоидный фактор |
|
|
|
||
|
7. Характерные рентгенологические изменения в суставах |
|
|||||
79. |
Ответьте по коду: А – верно 1,2,6,7,8; Б – верно 1,2,4,6,8; В - верно 2,3,4,5,8; |
Б |
|||||
|
Г – верно только 2 и 6; Д - все верно |
|
|
|
|||
|
Укажите |
"большие" |
диагностические |
критерии |
острой ревматической |
|
|
|
лихорадки? |
|
|
|
|
||
|
1. |
Подкожные ревматические узелки |
|
|
|
||
|
2. |
Мигрирующий полиартрит |
|
|
|
||
|
3. |
Повышение СОЭ, СРБ |
|
|
|
||
|
4. |
Малая хорея |
|
|
5. |
Артралгия |
|
|
6. |
Кардит |
|
|
7. |
Лихорадка |
|
|
8. |
Кольцевидная эритема |
|
80. |
Ответьте по коду: А – верно 2,3,4; Б – верно 1,2,5; В - верно 3,5,7; |
В |
|
|
Г – верно только 3; Д - все верно |
|
|
|
Укажите "малые" диагностические критерии острой ревматической лихорадки? |
|
|
|
1. |
Кардит |
|
|
2. |
Мигрирующий полиартрит |
|
|
3. |
Повышение СОЭ, СРБ |
|
|
4. |
Малая хорея |
|
|
5. |
Артралгия |
|
|
6. |
Ревматические узелки |
|
|
7. |
Лихорадка |
|
|
8. |
Кольцевидная эритема |
|
81. |
Ответьте по коду: А – верно 2,3,5,6,7; Б – верно 1,2,4,6,8; В - верно 2,3,4,6,7; |
Г |
|
|
Г – 1,2,6,7,8; Д - все верно |
|
|
|
Укажите признаки, характерные для первичного остеоартроза? |
|
|
|
1. |
Артрит крупных суставов |
|
|
2. |
Артрит дистальных межфаланговых суставов |
|
|
3. |
Остеопороз |
|
|
4. |
Повышение СОЭ, СРБ |
|
|
5. |
Положительный ревматоидный фактор |
|
|
6. |
Сужение суставной щели |
|
|
7. |
Остеофиты |
|
|
8. |
Субхондральный остеосклероз |
|
82. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
В |
|
|
Укажите наиболее характерную локализацию острого подагрического артрита? |
|
|
|
А. |
Мелкие суставы кистей |
|
|
Б. |
Локтевые суставы |
|
|
В. |
Первый плюсне-фаланговый сустав |
|
|
Г. |
Тазобедренные суставы |
|
|
Д. |
Голеностопные суставы |
|
|
Е. |
Позвоночник |
|
83. |
Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; Б – верно 1,3,4; В - верно 2,3,5; Г – верно |
В |
|
|
3,5,6; Д - все верно |
|
|
|
Укажите "базисные" препараты для лечения ревматоидного артрита? |
|
|
|
1. |
Глюкокортикостероиды |
|
|
2. |
Препараты золота |
|
|
3. |
Метотрексат |
|
|
4. |
НПВП |
|
|
5. |
Сульфасалазин |
|
|
6. |
Хондроитинсульфат |
|
84. |
Ответьте по коду: А – верно 1,2,5; Б – верно 1,3,4; В – верно 4,5,6; Г – верно |
Г |
|
|
только 3 и 4; Д - все верно |
|
|
|
Укажите "базисные" препараты для лечения первичного остеоартроза? |
|
|
|
1. |
НПВП |
|
|
2. |
Глюкокортикостероиды |
|
|
3. |
Хондроитинсульфат |
|
|
4. |
Гиалуроновая кислота |
|
|
5. |
Сульфасалазин |
|
|
6. |
Метотрексат |
|
|
|
85. |
Ответьте по коду: А – верно 2,3,5; Б – верно 1,3,5; В - верно только 3 и 5; Г |
Г |
|||
|
– верно только 2 и 5; Д - все верно |
|
|||
|
Укажите характерные рентгенологические признаки ревматоидного артрита? |
|
|||
|
1. |
Остеофиты |
|
|
|
|
2. |
Остеопороз |
|
|
|
|
3. |
Односторонний сакроилеит |
|
||
|
4. |
Межпозвоночные оссификаты |
|
||
|
5. |
Эрозии |
|
|
|
86. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
В |
|||
|
Укажите, что представляют собой тофусы? |
|
|||
|
|
А. |
Воспалительные гранулемы |
|
|
|
|
Б. |
Остеофиты |
|
|
|
|
В. |
Отложение в тканях уратов |
|
|
|
|
Г. |
Уплотнение подкожной клетчатки |
|
|
|
|
Д. |
Отложение в тканях холестерина |
|
|
87. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
В |
|||
|
Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита? |
|
|||
|
|
А. |
Индометацин |
|
|
|
|
Б. |
Преднизолон |
|
|
|
|
В. |
Аллопуринол |
|
|
|
|
Г. |
Колхицин |
|
|
88. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
В |
|||
|
Укажите, с каким возбудителем связано развитие острой ревматической |
|
|||
|
лихорадки? |
|
|
||
|
|
А. |
Вирус Коксаки |
|
|
|
|
Б. |
Стафиллококк |
|
|
|
|
В. |
Бета-гемолитический стрептококк группы А |
|
|
|
|
Г. |
Вирус Эпштейн-Барра |
|
|
|
|
Д. |
Аденовирусы |
|
|
|
|
Е. |
Стрептококк группы В |
|
|
89. |
Ответьте по коду: А – верно 1,2,5; Б – верно 2,3,5; В - верно 2,4,5; Г – верно |
В |
|||
|
только 2; Д – верно 3,4,5 |
|
|||
|
Укажите прогностически благоприятные морфологические типы хронического |
|
|||
|
гломерулонефрита? |
|
|
||
|
1. |
Мезангиокапиллярный гломерулонефрит |
|
||
|
2. |
Минимальные изменения |
|
||
|
3. |
Фокальный сегментарный гломерулонефрит |
|
||
|
4. |
Мембранозная нефропатия |
|
||
|
5. |
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит |
|
||
90. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
Г |
|||
|
Укажите среднюю продолжительность лечения при хроническом |
|
|||
|
гломерулонефрите? |
|
|
||
|
|
А. |
2-3 недели |
|
|
|
|
Б. |
2-3 месяца |
|
|
|
|
В. |
6 месяцев |
|
|
|
|
Г. |
6 месяцев – 2 года |
|
|
91. |
Выберите один наиболее правильный ответ |
А |
|||
|
Укажите, |
какой |
клинический вариант хронического гломерулонефрита |
|
|
|
встречается чаще всего? |
|
|||
|
|
А. |
Латентный |
|
|
|
|
Б. |
Нефротический |
|
|
