объединенный_файл_поликлин
.pdfАмбулаторно-поликлиническая тактика ведения пациентов с энтеропатиями:
Наиболее частыми осложнениями терапии нестероидными противовоспалительными препаратами являются
Желудочно-кишечные Гепатотоксические Нефротоксические Кожные
Рецидивирующий характер желтухи, кожного зуда, лихорадки, гипербилирубинемии (до 340520 ммоль\л) билирубинурии у больного среднего возраста при отсутствии спленомегалии характерны для
рака головки поджелудочной железы внутрипечёночного холестаза синдрома Жильбера
Отклонения в копрограмме не типичны для хронического колита
Следы крови Положительная проба Трибуле на растворимый белок Слизь, лейкоциты, эпителий Мышечные волокна
Проявления не типичны для хронического колита
Зуд кожных покровов Пальпаторно вызываемые боли в животе по ходу толстой кишки Субфебрилитет Снижение аппетита
Синдром соответствует нарушениям процессов переваривания в тонкой кишке при хроническом энтерите
Синдром мальдигестии Синдром экссудативной энтеропатии Синдром мальабсорбции Остеомаляция
Наиболее информативный метод диагностики лактазодефицитной энтеропатии
Определение активности лактазы в биоптате тонкой кишки Водородный тест Крахмальный тест
Определение содержания галактозы в крови
Основное средство терапии глютеновой энтеропатии
Элиминационная диета Эубиотики Антибиотики Кортикостероиды
Назовите характерные проявления глютеновой энтеропатии
Вздутие живота и понос при употреблении злаков Рвота с примесью желчи
Неустойчивый стул при употреблении молочных продуктов Запоры Кровь в кале
Основное средство терапии лактазодефицитной энтеропатии
Исключение молочных продуктов Эубиотики Антибиотики Кортикостероиды
Характерные проявления лактазодефицитной энтеропатии
Диарея и вздутие живота при приеме молокосодержащих продуктов Изжога Вздутие и понос при употребление злаков
Рвота и изжога при приеме молокосодержащих продуктов
Частая причина колоректального рака
Полипы кишечника Геморрой
Дивертикулярная болезнь кишечника Язвы кишечника Запор
Наиболее частые симптомы болезни Уиппла
Диарея и потеря массы тела Кишечное кровотечение и кишечная колика Непроходимость кишечника Запор и вздутие живота
Наиболее ранние симптомы пищевой токсикоинфекции
Начало заболевания с тошноты, рвоты и повышения температуры тела Метеоризм Диарея
Скудный стул со слизью и кровью Понос предшествует появлению рвоты
Продолжительность основных симптомов при функциональных заболеваниях ЖКТ, независимо от уровня поражения в соответствии с Римскими критериями III составляет
Не менее 3 месяцев на протяжении последних 6 месяцев Не менее 3 месяцев на протяжении последнего года Не менее 6 месяцев на протяжении последних 12 месяцев
Назовите наиболее частые причины секреторной диареи
Прием слабительных средств (бисакодил, фенолфталеин) и избыток желчных кислот Глютеновая энтеропатия Дефицит панкреатических ферментов Болезнь Крона
Кишечные инфекции с цитотоксическим действием (дизентерия, сальмонеллез)
Амбулаторное ведение больных сахарным диабетом:
Показатель, который наиболее достоверно отражает степень компенсации сахарного диабета в динамике
Гликозилированный гемоглобин Глюкоза натощак С-пептид
Средняя суточная гликемия
К основным профилактическим мероприятиям сахарного диабета 2 типа относятся
Рациональное питание, физическая активность, предупреждение ожирения и его лечение Рациональное питание, физическая активность Предупреждение ожирения и его лечение Рациональное питание, профилактика атеросклероза Физическая активность, профилактика атеросклероза
Хронические неинфекционные заболевания, связанные с ожирением
Все перечисленные заболевания Заболевания сердечно-сосудистой системы Нарушения опорно-двигательного аппарата Онкологические заболевания
Метаболические заболевания, нарушения функции респираторной системы
Неинфекционные заболевания могут быть вызваны нерациональным питанием
Все вышеперечисленные Сердечно-сосудистые заболевания Сахарный диабет 2 типа
Некоторые виды новообразований остеопороз Кариес
Среди причин гипогликемии может быть все, кроме Незапланированный дополнительный прием пищи Передозировка инсулина Неожиданная чрезмерная физическая нагрузка Прием алкоголя
Недостаточность контринсулярных гормонов
Для техники инъекций инсулина характерно все, кроме
Инъекции внутрикожные Инсулин можно вводить в область наружной поверхности плеча, передней наружной поверхности бедра
Более быстрое всасывание инсулина происходит в области живота Обработка кожи спиртом при соблюдении обычного гигиенического режима не нужна После введения инсулина иглу вынимать через 7-10 сек
