М. В. Яковлев, М. В. Дроздова. «Полный курс за 3 дня. Анатомия человека»

7. Строение стенки глотки (мышечный аппарат глотки)

Слизистая оболочка (tunica mucosa). В нижних отделах глотки эта пластинка по своему строению очень похожа на подслизистую основу, а в верхних отделах отличается большой плотностью и не образует складок, за что и получила название глоточно-базилярной фасции (fascia pharyngobasilaris). Слизистая носоглотки покрыта мерцательным эпителием, а в ротоглотке и гортаноглотке – многослойным плоским. В слизистой оболочке глотки имеется большое количество слизистых желез. Снаружи соединительно-тканная пластинка покрыта мышечной оболочкой (tunica muscularis), поверх которой лежит адвентициальная оболочка (adventitia). Все мышцы глотки представлены поперечно-полосатой мышечной тканью.

Мышечный аппарат глотки: 1) констрикторы глотки:

а) верхний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis superior); б) средний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis medius); в) нижний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis inferior);

2) подниматели глотки:

а) трубно-глоточная мышца (m. salpingopharyngeus); б) шилоглоточная мышца (m. stylopharyngeus).

Кровоснабжение осуществляется в глоточные ветви наружной сонной артерии, лицевой и подключичной артерий.

Венозный отток осуществляется в глоточное сплетение.

Лимфатический отток осуществляется во внутренние яремные и заглоточные лимфатические узлы.

Иннервация: глоточное нервное сплетение.

138

М. В. Яковлев, М. В. Дроздова. «Полный курс за 3 дня. Анатомия человека»

8. Строение пищевода

Пищевод (esophagus) соединяет глотку с желудком. Пищевод напоминает по строению трубку (длиной до 30 см), сдавленную в переднезаднем направлении. Место перехода глотки в пищевод у взрослого человека соответствует VI шейному позвонку, место перехода пищевода в желудок – уровню XI грудного позвонка. Из грудной клетки в брюшную полость пищевод попадает через пищеводное отверстие диафрагмы.

В пищеводе различают три части.

Шейная часть (pars cervicalis) пищевода начинается от VI шейного и заканчивается на уровне II грудного позвонка. Она располагается между позвоночным столбом и трахеей.

Грудная часть (pars thoracica) пищевода заканчивается на уровне X грудного позвонка и имеет наибольшую длину. Эта часть пищевода располагается в верхнем средостении до IV грудного позвонка, впереди пищевода находится трахея, сзади – перикард. На уровне IV грудного позвонка пищевод пересекает аорта, на уровне V грудного позвонка его пересекает левый главный бронх. Нижний отдел грудной части пищевода граничит с правой медиастинальной плеврой.

Брюшная часть (pars abdominalis) пищевода имеет маленькую длину, к ее задней стенке прилежит левая доля печени.

Пищевод имеет три физиологических сужения: первое – на уровне перехода глотки в пищевод, второе – на уровне пересечения левого главного бронха, третье – на уровне прохождения пищевода через диафрагму.

Пищевод имеет четыре основные стенки: слизистую оболочку (tunica mucosa), подслизистую основу (tunica submucosa), мышечную оболочку (tunica muscularis) и серозную оболочку

(adventitia).

Слизистая оболочка пищевода достаточно толстая, имеет хорошо выраженную мышечную пластинку. В ее толще, а также в подслизистой основе имеются одиночные лимфатические узелки и слизистые железы пищевода, выделяющие секрет в просвет пищевода.

Мышечная оболочка состоит из двух слоев: внутреннего кругового и наружного продольного. В верхней части пищевода мышцы представлены поперечно-полосатой мышечной тканью, которая в средней части заменяется гладкой мускулатурой, а в нижних отделах представлена только гладкой мускулатурой. Снаружи мышечная оболочка покрыта адвентициальной оболочкой.

Кровоснабжение осуществляется в пищеводные ветви нижней щитовидной артерии, грудной части аорты и левой желудочной артерии.

Венозный отток осуществляется в одноименные вены.

Лимфатический отток осуществляется в яремные, задние предпозвоночные, левые желудочные и задние средостенные лимфатические узлы.

Иннервация: пищеводное нервное сплетение.

139

М. В. Яковлев, М. В. Дроздова. «Полный курс за 3 дня. Анатомия человека»

9. Строение желудка

Желудок (ventriculus) – мешковидный орган, располагающийся в верхней левой части брюшной полости и находящийся между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.

Желудок имеет различную форму и размеры в зависимости от степени его наполнения и состояния его мускулатуры.

