16. Основные виды лечебной работы участкового педиатра. Оказание помощи детям на дому в случае возникновения острого заболевания. Нормативы работы.

Лечебная работа участкового педиатра своеобразна и подразделяется следующим образом:• оказание медицинской помощи остро заболевшим детям на дому; • долечивание детей-реконвалесцентов; • лечение диспансерных больных.

Контингент, определяющий основную лечебную нагрузку на участке, включает детей со следующими нарушениями: заболевания органов дыхания, инфекционные заболевания (так называемые детские инфекции), острые кишечные инфекции (ОКИ).

Все дети с повышенной температурой и подозрительные по поводу инфекционного заболевания обслуживаются только на дому. Однако не исключена возможность их обращения непосредственно в детскую поликлинику. С целью выделения из общего потока детей с острыми инфекционными заболеваниями в поликлинике необходим фильтр с боксами и отдельным выходом.

При оказании медицинской помощи заболевшему новорожденному на дому участковый врач-педиатр и медицинская сестра наблюдают его ежедневно до полного выздоровления. По показаниям ребенку на дому проводят все необходимые лабораторные исследования, вызывают для консультаций специалистов узкого профиля. При затруднении в диагностике или дифференциальной диагностике выявленной у новорожденного патологии участковый врач-педиатр обязан пригласить заведующего отделением или сотрудника кафедры медицинской академии. Оставлять ребенка с невыясненным диагнозом на дому без оказания медицинской помощи или проведения консультации врач не имеет права.

Нормы времени приема одного пациента в поликлинике и на дому врачом -педиатром участковым. Первичный прием 20 +0,2 мин. Повторный прием 14,8+ 0,2 мин. Профилактический прием 12,6+0,2 мин. Посещение пациента на дому первичный 35±0,2мин. Посещение пациента на дому повторный 31±0,2мин. Среднее время приема в поликлинике - 15,8 мин Среднее время приема на дому - 33 мин.

17. Принципы организации «стационара на дому».

Стационар на дому организуется как отделение амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений муниципальных учреждений здравоохранения) для оказания медицинской помощи в домашних условиях в случаях, когда у пациента утрачена способность к посещению поликлиники или пациенту необходимо временное соблюдение домашнего режима, показано проведение лечебных мероприятий, ежедневное наблюдение медицинскими работниками, но при этом отсутствует необходимость в его круглосуточном наблюдении и круглосуточном выполнении лечебных процедур.

Условиями для организации стационара на дому является наличие удовлетворительных бытовых условий и возможности ухода за пациентом членами семьи.

На дому используются массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, акупрессура, некоторые виды аппаратной физиотерапии - электрофорез лекарственных препаратов, озокерито-парафино вые аппликации, электросон, УВЧ и др. Некоторыми авторами высказываются сомнения о рациональности организации восстановительного лечения на дому в связи с большими затратами денежных средств и якобы неэффективным использованием квалифицированного медицинского персонала.