tst-poliklin

Задание

Ответ

1.

Выберите один наиболее правильный ответ

В

Укажите препарат для лечения пневмонии, вызванной микоплазмой?

А.

Тетрациклин

Б.

Гентамицин

В.

Эритромицин

Г.

Пенициллин

2.

Ответьте по коду: А – верно 1,2,5; Б – верно 2,3,5; В - верно 3,4,5; Г – верно

А

только 1; Д - все верно

Укажите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии?

1.

Вирусы

2.

Микоплазмы

3.

Стафилококк

4.

Пневмококк

5.

Хламидии

3.

Выберите один наиболее правильный ответ

А

Укажите бета2-агонист, обладающий пролонгированным действием?

А.

Сальметерол

Б.

Беротек

В.

Сальбутамол

4.

Ответьте по коду: А – верно 1,2,4,5; Б – верно 1,2,3,5; В - верно 2,3,4,5; Г –

Б

верно только 3; Д - все верно

Укажите препараты, обладающие бронхоспастическим действием?

1.

Лейкотриены С, D, Е

2.

Гистамин

3.

Пропранолол

4.

Гидрокортизон

5.

Простагландины F2а

5.

Ответьте по коду: А – верно 1,2,5; Б – верно 1,3,5; В - верно 2,3,5;Г – верно

Б

только 1; Д - все верно

Укажите лекарственные препараты для лечения больных бронхиальной астмой,

относящиеся к противовоспалительным средствам?

1.

Глюкостероиды

2.

Антибиотики

3.

Кромогликат натрия

4.

Теофиллин

5.

Недокромил натрия

6.

Выберите один наиболее правильный ответ

В

Пациент N, 55 лет указывает на появление непродуктивного кашля, общую

слабость,

снижение аппетита в течение последних 2 месяцев. На прошлой

неделе он отметил появление мокроты с прожилками крови. При аускультации

легких на выдохе выслушиваются единичные хрипы слева. На рентгенограмме

органов грудной клетки слева визуализируется объемное образование корня

легкого диаметром 5 см. Цитологическое исследование мокроты показывает

присутствие небольших гиперхромных плеоморфных клеток со скудной

цитоплазмой (мелкоклеточная анапластическая карцинома).

Укажите наиболее вероятный этиологический фактор?

А.

Силикоз

Б.

Воздействие радона

В.

Курение

Г.

Асбестоз

Д.

Хронический бронхит

7.

Выберите один наиболее правильный ответ

Г

Пациент N, 56 лет жалуется на чувство нехватки воздуха в положении "лежа" в

течение последнего года. Имеет стаж курильщика более 30 лет. Объективно:

индекс массы тела - 35. Лихорадки нет. АД 165/ 110 мм рт.ст. Аускультативно в

нижних отделах легких с обеих сторон мелкопузырчатые хрипы. На

рентгенограмме органов грудной клетки - двусторонняя инфильтрация

легочной ткани в нижних отделах, расширение тени сердца. Лабораторно: Hb

А1С - 10%.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А.

Пневмония

Б.

Фиброз

В.

Ателектаз

Г.

Отек

Д.

Эмфизема

8.

Выберите один наиболее правильный ответ

В

Пациентка N, 65 лет жалуется на непродуктивный кашель, общую слабость,

потливость, отсутствие аппетита в течение последней недели.

Лихорадит до

37,4 °С. На рентгенограмме органов грудной клетки визуализируются

диффузные двусторонние интерстициальные инфильтраты во всех областях

легких. Лабораторное обследование: в мокроте единичные нейтрофилы, флора

нормальная. Пациентка выздоравливает в течение ближайших двух недель без

осложнений.

Укажите наиболее вероятный инфекционный агент, ставший причиной

болезни?

А.

Микобактерии туберкулеза

Б.

Пневмококк

В.

Вирус гриппа

Г.

Cryptococcus neoformans

9.