Форма желудка изменяется в течение взросления организма. Выделяют три формы желудка: форму рога, форму чулка и форму крючка. Последняя встречается наиболее часто. Левая часть желудка располагается под диафрагмой, а правая часть – под печенью; небольшая часть желудка соприкасается непосредственно с передней брюшной стенкой. Большая часть желудка располагается в левой подреберной области, меньшая – в надчревной. Кардиальное отверстие расположено слева от тела X грудного позвонка, а выходное – справа от тела XII грудного или I поясничного позвонка.

Желудок малоподвижен за счет наличия связочного аппарата с брюшиной и малой мобильности входного и выходного отверстий. Кроме связочного аппарата с брюшиной, желудок имеет связки с печенью, селезенкой и ободочной кишкой. В желудке имеются железы, выделяющие желудочный сок, богатый пищеварительными ферментами, соляную кислоту и многие другие физиологически активные вещества. Слизистая оболочка желудка вырабатывает фактор Касла, который необходим для усваивания витамина В 12, который в свою очередь необходим для нормального кроветворения.

В желудке выделяют дно (fundus ventriculi), тело (corpus ventriculi), кардиальную (pars cardiaca) и привратниковую части (pars pylorica), переднюю (paries anterior) и заднюю (paries posterior) стенки, большую кривизну (curvatura ventriculi major) и малую кривизну (curvatura ventriculi minor).

Пищевод попадает в желудок через отверстие малой кривизны – кардиальное отверстие. Часть желудка, окружающая впадающий в него пищевод, называется кардиальной частью. Слева от нее имеется куполообразное выпячивание – дно желудка. На малой кривизне

желудка имеется угловая вырезка, представляющая собой небольшое втяжение. Привратниковая часть представлена узкой правой частью желудка, в которой выде-

ляют несколько частей: пещеру привратника (antrum pyloricum) и канал привратника (canalis pyloricum).

Канал привратника переходит в двенадцатиперстную кишку; границей между ними является циркулярная борозда.

Дно желудка, кардиальная и пилорическая части образуют тело желудка. К малой кривизне желудка подходит печеночно-желудочная связка (lig. hepatogastricum), а от большой кривизны отходят желудочно-селезеночная (lig. gastrolienale) и желудочно-ободочная (lig. gastrocolicum) связки.

140

М. В. Яковлев, М. В. Дроздова. «Полный курс за 3 дня. Анатомия человека»

10. Строение стенки желудка

Желудок имеет четыре основные стенки, представленные слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и наружной серозной оболочками.

Слизистая оболочка (tunica mucosa) желудка достигает толщины до 0,5 мм, покрыта однослойным цилиндрическим эпителием. В толще слизистой оболочки проходят артериальные и венозные сосуды, нервы, имеются небольшие скопления лимфоидной ткани.

За счет наличия подслизистой основы (tela submucosa) и хорошо развитой мышечной пластинки слизистая оболочка образует многочисленные складки. В области дна и тела желудка эти складки располагаются продольно, косо и поперечно, а в области малой кривизны – только продольно. На месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку имеется заслонка (valvula pylorica), которая при сокращении сфинктера привратника полностью отделяет полость желудка от начального отдела тонкой кишки. На поверхности слизистой желудка имеются желудочные поля (arae gastricae), на поверхности которых имеются желудочковые ямочки (foveolae gastricae) – устья желез желудка, секретирующие желудочный сок.

Мышечная оболочка(tunica muscularis) желудка представлена тремя основными слоями: внутренним, средним циркулярным и продольным наружным слоями косых волокон. Наружный мышечный слой является продолжением продольных мышц (stratum longitudinale) пищевода и располагается в основном вокруг малой кривизны и большой кривизны желудка. Слой циркулярных мышц (stratum circulare) более развит, чем продольный в области привратника, и образует там вокруг выходного отверстия желудка сфинктер привратника (m. sphincter pylori). Третий слой мышечной стенки – косые волокна – имеется только в желудке, выполняет поддерживающую функцию.

Наружная серозная оболочка(adventitia) лежит на подсерозной основе и покрывает желудок практически со всех сторон; желудок располагается интраперитонеально.

Кровоснабжение осуществляется в левую и правую желудочные артерии, правую и левую желудочно-сальниковые артерии.

Венозный отток осуществляется в одноименные вены.

Лимфатический отток осуществляется в правые и левые желудочные, правые и левые желудочно-сальниковые лимфатические узлы, лимфатическое кольцо кардии.

Иннервация: желудочное сплетение.

141