126. Краснуха. Порядок наблюдения за контактными детьми и профилактические мероприятия.

Мероприятия в отношении контактных лиц

За лицами, общавшимися с больными краснухой, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге. В ДДУ и общеобразовательных учреждениях организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции детей с признаками заболевания.

Беременные женщины, находившиеся в очагах краснушной инфекции, подлежат медицинскому наблюдению и серологическому обследованию на наличие IgM и IgG к вирусу краснухи в целях предупреждения развития врожденных заболеваний новорожденных. Взятие проб крови у беременных проводят одновременно с взятием крови у первого больного в очаге.

В случае появления у беременной клинических признаков краснухи беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. После лабораторного подтверждения диагноза решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.

Контактные лица из очагов краснухи, не привитые и не болевшие указанной инфекцией ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения (21 день). Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения

в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно- противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

Вакцинация контактных не проводится. Условия выписки - по выздоровлению. Допуск в коллектив - по выздоровлению.

Диспансеризация для больных приобретенными формами краснухи не регламентирована. Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ее клинической формы (манифестной или бессимптомной), в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит динамическому лабораторному обследованию на протяжении этого срока.

Очаг врожденной краснухи считается ликвидированным после получения отрицательных результатов исследования двух клинических образцов, отобранных у больного с интервалом в 2 - 4 недели.

Специфическая и неспецифическая профилактика

Специфическая профилактика осуществляется живой вакциной в 12 месяцев, R1 - в 6 лет. Кроме того, согласно Национального календаря профилактических прививок РФ (No125/н 2014 г), плановым прививкам от краснухи подлежат женщины 18-25 лет включительно не болевшие краснухой, не привитые или привитые от краснухи однократно; или не имеющие сведений о прививках.

Постэкспозиционная профилактика не проводится.

126. Коклюш. Порядок наблюдения за контактными детьми и профилактические мероприятия.

Мероприятия в отношении контактных лиц

В семейных (в семьях, где есть больные коклюшем) очагах, ДДУ, в учебно- воспитательных учреждениях закрытого типа за контактными детьми устанавливают медицинское наблюдение в течение 14 дней с момента прекращения общения. Всем кашляющим детям и взрослым проводят двукратное бактериологическое (два дня подряд или с интервалом один день) и (или) однократное молекулярно-генетическое исследования.

При появлении вторичных случаев заболевания медицинское наблюдение осуществляется до

21-го дня с момента изоляции последнего заболевшего.

В очаге инфекции взрослые из декретированных групп (работающие в ДДУ, учреждениях закрытого типа, домах ребенка, детских больницах, родильных домах), общавшиеся с больным коклюшем при наличии кашля подлежат отстранению от работы. Их допускают к работе после получения двух отрицательных результатов бактериологического (два дня подряд или с интервалом один день) и (или) одного отрицательного результата молекулярно- генетического исследований.

Условия выписки из стационара - по выздоровлению. Бактериологическое обследование переболевших коклюшем после лечения проводят только детям из учреждений закрытого типа (домов ребенка, организаций с круглосуточным пребыванием детей и др.). Их выписывают при наличии 2 отрицательных результатов бактериологического исследования. Всем остальным категориям больных бактериологическое исследование при выписке не проводят.

Допуск в коллектив - по выздоровлению, но не ранее, чем через 25 дней от начала заболевания.

Лица, воспитывающиеся в детских организациях закрытого типа (домах ребенка, организациях с круглосуточным пребыванием детей и др.) у которых в ходе первичного

обследования были выделены возбудители коклюшной инфекции, допускаются в коллектив при наличии двух отрицательных результатов бактериологического исследования. Диспансеризация - не регламентирована.

Раннее выявление коклюша

Медицинский работник должен назначить обследование в случае:

а) каждому ребенку, кашляющему в течение 7 дней и более - назначается двукратное бактериологическое обследование (два дня подряд или через день) и (или) однократное молекулярно-генетическое исследование. До получения результатов за ним устанавливается медицинское наблюдение;

б) каждому взрослому, работающему в родильных домах, детских больницах, санаториях, дошкольных образовательных и общеобразовательных организациях, специальных учебно- воспитательных учреждениях открытого и закрытого типа, организациях отдыха детей и их оздоровления, организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, при подозрении на коклюш и/или при наличии контакта с больным коклюшем, - двукратное бактериологическое (два дня подряд или через день) и (или) однократное молекулярно- генетическое исследования.

Специфическая и неспецифическая профилактика

Специфическая профилактика проводится вакциной АКДС в 3, 4,5 и 6 месяцев жизни с последующей ревакцинацией в 18 месяцев.

Постэкспозиционная профилактика. В очаге коклюшной инфекции профилактические прививки против коклюша не проводят. Новорожденным в родильных домах, детям первых 3 месяцев жизни и непривитым детям в возрасте до 1 года, имевшим контакт с больным коклюшем, вводится внутримышечно нормальный иммуноглобулин человека в соответствии с инструкцией к препарату.