Выберите один наиболее правильный ответ

В

Пациентка N, 20 лет жалуется на периодически возникающие приступы

одышки и свистящего дыхания, кашель с отхождением слизистой мокроты в

течение последних 5 лет. При осмотре: температура тела 37,1 ° C, пульс 109 в

минуту, частота дыхания 40 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. При аускультации

легких - уменьшение дыхательных шумов во всех легочных полях. На

рентгенограмме органов грудной клетки - признаки гипервентиляции,

инфильтративных теней не выявлено. Лабораторно: в общем анализе крови:

лейкоцитов 8,3х1012, сегментоядерных - 60%, палочкоядерных - 3%,

лимфоцитов - 16%, моноцитов - 10 %, эозинофилов - 11 %. В

общем анализе

мокроты - большое количество эозинофилов. Какой диагноз наиболее вероятен?

А.

Микоплазменная инфекция

Б.

Муковисцидоз

В.

Аллергический пневмонит

Г.

Бронхиальная астма

Д.

Аспирации желудочного содержимого

10.

Выберите один наиболее правильный ответ

Б

У 65-летней женщины возник внезапный приступ "кинжальной" боли в груди,

иррадиирующей в спину. Ранее была здорова за исключением плохо

контролируемой артериальной гипертензии. Объективно: ЧСС -

94 в мин, ЧДД

-

20 в мин, температура 36,8°C, АД 150/100 мм рт.ст. Аускультативно: тоны

сердца ритмичные, приглушены; патологических сердечных

шумов, шума

трения перикарда, ритма галопа нет. На рентгенограмме грудной клетки –

расширенное средостение. Лабораторные данные: креатинкиназа

55

Е/л,

креатинин 68,3 мкмоль/л, глюкоза 6,83 ммоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А.

Фибринозный перикардит

Б.

Расслоение аорты

В.

Инфекционный эндокардит

Г.

Дилатационная кардиомиопатия

Д.

Инфаркт миокарда

11.

Выберите один наиболее правильный ответ

В

У мужчины 43 лет внезапно возник приступ сильной загрудинной боли. На

ЭКГ – обширный передне-боковой трансмуральный инфаркт миокарда.

Клинически – кардиогенный шок.

Какие морфологические изменения будут присутствовать в пораженной

области миокарда левого желудочка на 4 сутки от начала заболевания?

А.

Фибробласты и депонирование коллагена

Б.

Капиллярная пролиферация и макрофаги

В.

Некроз мышечных волокон с нейтрофильной инфильтрацией

Г.

Гранулематозное воспаление

Д.

Периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты

12.

Выберите один наиболее правильный ответ

В

Укажите антиангинальный препарат, который целесообразнее назначить

пациенту со стенокардией напряжения, страдающему также бронхиальной

астмой и гипертонической болезнью?

А.

Пропранолол

Б.

Метопролол

В.

Нифедипин

Г.

Нитросорбид

13.

Выберите один наиболее правильный ответ

В

42-летняя женщина страдает прогрессирующей одышкой в течение 3 лет. В

настоящее время спит на двух подушках. В течение последнего года стали

возникать затруднения при глотании. В анамнезе ангинозных приступов нет.

Месяц назад перенесла инсульт с нарушением движений в левой руке.

Лихорадки нет.

На рентгенограмме грудной клетки - увеличение размера

левого предсердия, размер левого желудочка – на верхней границе возрастной

нормы.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А.

Первичная артериальная гипертензия

Б.

Кардиомиопатия

В.

Митральный стеноз

Г.

Аортальный стеноз

Д.

Открытое овальное окно

14.

Выберите один наиболее правильный ответ

Г

Пациентка N,

73 лет указывает на 3 синкопальных эпизода в

течение

последних двух недель. Хронических заболеваний в анамнезе

нет.

В

последние 2 дня появилась одышка и кашель с отхождением белой пенистой

мокроты. Лихорадки нет. АД - 135/90 мм рт.ст. Периферических отеков нет.

На рентгенограмме грудной клетки - признаки застоя в нижних отделах легких,

расширение левой границы сердца в области левого желудочка, другие камеры

не увеличены. Лабораторно: общий холестерин сыворотки 4,4 ммоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А.