Основной механизм действия меглитинидов
Стимуляция секреции инсулина Снижение всасывания глюкозы в кишечнике
Повышают чувствительность периферических тканей к инсулину Снижение глюконеогенеза Повышение уровня ЛВ
Основной механизм действия ингибиторов альфа-глюкозидаз
Снижение всасывания глюкозы в кишечнике
Стимуляция секреции инсулина Повышают чувствительность периферических тканей к инсулину Снижение глюконеогенеза Повышение уровня ЛВП
Для контроля над осложненным сахарным диабетом использую все, кроме
Уровень железа Уровень глюкозы крови
Уровень гликозилированного гемоглобина Уровень холестерина Уровень протеинурии
Основными клиническими симптомами тиреотоксикоза являются все, кроме
Запоров Возбудимости, раздражительности Потери веса Повышения аппетита
Повышенной потливости, влажной теплой кожи
Основными клиническими симптомами гипотиреоза являются все, кроме
Замедление атеросклероза Сонливость Запоры Кровоточивость
Затруднение носового дыхания
Пациентка 29 лет, житель села, жалуется на одышку, отеки ног, сердцебиения, исхудание. Больна более года, длительно и безуспешно лечилась в районной больнице по поводу митрального стеноза. Данные осмотра: масса тела снижена, застойные явления в легких, гепатомегалия, отеки ног. Отмечается экзофтальм, тремор рук, некоторое увеличение правой доли щитовидной железы. Левая граница сердца по передней аксилярной линии, на верхушке усилен первый тон, над аортой – акцент второго тона, фибрилляция предсердий. Пульс 110 в мин-1, дефицит 35 мин-1. АД 170/85 мм рт. ст. Эхокардиография: концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Полости сердца нормальны, фракция изгнания 65%. ЭКГ– фибрилляция предсердий, гипертрофия левого желудочка. Уровень общего тироксина (Т4) сыворотки крови повышен, а тиреотропного гормона (ТТГ) понижен. Причина сердечной недостаточности
Тиреотоксикоз Гипертоническая болезнь Митральный стеноз
Гипертрофическая кардиомиопатия Гипотиреоз
При осмотре больного Д., 16 лет, доставленного бригадой скорой помощи в коматозном состоянии неизвестного происхождения, в выдыхаемом воздухе был обнаружен запах ацетона.
Для какой комы это характерно Гипергликемической Гипогликемической Уремической Алкогольной Микседематозной
У больного Л., 25 лет, после аппендэктомии на вторые сутки появилась высокая температура, психомоторное возбуждение с переходом в сопор и кому. Терапевт, осмотревший пациента,
обратил внимание на выраженную тахиаритмию. При записи ЭКГ обнаружена мерцательная аритмия с частотой 215 в мин-1. Для какой комы это характерно
Тиреотоксической
Уремической
Печеночной
Гипогликемической
Кетоацидотической
Помимо других симптомов у больной, 50 лет, находящейся в коматозном состоянии, была выявлена выраженная гипотермия (температура тела 34,0оС). Это характерно для какого состояния
Микседематозной
Гипогликемической
Уремической
Гиперосмолярной
Кетоацидотической
У пациентки 33 лет с впервые выявленной тахисистолической формой фибрилляции предсердий и сердечной недостаточностью Н2А (по классификации Н.Д. Стражеско, В.Х.Василенко, Г.Ф.Ланга) в ходе обследования был найден диффузно-токсический зоб. В первую очередь в данном случае следует
Нормализовать функцию щитовидной железы Назначить больной сердечные гликозиды Провести электрическую кардиоверсии
Осуществить медикаментозную кардиоверсию (хинидином, новокаинамидом) Назначить пациентке мочегонные и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
В условиях поликлиники наиболее надежным и доступным скрининговым тестом на выявление клинически значимых и субклинических нарушений функции щитовидной железы является
Определение уровня ТТГ УЗИ щитовидной железы Сцинтиграфия
Определение антител к щитовидной железе Пальпация щитовидной железы
Основной признак, который может указывать на наличие субклинического гипертиреоза
Снижение ТТГ Повышение ТТГ Повышение Т4
Повышение содержания антител к тиреопероксидазе Повышение Т3
Относительно болезни Бехтерева правильно все, кроме
Примерно у 10% формируется митральный порок Заболевают преимущественно мужчины
Заболевают лицаносители антигена В27 системы HLA Характерно поражение илеосакральных сочленений Заболевание может осложняться амилоидозом почек
25-летняя больная системной красной волчанкой с поражением суставов и почек (нефротический синдром) в связи с обострением болезни 3-ю неделю получает преднизолон (60 мг в сутки). Какое из перечисленных изменений скорее всего является осложнением лечения
Гипергликемия Синдром Рейно
Эритема на щеках и носу Содержание белка в крови 55 г/л тромбоцитопения
