М. В. Яковлев, М. В. Дроздова. «Полный курс за 3 дня. Анатомия человека»

6. Отводящий нерв

Отводящий нерв, n. abducens – VI пара черепных нервов, двигательный, образован аксонами нейронов двигательного ядра, nucl. n. abducentis, расположенного в мосту. Нерв выходит из поперечной борозды между мостом и пирамидой продолговатого мозга и направляется к глазнице. Он прободает твердую оболочку головного мозга, располагаясь в полости пещеристого синуса рядом с внутренней сонной артерией, непосредственно окруженный венозной кровью. В глазницу отводящий нерв проходит через верхнюю глазничную щель, отклоняется латерально и иннервирует латеральную прямую мышцу глазного яблока.

228

М. В. Яковлев, М. В. Дроздова. «Полный курс за 3 дня. Анатомия человека»

7. Лицевой нерв

Лицевой нерв, n. facialis – VII пара черепных нервов, содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Двигательные волокна являются аксонами двигательного ядра, nucl. n. facialis, расположенного в глубине моста под лицевым бугорком. Чувствительные волокна представляют собой центральные отростки псевдоуниполярных клеток, находящихся в чувствительном коленцевом узле, ganglion geniculi, в изгибе канала лицевого нерва. В мосту чувствительные волокна заканчиваются на нейронах ядра одиночного пути, nucl. solitarius.

Преганглионарные парасимпатические волокна лицевого нерва начинаются от двух парасимпатических (секреторных) ядер – верхнего слюноотделительного ядра, nucl. salivatorius superior, и слезного ядра, nucl. lacrimalis, которые лежат в покрышке моста.

Лицевой нерв выходит из мозга в мостомозжечковом углу медиальнее VIII пары. В топографическом отношении у лицевого нерва различают 3 части: до вхождения в канал лицевого нерва, в пределах канала, после выхода из канала. В первой части нерв ветвей не имеет. Во второй части от лицевого нерва отходят три ветви.

1.Большой каменистый нерв, n. petrosus major, по составу волокон – парасимпатический. Он образован преганглионарными волокнами, являющимися аксонами верхнего слюноотделительного и слезного ядер. Большой каменистый нерв от ствола лицевого нерва ответвляется на уровне коленца и далее проходит в одноименном канале пирамиды височной кости. Через расщелину он выходит на переднюю поверхность пирамиды височной кости и по одноименной борозде достигает рваного отверстия. Проникнув через это отверстие на основании черепа, вступает в крыловидный канал и по нему проникает в крыловидно-небную ямку, где заканчивается на нейронах крылонебного узла. Следует отметить, что в крыловидном канале

кбольшому каменистому нерву присоединяется симпатический нерв из внутреннего сонного сплетения – глубокий каменистый нерв, n. petrosus profundus. Объединенный нерв получил название нерва крыловидного канала, n. canalis pterygoidei.

Как указывалось ранее, крылонебный узел получает узловые ветви, rami ganglionares, от верхнечелюстного нерва и свои постганглионарные волокна посылает к слизистым железам полости рта и полости носа в составе nn. palatini, nn. nasales posteriores. К слезной железе постганглионарные секреторные волокна от крылонебного узла идут вначале в составе скулового нерва, затем отделяются от него и через анастомоз вступают в слезный нерв (ветвь глазного нерва).

2.Барабанная струна, chorda tympani – крупная ветвь, смешанная по составу волокон. Она состоит: из чувствительных вкусовых волокон и грибовидных сосочков языка, обеспечивая вкусовую чувствительность передних 2/3 языка, и преганглионарных парасимпатических волокон (секреторные), восходящих к поднижнечелюстной, подъязычной слюнным железам и мелким слюнным железам языка. Преганглионарные парасимпатические волокна начинаются от нейронов верхнего слюноотделительного ядра и заканчиваются на нейронах поднижнечелюстного и подъязычного ганглиев. К слюнным железам подходят постганглионарные парасимпатические волокна от этих узлов.