Острая ревматическая лихорадка

Б.

Недостаточность митрального клапана

В.

Атеросклеротическая аневризма аорты

Г.

Кальцифицирующий аортальный стеноз

Д.

Инфекционный эндокардит

15.

Выберите один наиболее правильный ответ

Б

Пациент N, 65 лет жалуется на внезапно начавшийся приступ интенсивных

болей в животе, которые сохраняются в течение 3 часов. Объективно:

температура 37°C, ЧСС 110/мин, ЧД 25/мин, АД 145/100 мм рт.ст. Ослабление

пульсации сосудов нижних конечностей. Пальпаторно определяется пульсация

в брюшной полости. Уровень сывороточной креатинфосфокиназы в пределах

нормы. В анамнезе - повышение уровня глюкозы крови в диапазоне 7,8-10,1

ммоль/л более 20 лет.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А.

Восходящий тромбоз брыжеечной артерии

Б.

Атеросклеротическая аневризма аорты

В.

Узелковый периартериит

Г.

Острый коронарный синдром

16.

Выберите один наиболее правильный ответ

Г

У мужчины 50 лет внезапно начался приступ интенсивных жгучих болей за

грудиной. Болевой синдром в грудной клетке сохранялся более 3-х часов,

сопровождался чувством нехватки воздуха, профузным потом.

При осмотре:

температура тела 37°C, ЧСС 100 в мин., АД 130/90 мм рт.ст. На

рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется умеренное

увеличение размеров сердца, признаки застоя в легких. На ЭКГ - подъем

сегмента ST в отведениях V1 - 6.

Какой результат лабораторного обследования вероятнее всего будет получен у

данного пациента?

А. Мочевина 110 мг/дл

Б. Натрий 115 ммоль/л

В. АЛТ 876 Е/л

Г. Тропонин I 32 нг/мл

Д. ЛПВП 55 мг/дл

17.

Выберите один наиболее правильный ответ

А

У 25-летней ранее здоровой женщины впервые внезапно случилось

синкопальное состояние. При эхокардиографии выявлен диффузный

гипокинез, увеличение конечного диастолического и систолического размера

левого

желудочка,

снижение

фракции

выброса.

Результаты

эндомиокардиальной биопсии: инфильтрация миокарда лимфоцитами,

центральный некроз миоцитов.

Какая инфекция наиболее вероятна?

А. Вирус Коксаки B

Б. Сandida albicans

В. Цитомегаловирус

Г. Стрептококк вириданс

Д. Staphylococcus aureus

18.

Выберите один наиболее правильный ответ

А

Пациент N, 22-х лет жалуется на нарастающую общую слабость в течение

последних 3-х недель. При осмотре: температура тела 39.2°C, ЧСС 105 в

минуту, ЧД 30 в минуту, АД 80/40 мм рт.ст. При аускультации сердца

выслушивается громкий

систолический шум, в

легких

- множественные

крепитирующие хрипы в базальных отделах с обеих сторон.

На руках - следы

инъекций. Селезенка увеличена. На рентгенограмме грудной клетки - признаки

застоя в легких.

Какой из следующих лабораторных результатов, наиболее вероятно, будет

получен при анализе периферической крови этого пациента?

А. Положительный посев крови на Pseudomonas aeruginosa

Б. Общий холестерин сыворотки 374 мг/дл

В. Мочевина крови 118 мг/дл

Г. Антинуклеарные антитела в титре 1:512

19.

Выберите один наиболее правильный ответ

Д

Пациентка N, 43-х лет жалуется на прогрессирующую одышку в течение

последних 6 лет. При осмотре: лихорадки нет, в нижних отделах легких

выслушиваются влажные хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме органов

грудной клетки тень сердца расширена, в легких - признаки двустороннего

отека. В анамнезе - частые ангины в детском возрасте.

Какие клапаны сердца, вероятнее всего,

изменены у данной пациентки?