На приеме у врача поликлиники больной 24 лет жалуется на одышку, жажду, тошноту, нарастающую общую слабость. Три дня тому назад "был на больничном" по поводу острого респираторного заболевания. При осмотре: больной возбужден, кожные покровы сухие, гиперемированы; дыхание глубокое, частое, в выдыхаемом воздухе ощущается фруктовый запах, количество мочи увеличено. Описанное состояние вероятнее всего обусловлено
Проявлением инсулинозависимого сахарного диабета Пневмонией Несахарным диабетом
Гиперосмолярной диабетической комой Тиреотоксикозом
Препаратом выбора для снижения сахара крови у больных с сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела является
Метформин
Инсулин
Репаглинид
Глибенкламид Все перечисленное верно
Показатель нехарактерен для несахарного диабета
Гипогликемия Диурез 5 литров
Относительная плотность мочи 1,010 Низкая осмолярность мочи
Увеличение осмолярности мочи после подкожного введения вазопрессина
Максимально допустимый уровень глюкозы в крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой ____ ммоль/л
7,8
8,4
7,2
9,6
10,1
Глюкозотолерантный тест не проводят, если у пациента выявлено уровень глюкозы в крови натощак более 10 ммоль/л
жажда и полиурия рецидивирующий фурункулез дислипидемия
Для лечения гипергликемической комы используют инсулин ______ действия
короткого
среднего
длительного
сверхдлительного
Первая помощь при гипогликемическом состоянии
напоить сладким чаем дибазол в/в инсулин в/в
напоить отваром шиповника
При гипергликемической коме кожные покровы
сухие
гиперемированные
влажные
желтушные
У пациентки N, 42 лет случайно в ходе планового диспансерного обследования выявлена гипергликемия (уровень глюкозы натощак 11,6 ммоль/л), глюкозурия 3%, ацетон в моче отрицательный. Имеет избыточную массу тела. Отмечает эпизоды артериальной гипертензии (АД до 150/90 мм.рт.ст) на фоне физической или эмоциональной нагрузки. Из ближайших родственников родная сестра пациентки страдает сахарным диабетом
Сахарный диабет 2 типа - инсулинонезависимый Сахарный диабет 2 типа у молодых - MODY Вторичный сахарный диабет Сахарный диабет 1 типа - инсулинозависимый
Сахарный диабет 2 типа инсулинопотребный
Показатель, который наиболее достоверно отражает степень компенсации сахарного диабета в динамике
Гликозилированный гемоглобин Глюкоза натощак С-пептид
Средняя суточная гликемия
К основным профилактическим мероприятиям сахарного диабета 2 типа относятся
Рациональное питание, физическая активность, предупреждение ожирения и его лечение Рациональное питание, физическая активность Предупреждение ожирения и его лечение Рациональное питание, профилактика атеросклероза Физическая активность, профилактика атеросклероза
Хронические неинфекционные заболевания, связанные с ожирением
Все перечисленные заболевания Заболевания сердечно-сосудистой системы Нарушения опорно-двигательного аппарата Онкологические заболевания
Метаболические заболевания, нарушения функции респираторной системы
Неинфекционные заболевания могут быть вызваны нерациональным питанием
Все вышеперечисленные Сердечно-сосудистые заболевания Сахарный диабет 2 типа
Некоторые виды новообразований остеопороз Кариес
Среди причин гипогликемии может быть все, кроме
Незапланированный дополнительный прием пищи Передозировка инсулина Неожиданная чрезмерная физическая нагрузка Прием алкоголя
Недостаточность контринсулярных гормонов
Для техники инъекций инсулина характерно все, кроме
Инъекции внутрикожные
Инсулин можно вводить в область наружной поверхности плеча, передней наружной поверхности бедра Более быстрое всасывание инсулина происходит в области живота
Обработка кожи спиртом при соблюдении обычного гигиенического режима не нужна После введения инсулина иглу вынимать через 7-10 сек
Основной механизм действия меглитинидов
Стимуляция секреции инсулина Снижение всасывания глюкозы в кишечнике
Повышают чувствительность периферических тканей к инсулину Снижение глюконеогенеза Повышение уровня ЛВП
Основной механизм действия ингибиторов альфа-глюкозидаз
Снижение всасывания глюкозы в кишечнике Стимуляция секреции инсулина
Повышают чувствительность периферических тканей к инсулину Снижение глюконеогенеза Повышение уровня ЛВП
Для контроля над осложненным сахарным диабетом использую все, кроме
Уровень железа Уровень глюкозы крови
Уровень гликозилированного гемоглобина Уровень холестерина Уровень протеинурии
При осмотре больного Д., 16 лет, доставленного бригадой скорой помощи в коматозном состоянии неизвестного происхождения, в выдыхаемом воздухе был обнаружен запах ацетона.
