90. Стационар на дому. Принципы организации.

Оказание медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях и на дому включает:

• осмотр пациента;

  • постановку предварительного диагноза, составление плана амбулаторного лечения и диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;

  • оформление медицинской документации в соответствии с требованиями настоящих условий;

- предоставление необходимой информации пациенту о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и превентивных мероприятий до момента возможной компенсации уровня здоровья;

- организацию соответствующих лечебно-диагностических, превентивных и санитарно- гигиенических мероприятий и их своевременное осуществление.

Осмотр остро заболевшего ребенка осуществляют с максимальной тщательностью и деликатностью. Первоначально - направленно, по результатам проведенного расспроса родителей, затем - по всем органам и системам для выявления и оценки возможных функциональных нарушений.

Осмотр больного ребенка должен проводиться исключительно в присутствии матери или других членов семьи. Все диагностические и лечебные манипуляции, которые врач намерен выполнить ребенку, предварительно должны быть согласованы с родителями пациента.

При оказании медицинской помощи врач в объеме первой медицинской помощи:

- обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия средствами, предусмотренными медико-экономическим стандартом при наличии непосредственной угрозы жизни, сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи;

- обеспечивает в определенном объеме противоэпидемические и карантинные мероприятия;

- обеспечивает пациента необходимой информацией по лечебно-охранительному режиму, порядку лечения, диагностике, порядку приобретения лекарств, предоставляет пациенту необходимые документы, дающие возможность лечиться амбулаторно или на дому (рецепты, справки или листок временной нетрудоспособности, направление на лечебно- диагностические процедуры и др.);

- обеспечивает медицинскую помощь и консультативные услуги детям до 15 лет только в присутствии родителей или замещающих их лиц. В случае оказания медицинской помощи ребенку в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, предоставляет им впоследствии исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка.

Консультация специалиста диагностических и лечебных служб обеспечивается по инициативе врача первичного звена (участковый педиатр, участковый терапевт, акушер- гинеколог), который выдает пациенту направление на консультацию с указанием ее целей и задач.

К основным требованиям консультации относятся:

- ясный ответ на поставленные перед консультантом вопросы, при безусловном выполнении требований консультанта к лечащему врачу о предоставлении ему необходимых дополнительных сведений и документов;

- информирование пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке их осуществления;

- оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями;

- информирование лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике ведения пациента.