А. Аортальный и трехстворчатый клапаны

Б. Митральный клапан и клапан легочной артерии

В. Аортальный клапан и клапан легочной артерии

Г. Трехстворчатый клапан и клапан легочной артерии

Д. Митральный и аортальный клапаны

20.

Выберите один наиболее правильный ответ

С

Пациентка N, 26 лет, ранее здоровая, указывает на появление лихорадки,

одышки и сердцебиения на фоне прогрессирующей общей слабости в течение

последней

недели. При осмотре: температура тела 38.9°C, ЧСС 104 в минуту,

ЧД 30 в минуту, АД 95/65 мм рт.ст. На ЭКГ - диффузные изменения сегмента

ST. На

рентгене грудной клетки

- умеренная кардиомегалия.

При

эхокардиографии выявлена незначительная митральная регургитация,

недостаточность трикуспидального клапана; вегетаций на клапанах нет.

Лабораторно: уровень тропонина I - 12 нг/мл. Пациентка выздоравливает в

течение следующих 2-х недель без каких-либо осложнений.

Какой из следующих результатов лабораторного исследования лучше всего

объясняет основную этиологию такого состояния?

А. Антистрептолизин O в титре 1:512

Б. Общий холестерин сыворотки 537 мг/дл

В. Обнаружение Стрептококка viridans

Г. Обнаружение вируса Коксаки В

С. Обнаружение ANCA в титре 1:80

21.

Выберите один наиболее правильный ответ

Г

Пациент N, 43 лет жалуется на появление чувства нехватки воздуха в

положении лежа, отеков на ногах в течение последних 5 месяцев. В анамнезе

хронических заболеваний нет. Указывает на периодически появляющиеся боли

в суставах в течение последних 6 лет. Болевой синдром в грудной клетке не

возникал. Объективно: лихорадки нет. При рентгенографии органов грудной

клетки выявлена кардиомегалия, признаки отека легочной ткани с обеих

сторон. В биохимическом анализе крови: натрий - 139 ммоль/л, калий – 4,3

ммоль/л, хлор - 99 ммоль/л, CO2 - 25 ммоль/л, мочевина – 6,4 ммоль/л,

креатинин – 114,9 мкмоль/л, глюкоза – 9,3 ммоль/л.

Какой из следующих результатов лабораторного исследования, вероятнее

всего, может быть получен у данного пациента?

А. Микросфероцитоз в мазке периферической крови

Б. Уровень гемоглобина - 107 г/л

В. СОЭ 79 мм/ч

Г. Уровень ферритина сыворотки 800 нг/мл

22.

Выберите один наиболее правильный ответ

Д

Пациентка N, 76 лет указывает на появление прогрессирующей одышки в

течение последних 5 лет.

При осмотре: АД - 130/85 мм рт.ст. Индекс массы

тела -

35. Аускультативно в легких выслушиваются застойные хрипы с обеих

сторон. В биохимическом анализе крови: повышение уровня предсердного

натрийуретического пептида, холестерина ЛПНП. При рентгенографии органов

грудной клетки определяются застойные явления в легких с обеих сторон на

фоне кардиомегалии. При

эхокардиографии выявляется снижение фракции

выброса, сегментарная дискинезия стенок левого желудочка.

Какая форма кардиомиопатии наиболее вероятна?

А. Алкогольная

Б. Аритмогенная

В. Гипертрофическая

Г. Инфильтративная

Д. Ишемическая

23.

Выберите один наиболее правильный ответ

Г

Пациент N, 56 лет жалуется на появление немотивированной общей слабости в

течение последних 3 месяцев. Объективно: лихорадки нет. При аускультации:

тоны

сердца приглушены, выслушивается шум трения перикарда.

При

эхокардиографии определяется жидкость в полости перикарда. Выполнен

перикардиоцентез, получено 10 мл геморрагической жидкости.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Аутоиммунное заболевание

Б. Хроническая почечная недостаточность

В. Ревматическая болезнь

Г. Метастатический рак

Д. Острый инфаркт миокарда

24.