Барабанная струна отходит от лицевого нерва в нисходящем отделе канала, но затем возвращается в барабанную полость (отсюда происходит название – барабанная струна) и покидает пирамиду височной кости через каменисто-барабанную щель. Пройдя 5–10 мм как самостоятельный нерв, барабанная струна присоединяется к язычному нерву (ветви нижнечелюстного нерва) и в его составе достигает сосочков языка и вегетативных узлов.

3.Стременной нерв, n. stapedius, двигательный, ответвляется от лицевого нерва в нисходящем отделе канала и иннервирует стременную мышцу.

229

М. В. Яковлев, М. В. Дроздова. «Полный курс за 3 дня. Анатомия человека»

После выхода из лицевого канала (в третьем отделе) лицевой нерв отдает ряд двигательных ветвей.

1.Задний ушной нерв, n. auricularis posterior – к задней ушной мышце и к затылочному брюшку надчерепной мышцы;

2.Двубрюшная ветвь, ramus digastricus – к заднему брюшку двубрюшной мышцы;

3.Шилоподъязычная ветвь, ramus stylohyoideus – к шилоподъязычной мышце.

Затем лицевой нерв вступает в околоушную железу и разделяется на 5–6 соединяющихся друг с другом ветвей. Таким образом в толще железы образуется околоушное сплетение, plexus parotideus. Из него выходят 5 двигательных ветвей.

1.Височные ветви, rami temporales – к лобному брюшку надчерепной мышцы, к круговой мышце глаза и к передней ушной мышце.

2.Скуловые ветви, rami zygomatici – к круговой мышце глаза и большой скуловой мышце.

3.Щечные ветви, rami buccales – к большой и малой скуловым мышцам, к мышце, поднимающей верхнюю губу, к мышце, поднимающей угол рта, к щечной мышце, к мышце смеха,

кносовой мышце и к круговой мышце рта.

4.Краевая ветвь нижней челюсти, ramus marginalis mandibulae – к мышце, опускающей угол рта, к мышце, опускающей нижнюю губу, к подбородочной мышце.

5.Шейная ветвь, ramus colli – к подкожной мышце шеи. Эта ветвь проходит позади угла нижней челюсти на шею и соединяется с поперечным нервом шеи из шейного сплетения, образуя поверхностную шейную петлю, ansa cervecalis superficialis. Остальные двигательные ветви располагаются веерообразно (по радиусам), кпереди от козелка ушной раковины, многократно разделяясь на концевые ветви.

Итак, лицевой нерв иннервирует все мимические мышцы, некоторые мышцы шеи, стременную мышцу, вкусовые сосочки в области передних 2/3 языка, поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы, слизистые железы неба, полости носа и слезную железу.

230

М. В. Яковлев, М. В. Дроздова. «Полный курс за 3 дня. Анатомия человека»

8. Преддверно-улитковый нерв

Преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlear – VIII пара черепных нервов, нерв специальной чувствительности (слуховой и вестибулярной), состоит из двух частей: улитковой и преддверной. Каждая из частей нерва имеет собственный чувствительный узел.

Улитковый узел, ganglion cochleare (спиральный узел улитки), располагается в спиральном канале улитки. Периферические отростки клеток этого узла заканчиваются на клетках спирального (кортиева) органа, а центральные направляются к вентральному и дорсальному улитковым ядрам моста. Совокупность центральных отростков биполярных клеток улиткового узла составляет улитковую часть, pars cochlearis VIII пары.

Преддверный узел, ganglion vestibulare, находится на дне внутреннего слухового прохода. Периферические отростки клеток этого узла образуют нервы, заканчивающиеся на вестибулярных рецепторах: передний, задний и латеральный ампулярные нервы, nn. ampullares anterior, posterior et lateralis; эллиптически-мешотчатый нерв, n. utricularis; эллиптиче-

ски-мешотчато-ампулярный нерв, n. utriculoampullaris; сферически-мешотчатый нерв, n. saccularis. Центральные отростки биполярных клеток преддверного узла составляют преддверную часть VIII пары, pars vestibularis, и заканчиваются на вестибулярных ядрах моста (медиальном, латеральном, верхнем и нижнем). От рецепторов внутреннего уха преддверно-улит- ковый нерв направляется во внутренний слуховой проход, выходит из него, а затем вступает в вещество моста в области мосто-мозжечкового угла, латеральнее от лицевого нерва.

231