объединенный_файл_поликлин
.pdfРациональной является следующая комбинация антигипертензивных препаратов
Ингибиторы АПФ дигидропиридиновые антагонисты кальция Ингибиторы АПФ α-адреноблокаторы
β-адреноблокаторы тиазидные диуретики Дигидропиридиновые антагонисты кальция α-адреноблокаторы
Недигидропиридиновые антагонисты кальция β-адреноблокаторы
Нецелесообразно использование следующих комбинаций препаратов
Недигидропиридиновые антагонисты кальция β-адреноблокаторы Дигидропиридиновые антагонисты кальция β-адреноблокаторы Ингибиторы АПФ дигидропиридиновые антагонисты кальция
Блокаторы рецепторов ангиотензина II дигидропиридиновые антагонисты кальция Блокаторы рецепторов ангиотензина II тиазидные диуретики
Критическим уровнем артериального давления у беременных считается
Систолическое АД более 170 мм рт.ст., диастолическое АД более 110 мм рт.ст Систолическое АД более 150 мм рт.ст., диастолическое АД более 100 мм рт.ст Систолическое АД более 180 мм рт.ст., диастолическое АД более 120 мм рт.ст Систолическое АД более 190 мм рт.ст., диастолическое АД более 100 мм рт.ст Систолическое АД более 200 мм рт.ст., диастолическое АД более 120 мм рт.ст
Лечение пациента 44 лет с артериальной гипертонией II стадии, сахарным диабетом и
ожирением III степени следует начать с препарата
Лозартан
Индапамида
Празозина
Бисопролола
Изоптина
Клофелина
Амбулаторное лечение больных острым бронхитом, хроническим необструктивным бронхитом:
Основная причина развития острого бронхита
Бактериальная или вирусная инфекция
Алкоголизм
Курение
Переохлаждение
Отхаркивающие препараты (амброксол, бромгексин) следует принимать
После еды
До еды
Во время еды
Заболевание можно предположить у молодого больного, которого беспокоит кашель с легко отделяемой мокротой серо-зеленого цвета в основном по утрам, длительным легочным анамнезом и частой субфебрильной температурой по вечерам
Бронхоэктатическая болезнь
Туберкулез легких
Митральный порок сердца
Хронический бронхит
Атопическая бронхиальная астма
Антибактериальный препарат может повышать концентрацию теопэка в крови, усиливая тем самым риск побочных эффектов теофиллина
Эритромицин
Карбенициллин
Ампициллин
Гентамицин
Цефаотаксим
Относительно силикоза правильны все суждения, кроме
Силикоз, как и другие пневмокониозы, вызывается лишь грубодисперсной пылью с частицами более 10 мкм
Первые рентгенологические признаки силикоза могут проявляться через несколько лет после прекращения контакта с кремнием
Силикоз - наиболее частый из пневмокониозов
Глюкокортикостероиды эффективны при быстро прогрессирующей форме силикоза
Туберкулез одно из частых осложнений силикоза
Дыхательный шум, характерный для синдрома воспалительного уплотнения легочной ткани
ослабленное везикулярное дыхание
бронхиальное дыхание
жесткое дыхание
смешанное бронховезикулярное дыхание
Дополнительный прием при аускультации легких – форсированный выдох - используется для
выявления скрытой бронхиальной обструкции отличия сухих хрипов от влажных хрипов
отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания
Показатель, достоверно свидетельствующий о бронхиальной обструкции
индекс Тиффно
диффузионная способность (по СО2)
остаточный объем легких
жизненная емкость легких
Элементы мокроты, свидетельствующие о деструкции ткани легкого
Эластические волокна
Кристаллы Шарко – Лейдена
Спирали Куршмана
Эритроциты
Сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких выслушиваются при
Повышении воздушности легких
Наличии жидкости в полости плевры
Нарушении бронхиальной проходимости
Уплотнении легочной ткани
Клинический симптом, наиболее характерный для бронхиальной обструкции
Свистящие хрипы на выдохе, усиливающиеся при форсированном дыхании
Ослабленное везикулярное дыхание
«Лающий» кашель
Везикулярное дыхание выслушивается на
вдохе и первой трети выдоха
вдохе
выдохе
вдохе и первых двух третях выдоха
протяжении всего вдоха и всего выдоха
При эмфиземе легких дыхание
везикулярное ослабленное
везикулярное
бронхиальное
саккадированное
Где обычно проводится лечение острого бронхита
Вамбулаторных условиях
Встационаре
Сначала амбулаторно, а затем в стационаре
Сначала в стационаре, а затем амбулаторно
Какой прогноз при обструктивном хроническом бронхите
Неблагоприятный из-за прогрессирующего, несмотря на лечение, течения заболевания; средняя продолжительность жизни больных не превышает 20-25 лет после начала заболевания
В целом благоприятный, несмотря на периодические обострения заболевания и снижение трудоспособности пациентов; на продолжительность жизни заболевание существенно не влияет
Неопределенный, зависит от течения инфекционных легочных осложнений
В диагностике бронхоэктатической болезни решающее значение принадлежит
Бронхографии
Клинико-рентгенологическому методу
Бронхоскопии
Бронхиальное дыхание выслушивается на
протяжении всего вдоха и всего выдоха
вдохе
выдохе
вдохе и одной трети выдоха
Ослабление голосового дрожания характерно для
экссудативного плеврита
бронхоэктазов
абсцесса легкого в стадии полости
очаговой пневмонии
Дыхательный объем - это
объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха
максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха
Резервный объем вдоха - это
максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха
максимальный объем выдоха в течение первой секунды
Резервный объем выдоха - это
максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха объем выдоха в течение первой секунды
Остаточный объем легких - это
объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха
максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха максимальный объем выдоха в течение первой секунды
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это
максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 минуты объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха
максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха
Основной причиной возникновения острого бронхита у пациентов общей лечебной сети является
вирусно-бактериальная инфекция
вдыхание газов и аэрозолей, раздражающих слизистую оболочку воздухоносных путей
переохлаждение
курение
переутомление
Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов (трахеобронхит)
благоприятный
благоприятный в большинстве случаев, возможно осложнение пневмонией
благоприятный в большинстве случаев, имеется риск затяжного течения
благоприятный в большинстве случаев, возможен переход в хронический бронхит
благоприятный в большинстве случаев, возможна трансформация в бронхоэктотическую болезнь
При остром бронхите
проходимость воздухоносных путей долгое время не нарушается, обструкция проявляется главным образом, нарастанием признаков эмфиземы легких
обструкция воздухоносных путей не является ни клинически, ни при спирографии (пневмотахиграфии) как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания
обструкция воздухоносных путей выявляется при спирографии (пневмотахиграфии) в период обострения
обструкция воздухоносных путей выявляется только клинически
Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен
повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов воспалением слизистой оболочки крупных бронхов воспалением слизистой оболочки мелких бронхов гипотрофией слизистой оболочки бронхов атрофией слизистой оболочки бронхов
При необструктивном хроническом бронхите в клинической картине заболевания на первый план выступает признаки
воспаления слизистой оболочки бронхов и нарушение мукоцилиарного транспорта
бронхоспазма
бронхиальной дискенезии и экспираторного коллапса стенки мелких бронхов
инфекционного процесса
Показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите является
обострение заболевания, сопровождающееся признаками развития инфекционного процесса обострение заболевания, сопровождающееся появлением хрипов влегких
обострение заболевания, сопровождающееся усилением кашля и увеличением количества выделяемой мокроты
обострение заболевания, сопровождающееся сильным кашлем и признаками бронхоспазма
При хроническом бронхите показано
диспансерное наблюдение пациентов при всех формах заболевания, непрерывное лечение только при обструктивном бронхите
диспансерное наблюдение пациентов, лечение простого и гнойного бронхита только в фазе обострения
диспансерное наблюдение пациентов, непрерывное лечение лишь в случае обструктивного бронхита
диспансерное наблюдение пациентов, непрерывное лечение хронического гнойного бронхита
Санаторно-курортное лечение больных хроническим бронхитом следует проводить
впериод ремиссии заболевания
вусловиях морского сухого или континентального климата
впериод обострения заболевания
вусловиях высокогорья
Возникновению хронического бронхита способствует
воздействие промышленных газов и аэрозолей курение повторные вирусно-бактериальные инфекции
врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата
Осложнения хронического бронхита
кровохарканье дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце легочное кровотечение
спонтанный пневмоторакс и тромбоэмболия легочной артерии
При гнойном бронхите клиническая симптоматика определяется
воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного транспорта
инфекцией
бронхоспазмом
симптомами интоксикации
Аритмия и блокада сердца. Тактика врача поликлиники при выявлении больного с аритмией
Целью назначения сердечных гликозидов у больных с митральным стенозом и постоянной формой мерцательной аритмии является
Замедление частоты сокращений желудочков Восстановление синусового ритма Замедление частоты мерцания предсердий
Снижение активности симпатической нервной системы
АЛИСКИРЕН относится к классу лекарственных препаратов
Прямой ингибитор ренина Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента Диуретики
b-адреноблокаторы
В связи с частыми пароксизмами мерцательной аритмии кардиолог рекомендовал пациенту длительный прием амиодарона. Каков период полувыведения этого препарата
Около 1,5 мес; 4 – 6 часов Около 1,5 суток 1 – 2 недели Примерно 1 мес
При обследовании больного с нарушением ритма и проводимости был выявлен «дефицит» пульса. Какое нарушение ритма и проводимости может сопровождаться этим симптомом
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) Синусовая тахикардия Синусовая брадикардия
Атриовентрикулярная блокада 2 степени Блокада левой ножки пучка Гиса
Отделе сердца расположен атриовентрикулярный (предсердножелудочковый) узел
Внижней трети межпредсердной перегородки
Вверхней части межжелудочковой перегородки
Впредсердножелудочковой перегородке
Вбазальных (верхних) отделах свободной стенки левого желудочка
Вбазальных отделах свободной стенки правого желудочка
У пациента 17 лет неоднократно наблюдались «беспричинные» эпизоды синкопальных (обморочных) состояний, во время которых регистрировалась полиморфная желудочковая тахикардия. При тщательном обследовании (ЭКГ,ЭхоКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, нагрузочные тесты, коронароангиография, электрофизиологическое исследование, биопсия миокарда) каких либо органических заболеваний сердца у пациента найдено не было. Единственной находкой была преходящая внутрижелудочковая блокада. Заподозрен синдром Бругада. Для этого синдрома характерно нарушение желудочковой проводимости
Блокада правой нпг Блокада передней ветви левой ножки пучка гиса (нпг)
Блокада задней ветви левой нпг Полная блокада левой нпг Неполная блокада левой нпг