Выберите один наиболее правильный ответ

Б

В ходе планового диспансерного осмотра у 39-летнего мужчины впервые

выявлена артериальная гипертензия (АД 175/110 мм рт.ст.), жалоб не

предъявляет. Дано направление в стационар с целью комплексного

обследования и подбора гипотензивной терапии. Однако пациент за

дальнейшей медицинской помощью не обращается. Через 1 месяц при

очередном плановом осмотре зарегестрировано АД 170/105 мм рт.ст. Пациент

от обследования и лечения отказывается по причине хорошего самочувствия.

Риск развития какого заболевания/состояния повышен у данного пациента в

случае его дальнейшего отказа от лечения?

А. Плеврального выпота

Б. Легочного застоя

В. Гиперпластического артериолосклероза

Г. Недостаточности трехстворчатого клапана

Д. Инфаркта миокарда

25.

Выберите один наиболее правильный ответ

Д

Какие препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита,

могут

вызвать развитие артериальной гипертензии?

А.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Б.

Соли золота

В.

Метотрексат

Г.

Сульфасалазин

Д.

Глюкокортикостероиды

Е.

Все верно

26.

Выберите один наиболее правильный ответ

Г

Какие изменения в общем анализе мочи могут быть обнаружены у пациента с

гипертонической болезнью?

А.

Протеинурия

Б.

Микрогематурия

В.

Лейкоцитурия

Г.

Снижение удельного веса

Д.

Повышение удельного веса

27.

Выберите один наиболее правильный ответ

Б

Выберите группу препаратов, обладающих максимальным антиангинальным

действием:

А.

Антиагреганты

Б.

Нитраты

В.

Антагонисты кальция

Г.

Антикоагулянты

Д.

Ингибиторы АПФ

Е.

Антиоксиданты

28.

Ответьте по коду: А – верно 1,2; Б – верно 3,4; В - верно 2,5

Г

Г – верно только 3; Д - все верно

Укажите ЭКГ признаки повреждения миокарда.

1.

Появление комплекса QS

2.

Депрессия сегмента ST

3.

Подъем сегмента ST

4.

Отрицательный зубец Т

5.

Патологический зубец Q

29.

Ответьте по коду: А –верно 1,3; Б – верно 3,4; В- верно 2,4

В

Г – верно только 4; Д- все верно

Укажите ЭКГ признаки ишемии миокарда.

1.

Появление комплекса QS

2.

Депрессия сегмента ST

3.

Подъем сегмента ST

4.

Отрицательный зубец Т

5.

Патологический зубец Q

30.

Ответьте по коду: А –верно 1,5; Б – верно 3,5; В- верно 2,4

А

Г – верно только 5; Д- все верно

Укажите ЭКГ признаки некроза миокарда.

1.

Появление комплекса QS

2.

Депрессия сегмента ST

3.

Подъем сегмента ST

4.

Отрицательный зубец Т

5.

Патологический зубец Q

31.

Выберите один наиболее правильный ответ

А

Неблагоприятный прогноз при нестабильной стенокардии связан с высоким

риском развития:

А.

Инфаркта миокарда

Б.

Нарушений ритма сердца

В.

Тромбоэмболии мозговых сосудов

Г.

Легочной гипертензии

Д.

Все верно

32.

Ответьте по коду: А – верно 2,4,; Б – верно 3,5; В - верно 2,5

А

Г – верно только 4; Д - верно 3,4

Укажите характерные признаки аортальной недостаточности?

1.

Систолический шум во II межреберье слева

2.

Пляска каротид

3.

Набухание шейных вен

4. Диастолический шум в V точке

5. Диастолический шум во II межреберье слева

33.

Ответьте по коду: А – верно 1,2,5; Б – верно 2,3,5; В - верно 3,4,5

А

Г – верно только 1; Д – верно 1,2,4

Укажите аускультативные признаки аортальной недостаточности?

1. Ослабление II тона над аортой

2.

Шум Флинта

3.

