объединенный_файл_поликлин
.pdfПовышение СОЭ
Уменьшение уровня гемоглобина
Наличие ревматоидного фактора
Отсутствие ревматоидного фактора
Формулировка диагноза ревматоидный артрит выглядит следующим образом
Клинико-анатомическая характеристика, иммунологическая характеристика, течение, степень активности, рентгенологическая стадия, функциональная недостаточность
Клинико-анатомическая характеристика, иммунологическая характеристика, степень активности, течение, рентгенологическая стадия, функциональная недостаточность
Клинико-анатомическая характеристика, степень активности, иммунологическая характеристика, течение, рентгенологическая стадия, функциональная недостаточность
Клинико-анатомическая характеристика, иммунологическая характеристика, степень активности, функциональная недостаточность, течение, рентгенологическая стадия
Клинико-анатомическая характеристика, течение, иммунологическая характеристика, рентгенологическая стадия, функциональная недостаточность степень активности
У женщины 22 лет отмечены повышение температуры, артралгии, шум трения перикарда, мочевой синдром, экссудативная эритема. Ваш предположительный диагноз
Системная красная волчанка
Ревматоидный артрит с внесистемными проявлениями
Системная склеродермия
Геморрагический васкулит
Узелковый периартериит
Подагра наиболее часто сочетается со следующим заболеванием
Гипертоническая болезнь
Хроническая обструктивная болезнь легких
Ишемическая болезнь сердца
Язвенная болезнь
Желчнокаменная болезнь
Показанием для госпитализации больного с диагнозом ревматоидный артрит в профильное отделение является все, кроме
Появление трофических язв на нижних конечностях
Подбор базисной терапии
Высокая активность заболевания
Присоединение выраженных ночных суставных болей
В приемное отделение доставлен 28-летний электрик, час назад получивший электротравму. Сразу же после травмы терял сознание, наблюдалась рвота, судороги, нарушение зрения и слуха, снижение АД. В момент осмотра жалуется на снижение зрения, жжение в области левой кисти и правой пятки, где имеются локальные ожоги. Число дыханий 15 мин-1, АД 120/70 мм рт. ст., пульс 75 мин-1. Необходимо
Интенсивной терапии (реанимация)
Госпитализировать пострадавшего в отделение неврологическое
Ожоговое
Глазное
Направить в поликлинику на амбулаторное лечение
Признаки не характерны для остеоартроза
Узуры суставных поверхностей
Нарушение функции менее выражено, чем деформация суставов
Боли в суставах при нагрузке
Остеофиты
Подхрящевой остеосклероз
При анкилозирующем спондилоартрозе могут быть все симптомы, кроме одного
Расширение межпозвонковых промежутков
Сакроилеит
Анкилозирование и оссификация связок
«Бамбуковый» позвоночник
Мышечная атрофия
Признак нехарактерен для ревматоидного артрита
Поражение дистальных фаланг пальцев
Прогрессирующая деформация суставов
Утренняя скованность
Высокая СОЭ
Узуры суставных поверхностей
Критерий активности ревматоидного артрита
Утренняя скованность больше 1 часа
Высокий титр АСЛ-0
Узелки Бушара
Лейкоцитоз
Повышение КФК
Признак нехарактерен для подагры
Молодой возраст
Кистовидные просветления эпифизов
Гиперурикемия
Злоупотребление алкоголем
Тофусы
Рентгенологический признак присущ подагре
Симптом «пробойника»
Сужение суставной щели
Остеосклероз
Остеопороз
Узурация суставных поверхностей
Наиболее характерное поражение суставов при ревматоидном артрите
Голеностопные
Плечевые
Локтевые
Пястно-фаланговые
Коленные
Проявлением остеоартроза каких суставов являются
узелки Гебердена Дистальных межфаланговых суставов кисти Тазобедренного сустава Коленного сустава
Проксимальных межфаланговых суставов кисти Первого плюснефалангового сустава
Укажите обязательные исследования, проводимые при подозрении на системный ювенильный идиопатический артрит
Все нижеперечисленные Общий анализ крови
Определение содержания иммуноглобулинов Коагулограмма Бактериологическое исследование крови
ЭКГ, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и таза Определение титра антинуклеарных антител Исследование костного мозга Осмотр глаз в щелевой лампе Пункция сустава
Выборочная рентгенография пораженных суставов Биохимические показатели функции печени и почек
С какого возраста необходимо проводить профилактику остеопороза
В любом возрасте С детского возраста После 35 лет
После наступления менопаузы После 45 лет, приблизительно за 3-5 лет до наступления менопаузы
При достижении возраста 55 лет у женщин и 60 у мужчин
У мужчины 53 лет отмечается сильная боль в левой стопе. Накануне вечером он был на дне рождения у друга, где употреблял много жареного мяса и запивал его красным вином. Боль началась внезапно около 5 ч утра и локализовалась преимущественно в области I—II плюснефаланговых суставов левой стопы. При осмотре кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние. мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба затруднены. При измерении температура тела 37,9.
