126. Ветряная оспа. Порядок наблюдения за контактными детьми и профилактические мероприятия

Разобщение контактных. Дети в возрасте до 7 лет, посещающие организованные коллективы, не болевшие ветряной оспой ранее и общавшиеся с источником инфекции в семье

(квартире), не допускаются (разобщаются) в организованные коллективы в течение 21 дня с момента последнего общения с больным. Если момент контакта с заболевшим точно установлен, то дети могут быть допущены в коллектив в течение первых 10 дней, а разобщаются с 11 по 21 день с момента контакта. Сведения о лицах, общавшихся с источником инфекции, передаются по их месту работы, учебы, воспитания.

Дети в возрасте старше 7 лет и лица, ранее переболевшие ветряной оспой, разобщению не подлежат.

Карантинным мероприятиям подлежат дети до 7 лет. В ДДУ устанавливают карантин на 21 день. В карантинной группе ежедневно проводят термометрию и осмотр детей, не проводятся профилактические прививки, запрещен перевод детей в другие детские учреждения. Ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) выполняется опрос, осмотр зева, кожных покровов и термометрия.

В течение 21 дня после изоляции больного прекращается прием новых и временно отсутствовавших детей в группу, из которой изолирован больной ветряной оспой. Запрещается перевод детей из данной группы в другие группы в течение 21 дня после изоляции больного. Не допускается общение с детьми других групп детского учреждения в течение 21 дня после изоляции больного. На это же время рекомендуется запретить участие карантинной группы в культурно-массовых мероприятиях.

Лабораторное обследование контактных не проводится.

Условия выписки - по выздоровлению, но не ранее чем через 5 дней с момента появления элементов сыпи.

Допуск в коллектив по выздоровлению, но не ранее 9 дня от момента появления высыпаний. Диспансеризация - не регламентирована.

Специфическая и неспецифическая профилактика

Специфическая профилактика – осуществляется живыми ослабленными вакцинами (ВАРИЛРИКС, Глаксо СмитКляйн, Бельгия; ОКАВАКС, Санофи Пастер, Франция). Эти вакцины в Национальный календарь РФ не входят. Схема введения – 0,5 мл п/к с возраста 1 год однократно.

Постэкспозиционная профилактика – вакцинация. Решение о вакцинации контактных принимается эпидемиологом. При введении вакцины в первые 72 часа от момента контакта защитный эффект достигает 94%.

При заносе ветряной оспы в детское лечебное учреждение детям, находившимся в контакте с источником инфекции в палате или даже палатах, выходящих в один коридор, рекомендуется вводить гаммаглобулин в дозе 1,5-3,0 мл в/м.

126. Корь. Порядок наблюдения за контактными детьми и профилактические мероприятия.

Мероприятия в отношении контактных лиц

За контактными устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента изоляции больного. В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью и не привитые против кори.

В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.

В очаге кори определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этой инфекции по эпидемическим показаниям. Иммунизации по эпидемическим показаниям подлежат лица,

имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно - без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

Госпитализация непривитых и неболевших контактных в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно- противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

Условия выписки - по выздоровлению, но не ранее чем через 5 дней с момента появления сыпи.

Допуск в коллектив – по выздоровлению, но не ранее 5 дня с момента появления сыпи. Диспансеризация - не регламентирована.

Специфическая и неспецифическая профилактика

Специфическая профилактика осуществляется живой коревой вакциной в 12 месяцев и 6 лет. Кроме того, согласно Национального календаря профилактических прививок РФ (No125/н 2014 г), плановым прививкам от кори подлежат все дети от 1 до 18 лет и взрослые до 35 лет, не болевшие корью, ранее не привитые, или привитые против кори однократно. Постэкспозиционная профилактика. Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный в соответствии с инструкцией по его применению.