Усиление I тона

4.

Ритм перепела

5. Двойной тон Траубе на крупных сосудах

34.

Выберите один наиболее правильный ответ

Б

Пациент N,

53 лет жалуется на постоянную тошноту, периодическую рвоту в

течение последних 5 лет. В анамнезе хронический гастрит. При осмотре

отклонений со стороны органов и систем не выявлено. Пациент направлен на

фиброгастродуоденоскопию, в ходе которой в области дна желудка обнаружен

измененный участок слизистой оболочки со сглаженностью складок, взяты

образцы биоптатов. Получено заключение: аденокарцинома слизистой

оболочки желудка.

Какой из ниже перечисленных

факторов риска является наиболее значимым в

плане развития онкопатологии у данного пациента?

А.

Наследованная генная мутация APC

Б.

Хеликобактерная инфекция

В.

Хроническое злоупотребление алкоголем

Г.

Использование НПВП

Д.

Недостаток Витамина B12

35.

Выберите один наиболее правильный ответ

Б

Пациент N, 47 лет жалуется на периодически возникающую тошноту и ноющие

боли в эпигастрии в течение последних 2 лет.

За медицинской помощью не

обращался.

Самостоятельно

принимал

антацидные

препараты

с

положительным эффектом. При осмотре: изменений со стороны органов и

систем не выявлено. Направлен на фиброгастродуоденоскопию, в ходе которой

обнаружена гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка;

эрозивно-язвенных дефектов, объемных образований нет. Результаты биопсии

измененных участков указывают на наличие воспаления слизистой.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А.

Синдром Золлингера-Эллисона

Б.

Хелиобактерная инфекция

В.

Аденокарцинома

Г.

Болезнь Крона

36.

Выберите один наиболее правильный ответ

А

Пациентка N, 69 лет жалуется

на прогрессирующую желтуху и тошноту в

течение последнего месяца. При осмотре: лихорадки нет, отмечается

желтушность склер. Пальпация живота безболезненная. При аускультации

живота - кишечные шумы сохранены. Анализ кала на скрытую кровь

отрицательный. Лабораторно: общий белок 61,2 г/л, альбумин 33,5 г/л,

щелочная фосфатаза 210 Е/л, AST 49 Е/л, ALT 40 Е/л, общий билирубин 123,7

мкмоль/л и прямой билирубин 107,1 мкмоль/л, липаза сыворотки - 50 Е/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А.

Аденокарцинома поджелудочной железы

Б.

Муковисцидоз

В.

Хронический активный гепатит

Г.

Первичный биллиарный цирроз печени

Д.

Хронический персистирующий гепатит

Е.

Аутоиммунная гемолитическая анемия

37.

Выберите один наиболее правильный ответ

В

Пациент N, 42 лет жалуется на ноющие боли в эпигастральной области и

тошноту в течение последних 3 месяцев. При осмотре со стороны внутренних

органов и систем патологических изменений не выявлено. В ходе

фиброгастродуоденоскопии выявлена язва антрального отдела желудка

диаметром 2 см.

Какие изменения будут вероятнее всего выявлены при дальнейшем

лабораторно – инструментальном обследовании?

А.

Ахлоргидрия желудка

Б.

Положительная серология на антиядерные антитела

В.

Положительный дыхательный тест с мочевиной

Г.

Повышение уровня сывороточного кортизола

Д.

Повышение уровня гастрина в сыворотке крови

38.

Выберите один наиболее правильный ответ

Д

Пациент N, 43 лет в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. При

осмотре: нижний край печени острый, чувствительный при пальпации.

Размеры печени по Курлову не увеличены. При компьютерной томографии

брюшной полости обнаружены цирротические изменения в печени.

Риск развития какого заболевания значительно повышен у данного пациента?

А.

Аденома

Б.

Фокальная узловая гиперплазия

В.

Холелитиаз

Г.

Ангиосаркома

Д.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Е.

Неходжкинская лимфома

Ж.

Гемангиома

39.

