М. В. Яковлев, М. В. Дроздова. «Полный курс за 3 дня. Анатомия человека»
Тема 11. Анатомия черепно-мозговых нервов
Черепные нервы, nn. craniales – это нервы, анатомически и функционально связанные с головным мозгом. Различают 12 пар черепных нервов, которые обозначаются римскими цифрами:
I пара – обонятельные нервы, nn. olfactorii; II пара – зрительный нерв. n. opticus;
III пара – глазодвигательный нерв, n. oculomotorius; IV пара – блоковой нерв, n. trochlearis;
V пара – тройничный нерв, n. trigeminus; VI пара – отводящий нерв, n. abducens; VII пара – лицевой нерв, n. facialis;
VIII пара – преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis; IX пара – языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus;
X пара – блуждающий нерв, n. vagus;
XI пара – добавочный нерв, n. accessorius; XII пара – подъязычный нерв, n. hypoglossus.
I и II пары черепных нервов по своему развитию связаны с передним мозгом, III–XII пары – с различными отделами мозгового ствола. При этом III и IV пары связаны со средним мозгом, V–VIII – с мостом и IX–XII – с продолговатым мозгом.
По составу волокон черепные нервы разделяют на 3 группы:
1)чувствительные нервы – I, II и VIII пары;
2)двигательные нервы – IV, VI, XI и XII пары;
3)смешанные нервы – III, V, VII, IX и X пары.
Чувствительные нервы образованы центростремительными волокнами (центральными отростками) клеток, расположенных в слизистой оболочке носа для I пары, в сетчатке глаза для II пары или в чувствительных ганглиях для VIII пары.
Двигательные нервы образованы аксонами клеток двигательных ядер черепных нервов
– IV, VI, XI и XII пар.
Смешанные нервы имеют различный состав волокон. Чувствительный компонент, имеющийся у V, VII, IX и X пар черепных нервов, представлен центральными отростками псевдоуниполярных клеток, расположенных в чувствительных узлах. Двигательный компонент, имеющийся у III, IV, V, VI, VII, IX и X пар черепных нервов, представлен аксонами клеток двигательных ядер соответствующих нервов. Парасимпатический компонент в составе смешанных нервов содержится у III, VII, IX и X пар черепных нервов. Он образован преганглионарными парасимпатическими волокнами, идущими от парасимпатических ядер соответствующих нервов до вегетативных ганглиев, или постганглионарными волокнами, являющимися аксонами клеток указанных ганглиев.
219
М. В. Яковлев, М. В. Дроздова. «Полный курс за 3 дня. Анатомия человека»
1. Обонятельные нервы
Обонятельные нервы, nn. olfactorii – I пара черепных нервов. Они образованы центральными отростками биполярных обонятельных клеток, расположенных в обонятельной области слизистой оболочки полости носа. Обонятельные нервы в единый ствол не собираются, а формируют несколько пучков (15–20), которые проходят в полость черепа через решетчатую пластинку решетчатой кости. Заканчиваются обонятельные нервы на клетках обонятельной луковицы.
220
М. В. Яковлев, М. В. Дроздова. «Полный курс за 3 дня. Анатомия человека»
2. Зрительный нерв
Зрительный нерв, n. opticus – II пара черепных нервов, образован аксонами мультиполярных нейронов ганглиозного слоя сетчатки, которые сближаются друг с другом в области слепого пятна сетчатки (диска зрительного нерва). В составе зрительного нерва находится около 1 млн волокон, поэтому его толщина вместе с оболочками составляет около 4 мм. В соответствии с топографией в зрительном нерве выделяют 4 части:
1)внутриглазную, которая прободает сосудистую оболочку и склеру глазного яблока;
2)глазничную, простирающуюся от глазного яблока до зрительного канала;
3)внутриканальную, равную по длине протяженности зрительного канала;
4)внутричерепную, расположенную на основании головного мозга в подпаутинном пространстве от зрительного канала до зрительного перекреста.
Общая протяженность зрительного нерва около 50 мм. При этом наибольшей по длине является глазничная часть (25–30 мм). В глазнице зрительный нерв окружен внутренним и наружным влагалищами зрительного нерва, vagina interna et vagina externa n. optici, которые являются продолжением твердой и мягких оболочек головного мозга и сращены со склерой. Между влагалищами зрительного нерва находятся щелевидные межвлагалищные пространства. По ним оттекает внутриглазная жидкость в межоболочечные пространства головного мозга.
Примерно посередине глазничной части в ствол зрительного нерва снизу проникает центральная артерия сетчатки (ветвь глазной артерии), которая располагается внутри нерва вместе с одноименной веной.
На основании мозга правый и левый зрительные нервы сближаются друг с другом, формируя неполный зрительный перекрест – хиазму.
221
М. В. Яковлев, М. В. Дроздова. «Полный курс за 3 дня. Анатомия человека»
3. Глазодвигательный нерв
Глазодвигательный нерв, n. oculomotorius – III пара черепных нервов. Он образован аксонами двигательных и вегетативных ядер. Является смешанным по составу волокон. Парное двигательное ядро, nucl. n. oculomotorii, крупное, состоит из 5 сегментов, каждый из которых обеспечивает иннервацию определенных мышц глазного яблока и мышцы, поднимающей верхнее веко. Непарное двигательное ядро – центральное непарное ядро, наряду с нижним сегментом двигательного ядра участвует в иннервации медиальных прямых мышц глазного яблока, обеспечивая их одновременное приближение к срединной плоскости (конвергенцию). Парасимпатическое ядро – добавочное, nucl. oculomotorius accessorius (ядро Якубовича), отвечает за иннервацию мышцы, суживающей зрачок, и ресничной мышцы.
Глазодвигательный нерв выходит из вещества среднего мозга в области межножковой ямки (из одноименной борозды). Затем он направляется вперед, проходит в боковой стенке пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель направляется в глазницу. Перед входом в глазницу нерв разделяется на верхнюю и нижнюю ветви.
Верхняя ветвь чисто двигательная, идет к верхней прямой мышце глаза и к мышце, поднимающей верхнее веко. Нижняя ветвь – смешанная. Проходящие в ней двигательные волокна иннервируют нижнюю и медиальную прямые, а также нижнюю косую мышцу глаза. Вегетативные волокна образуют глазодвигательный корешок, radix oculomotorius, который отходит от нижней ветви и направляется к ресничному узлу. В составе этого корешка проходят преганглионарные парасимпатические волокна от добавочного ядра глазодвигательного нерва. Постганглионарные волокна от клеток ресничного узла идут к глазному яблоку в составе nn. ciliares breves и иннервируют мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу, осуществляющую аккомодацию.
222