112. Обязанности участкового врача, осуществляющего диспансерное наблюдение.

перечень обязанностей участкового врача-педиатра входит:

• формирование врачебного участка из прикрепившегося контингента;

• проведение динамического медицинского наблюдения за физическим и нервно- психическим развитием детей;

• диагностическаяилечебнаяработанадомуивамбулаторныхусловиях; • работа по охране репродуктивного здоровья подростков;

• первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста в установленные сроки;

• организация и участие в проведении профилактических осмотров детей в декретированные возрастные сроки;

• разработка комплексов лечебно-оздоровительных мероприятий, обеспечение контроля за выполнением режима, рационального питания, своевременного проведения профилактики алиментарных расстройств, рахита, анемии и других заболеваний;

• своевременное направление детей на консультации к врачам- специалистам, а при соответствующих показаниях — на госпитализацию;

• проведениеиммунопрофилактики;

• динамическое наблюдение за детьми с хронической патологией, состоя- щими на диспансерном наблюдении, их своевременное оздоровление и анализ эффективности диспансерного наблюдения;

• подготовка детей к поступлению в образовательные учреждения;

• формирование информации о детях и семьях социального риска для отделения медико- социальной помощи детской поликлиники, органов опе- ки и попечительства;

• обеспечение работы стационара на дому;

• организация и выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;

• проведение дополнительного лекарственного обеспечения детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;

• подготовка и выдача заключения о необходимости направления детей в санаторно- курортные учреждения;

• проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению у детей гепатита В и С, ВИЧ-инфекции;

• диспансерное наблюдение детей с наследственными заболеваниями, выявленными в результате неонатального скрининга, и патронаж семей, имеющих детей указанной категории;

• своевременное направление извещения в территориальные органы Рос- потребнадзора о случаях инфекционных заболеваний и поствакцинальных ос- ложнениях;

• медицинская помощь юношам в период подготовки к военной служ- бе;

• проведениеработыповрачебномуконсультированиюипрофессио- нальной ориентации с учетом состояния здоровья детей;

• подготовка медицинской документации по переводу детей в город- скую (районную)

поликлинику по достижении ими соответствующего воз- раста;

• руководстводеятельностьюсреднегомедицинскогоперсонала,осуще- ствляющего оказание первичной медико-санитарной помощи;

• ведение медицинской документации в установленном порядке, ана- лиз состояния здоровья детей, прикрепленных к педиатрическому участку.

112. Принципы диспансерного наблюдения за детьми с I группой здоровья.

Дети, отнесенные к I группе здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в полном объеме в сроки, определенные действующими нормативно-методическими документами.

112. Принципы диспансерного наблюдения за детьми с II группой здоровья.

Контроль за состоянием здоровья детей, отнесенных ко II группе здоровья, осуществляется при профилактических медицинских осмотрах и ежегодно - врачом-педиатром.

112. Принципы диспансерного наблюдения за детьми с III группой здоровья.

113. 116. Принципы диспансерного наблюдения за детьми с IV группой здоровья.

Дети, отнесенные к III-V группам здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в соответствующие возрастные периоды. Кроме того, контроль за состоянием их здоровья и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий осуществляется на основании результатов диспансерного наблюдения.

Результаты комплексной оценки состояния здоровья могут, в определенной степени (в качестве скрининга), помогать решать прикладные специальные задачи в отношении состояния здоровья детей - отнесение к определенным группам для занятия физической культурой, спортивный отбор, решение экспертных вопросов в отношении профессионального выбора, военной службы и др.

Диспансеризация детей заключается в периодических профилактических осмотрах, активном динамическом наблюдении за выявленными больными, своевременном, систематическом и квалифицированном лечении и оздоровлении их.

Детей, подлежащих диспансеризации, выявляют врачи всех специальностей при проведении профилактических осмотров, на амбулаторных приемах, при оказании помощи на дому. Врач, впервые выявивший больного ребенка, подлежащего диспансеризации, обязан взять его на диспансерный учет, если выявленное заболевание соответствует профилю специальности врача или передать под наблюдение врачу соответствующей специальности.

Диспансеризация больных, требующих специальных методов профилактики и лечения (злокачественные новообразования, туберкулез, психические расстройства и др.) осуществляют в специализированных диспансерах.

Диспансеризацию больного ребенка проводят участковый педиатр и врачи – специалисты. Независимо от того, где больной ребенок находиться на диспансерном учете, участковый педиатр обязан знать о его состоянии здоровья и поддерживать тесную связь с соответствующими специалистами.

Основными медицинскими документами для детей, взятых на диспансерное наблюдение, являются «История развития ребенка» (форма 112/у) и «Контрольная карта диспансерного больного» (форма 030/у).

На каждого больного ребенка педиатр заполняет этапный эпикриз с обоснованием взятия на диспансерный учет. Запись подробная, отражает факторы риска генеалогического, биологического и социального анамнеза, анамнеза жизни и заболевания, объективный статус с подробным описанием пораженной системы. Указывается основной и сопутствующий диагнозы (согласно МКБ -10). В «Истории развития ребенка» (форма 112/у) отражаются данные наблюдения за больным ребенком, результаты обследования и реабилитации. Участковый педиатр совместно с узкими специалистами разрабатывает индивидуальный план диспансерного наблюдения на календарный год согласно схемы. Даются рекомендации

по режиму, питанию, физическому воспитанию, закаливанию, воспитательным воздействиям, немедикаментозной и медикаментозной коррекции, дополнительным лабораторным и инструментальным исследованиям.

Анализ результатов наблюдения: по окончании календарного года участковый педиатр с привлеченными специалистами составляет этапный эпикриз, в котором отражается динамика заболевания, эффективность проведенных лечебно – профилактических мероприятий и дается общая оценка: выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение; устанавливается группа здоровья.