Выберите один наиболее правильный ответ

Б

Пациентка N, 42 лет указывает на появление затруднений при глотании в

течение последних 6 месяцев. При осмотре патологических изменений со

стороны внутренних органов и систем не выявлено. При рентгенографическом

контрастировании пищевода и желудка с барием выявлена зона сужения

просвета

в нижней трети

пищевода чуть

выше гастро-эзофагиального

сфинктера. В результатах биопсии измененных участков слизистой пищевода:

чешуйчатый эпителий без признаков изъязвления, острого или хронического

воспаления; атрофия подслизистого слоя, фиброз гладкой мускулатуры.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А.

Синдром Мэлори-Вайса

Б.

Системный склероз

В.

Дефицит железа

Г.

Синдром портальной гипертензии

Д.

Пищевод Барретта

40.

Выберите один наиболее правильный ответ

В

Пациент N, 53 лет имеет длительный анамнез хронического злоупотребления

алкоголем. Указывает на появление болей в животе в течение последнего года,

которые усилились и участились в течение последнего месяца.

Объективно:

живот при пальпации болезненный в верхних отделах, отмечается мышечный

дефанс.

Рентгенологически

определяется

незначительное

количество

свободной жидкости в брюшной полости на фоне расширенных петель тонкого

кишечника. В ходе компьютерной томографии брюшной полости выявлено

объемное кистозное образование диаметром 7 - 8 см в хвосте поджелудочной

железы.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А.

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы

Б.

Острый панкреатит

В.

Ложная киста поджелудочной железы

Г.

Метастатическая карцинома

Д.

Аденокарцинома поджелудочной железы

41.

Выберите один наиболее правильный ответ

Б

Пациент N, 52 лет жалуется на появление болей в эпигастральной области,

сопровождающихся тошнотой. При объективном осмотре патологических

изменений со стороны внутренних органов и систем не выявлено. Лабораторно:

анализ кала на скрытую кровь положительный. Направлен на ФГДС, взяты

образцы биопсии слизистой желудка. Результаты микроскопического

исследования биоптатов: признаки острого и хронического воспаления,

присутствие микроорганизмов хеликобактер пилори.

Укажите возможные осложнения, связанные с наличием хеликобактерной

инфекции?

А.

Инвазии слизистой оболочки желудка и развитие сепсиса

Б.

Пепсиновое изъязвление двенадцатиперстной кишки

В.

Пернициозная анемия

Г.

Гипохлоргидрия

42.

Выберите один наиболее правильный ответ

В

Пациент N, 45 лет жалуется на диарею, потерю веса (5 кг) в течение последнего

года. Также указывает на появление болей в суставах и эпизоды зрительных

галлюцинаций. Объективно: при осмотре деформация суставов отсутствует.

Лабораторно: анализ кала на скрытую кровь отрицательный. В ходе

компьютерной томографии брюшной полости объемных образований не

обнаружено, выявлено генерализованное увеличение лимфатических узлов.

При фиброгастродуоденоскопии изменений со стороны пищевода и желудка

нет; складки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки

расширены,

сглажены. Во взятых образцах биоптатов двенадцатиперстной кишки -

выраженная инфильтрация подслизистого слоя макрофагами.

Какое лечение будет наиболее эффективно?

А.

Диета без клейковины

Б.

Кортикостероиды

В.

Антибиотики

Г.

Сегментарная резекция двенадцатиперстной кишки

Д.

Антацидные препараты

43.

Выберите один наиболее правильный ответ

Б

Пациентка N, 36 лет жалуется на эпизоды дурноты, раздражительности и

неспособность сконцентрироваться на работе в течение последнего года.

Объективно при осмотре патологических изменений со стороны органов и

систем

не выявлено. Лабораторно: уровень гемоглобина 14.2

г/дл. При

компьютерной томографии брюшной полости обнаружено объемное

образование в хвосте поджелудочной железы диаметром 1 см.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А.

Цистоаденома

Б.

Инсулинома

В.

Аденокарцинома

Г.

Псевдокиста