Подагра
Ревматоидный артрит
Реактивный артрит
Какой стадии РА соответствует описанная рентгенологическая картина? На прямых рентгенограммах кистей отмечается околосуставной остеопороз, суставные щели значительно сужены, имеются две эрозии: одна - в головке 2-й пястной кости справа, другая - в 3-й слева
III – стадия
I – стадия
II – стадия
IY – стадия
Возможные клинические проявления реактивного артрита
Все указанные ниже
Артрит коленного сустав
Боль и припухлость в области пяток
Артрит большого пальца стопы
Причины болей при остеоартрозе
Все указанные Мышечная боль
Воспаление синовиальной оболочки Повышение давление в субхондральной кости Натяжение инсерции связок и сухожилий
Что может быть показанием для проведения интенсивной терапии у больных с ревматоидным артритом
Все указанные
Трофические язвы
Гангрена
Прогрессирующий нефрит
Ревматоидное легкое
Неэффективность базовой терапии
Назовите основные критерии коксартроза
Все указанные Сужение суставной щели (в верхнем в верхнем аксиальном и/или медиальном отделе)
Боль в области тазобедренного сустава не менее 2 недель Остеофиты головки бедренной кости и (или) вертлужной впадины СОЭ менее 20 мм/час
Назовите заболевание, которое может сопровождаться следующей клинической картиной. Боль со скованность в нижней части спины на протяжении 6 месяцев и более, облегчающиеся после физических упражнений и не исчезающие в покое. Ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Уменьшение экскурсии грудной клетки по сравнению с нормальными половыми и возрастными показателями
Анкилозирующий спондилит
Ревматоидный артрит
Реактивный артрит
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Остепороз
Какой признак не относится к ревматоидному артриту
Поражение крестцово-подвздошного сочленения Наличие симметричного артрита Утренняя скованность (не менее 1 часа)
Наличие подкожных узелков Околосуставной остеопороз
У 38-летней женщины в течение 10 лет наблюдается побеление пальцев рук на холоде. В течение последнего года оно стало более выраженным, появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, затруднения при глотании твердой пищи. Анализ крови: СОЭ 40 мм/час, единичные волчаночные клетки. Какой предположительный диагноз обоснован приводимыми данными
Системная склеродермия
Опухоль пищевода
Дерматомиозит
Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
Ишемическая болезнь сердца. Тактика ведения больных в
поликлинических условиях
Пациентка N, 76 лет указывает на появление прогрессирующей одышки в течение последних 5 лет. При осмотре: АД - 130/85 мм рт.ст. Индекс массы тела - 35.
Аускультативно в легких выслушиваются застойные хрипы с обеих сторон. В биохимическом анализе крови: повышение уровня предсердного натрийуретического пептида, холестерина ЛПНП. При рентгенографии органов грудной клетки определяются застойные явления в легких с обеих сторон на фоне кардиомегалии. При эхокардиографии выявляется снижение фракции выброса, сегментарная дискинезия стенок левого желудочка
Форма кардиомиопатии наиболее вероятна
Ишемическая
Алкогольная
Аритмогенная
Гипертрофическая
Инфильтративная
Наиболее значимым фактором риска ИБС является:
Артериальная гипертензия
Употребление алкоголя
Курение
Гиподинамия
Умеренное ожирение
Укажите препарат, который может быть использован в качестве антиангинального средства у больного 50 лет, страдающего стенокардией напряжения III функционального класса, с
наличием на ЭКГ: синусового ритма, постепенного удлинения интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS
Моночинкве
Атенолол
Обзидан
Изоптин
Применение вагусных проб может прервать приступ
Предсердной пароксизмальной тахикардии
Фибрилляции желудочков
Мерцание предсердий
Желудочковой пароксизмальной тахикардии
Показания для госпитализации больных ИБC
Впервые возникшая стенокардия Проведения нагрузочных проб
Стабильная стенокардия напряжения ФК II ст Стабильная стенокардия напряжения ФК III ст
Наиболее достоверным методом диагностики бессимптомной ИБС является
Стресс-Эхо
ЭКГ
Эхо-КГ
Холтер-ЭКГ
У пациента Р. 64 лет, страдающего ХСН на фоне ИБС и ГБ, в биохимическом анализе крови впервые выявлен уровень Калия равный 6,5 ммоль/л. Прием какого гипотензивного препарата мог стать причиной этого состояния
Спиронолактон
Бетаксолол
Амлодипин
Торасемид
Алискирен
Наиболее частые причины возникновения фибрилляции предсердий являются:
ишемическая болезнь сердца; артериальная гипертония; сердечная недостаточность;
тиреотоксикоз и
Митральные пороки сердца
Аортальные пороки сердца
Эмболия легочной артерии
Хроническое легочное сердце
Кардиомиопатии
У больного ИБС, стенокардией напряжения ФК II, принимающего ряд лекарственных препаратов, на ЭКГ выявлена атриовентрикулярная блокада 2 степени 1 типа (Мобитц 1)
Пропранолол
Аспирин
Нитросорбид
Экстракт валерианы
Симвастатин
Резкое отклонение ЭОС влево, ширина QRS – 0,1 c признак
Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (НПГ)
Блокада задней ветви левой нпг Неполная блокада правой нпг Полная блокада правой нпг Полная блокада левой нпг
Во время планового медосмотра у служащего банка К., (гиперстеника), 54 лет, ранее не болевшего, на ЭКГ выявлено резкое смещение электрической оси сердца (фрагмент ЭКГ – отведения I и III - представлен), ширина QRS – 0,1 c. Какая блокада сопровождается такой картиной ЭКГ
Блокада задней ветви левой нпг Блокада передней ветви левой ножки пучка гиса (нпг)
Неполная блокада правой нпг Полная блокада правой нпг Полная блокада левой нпг
У больного У., 44 лет, с нестабильной стенокардией (стенокардией покоя, прогрессирующей стенокардией напряжения) возникла преходящая, гемодинамически значимая(нарушающая гемодинамику) атриовентрикулярная блокада 2степени. При лечении такой блокады какой препарат (помимо атропина и адреностимуляторов) можно использовать
Аминофиллин (эуфиллин)
Строфантин
Дигоксин Нифедипин (коринфар)
Атф (аденозинтрифосфат)
У пациента Г., с мерцательной брадиаритмией и искусственным водителем ритма (режим постоянной электрокардиостимуляции VVI с частотой 65 в мин) на фоне острой пневмонии