Для какой комы это характерно Гипергликемической Гипогликемической Уремической Алкогольной Микседематозной
На приеме у врача поликлиники больной 24 лет жалуется на одышку, жажду, тошноту, нарастающую общую слабость. Три дня тому назад "был на больничном" по поводу острого респираторного заболевания. При осмотре: больной возбужден, кожные покровы сухие, гиперемированы; дыхание глубокое, частое, в выдыхаемом воздухе ощущается фруктовый запах, количество мочи увеличено. Описанное состояние вероятнее всего обусловлено
Проявлением инсулинозависимого сахарного диабета Пневмонией Несахарным диабетом
Гиперосмолярной диабетической комой Тиреотоксикозом
Препаратом выбора для снижения сахара крови у больных с сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела является
Метформин
Инсулин
Репаглинид
Глибенкламид Все перечисленное верно
Показатель нехарактерен для несахарного диабета
Гипогликемия Диурез 5 литров
Относительная плотность мочи 1,010 Низкая осмолярность мочи
Увеличение осмолярности мочи после подкожного введения вазопрессина
Максимально допустимый уровень глюкозы в крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой ______ ммоль/л
7,8
8,4
7,2
9,6
10,1
Глюкозотолерантный тест не проводят, если у пациента выявлено уровень глюкозы в крови натощак более 10 ммоль/л
жажда и полиурия рецидивирующий фурункулез дислипидемия
Для лечения гипергликемической комы используют инсулин ______ действия
короткого
среднего
длительного
сверхдлительного
Первая помощь при гипогликемическом состоянии
напоить сладким чаем дибазол в/в инсулин в/в
напоить отваром шиповника
При гипергликемической коме кожные покровы
сухие
гиперемированные
влажные
желтушные
При гипогликемической коме кожные покровы
влажные
гиперемированы
желтушные
сухие
Высокая относительная плотность мочи при сахарном диабете наблюдается из-за присутствия в
ней
глюкозы
белка
лейкоцитов
эритроцитов
Для определения суточной глюкозурии в лабораторию направляют
10-часовую порцию мочи
100-200 мл из суточного количества
50 мл свежевыделенной теплой мочи среднюю порцию мочи
Показаниями для проведения теста на толерантность к глюкозе являются наличие у пациента всех клинических состояний, кроме
Уровня глюкозы в крови натощак более 10 ммоль/л Жажды и полиурии Рецидивирующего фурункулеза Ожирения
Наиболее вероятной причиной слепоты у больного, длительно страдающего сахарным диабетом, является
Атрофия зрительных нервов Глаукома Пролиферирующая ретинопатия Автономная нейропатия
При выявлении у пациента глюкозурии в первую очередь необходимо
Определить уровень глюкозы в крови натощак Назначить препараты сульфонилмочевины Ограничить употребление углеводов Определить уровень базального инсулина
Сахарный диабет первого типа следует лечить
Инсулином на фоне диетотерапии Только диетотерапией Сульфаниламидными препаратами Голоданием
Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного
диабета при динамическом обследовании Гликолизированный гемоглобин С-пептид Средняя суточная гликемия
Уровень контринсулярных гормонов в крови
Характерный запах изо рта при гипергликемической коме
Ацетона
Алкоголя
Аммиака Тухлых яиц
Сухость кожи, кожный зуд, жажда и полиурия наблюдаются при
Сахарном диабете Гипотиреозе Диффузном токсическом зобе Эндемическом зобе
В норме уровень сахара в крови при поведения теста на толерантность к глюкозе через 2 часа составляет
Не более 7,8 ммоль/л Не более 6,8 ммоль/л Не более 7,0 ммоль/л Не более 11,0 ммоль/л