Этические
проблемы
трансплантации
Трансплантология — раздел медицины, изучающий проблемы трансплантации органов, таких, как почки, печень, сердце, таких как костный мозг, роговица, мышцы, сухожилия и т.д., а также перспективы создания искусственных органов. Трансплантация – это операция по пересадке жизнеспособного органа, тканей и клеток от одной особи другой.
Во многих хирургических центрах пересадка органов (почек, сердца, печени) стала обычной операцией. Достижения в этой области хирургии сопровождались появлением такой сложной проблемы, как формирование банка органов для трансплантации.
Виды трансплантации
Аутотрансплант
ация
oреципиент трансплантата является его донором для самого себя. Например, аутотрансплантация кожи с неповреждённых участков на обожжённые широко применяется при тяжёлых ожогах.
Изогенная
трансплантаци
я
oдонором
трансплантата является 100% генетически и иммунологически идентичный реципиенту однояйцевый близнец реципиента.
Аллотрансплант
ация
oдонором трансплантата является генетически и иммунологически отличающийся человеческий организм.
Ксенотрансплан
тация
oтрансплантация органов от животного другого биологического вида
Вопросы трансплантации |
|
|
|||
Как |
исключить |
возможность |
ошибок |
и |
|
злоупотреблений |
при |
диагностике смерти |
|||
мозга человека? |
|
|
|
|
|
Как разрешить противоречие между целями и |
|||||
задачами |
врача-реаниматолога |
и |
|||
потребностями трансплантологии? |
|
|
|||
|
При каком понимании посмертного донорства |
||||
|
более всего учитывается воля донора? |
|
|||
Какой критерий является наиболее 
справедливым для распределения донорских
органов?
Главные этические проблемы в трансплантологии
Проблемы, связанные с констатацией смерти человека по критериям смерти мозга
Коммерческие отношения при проведении трансплантологических операций
Связан с вопросом распределения уже имеющихся донорских органов или тканей реципиента
Эксплантация (изъятие) органов и (или) тканей у трупа или живого донора
1. Проблема коммерциализации в
трансплантации
Купля-продажа донорских органов запрещена и международным, и российским законодательством
Декларации ВМА о ТО и Т 1987г.
«Купля-продажа человеческих органов строго осуждается»
Россия Статья 15 Закона РФ «О трансплантации органов и (или)
тканей человека»1992г.
«Учреждению
здравоохранения, которому разрешено проводить операции по забору и заготовке органов и (или) тканей у трупа, запрещается осуществлять их продажу»
Правовой статус
трансплантантов и их
этическое положение
Превращаясь в “биологические материалы” и представляя собой, средство трансплантации, они не должны становится средством коммерциализации, по причине их принадлежности к человеческому организму.
Поскольку органы и ткани человека являются частью человеческого организма,
они не соответствуют понятию вещи и не должны:
•иметь рыночного эквивалента
•становиться предметом сделки купли- продажи
2. Проблемы констатации смерти 
человека по критериям смерти мозга
Концепция «смерти мозга» основывается на понимании смерти человека
Смерть человека – это необратимая деструкция и/или дисфункция критических систем организма, т. е. систем, незаменимых искусственными, биологическими, химическими или электронно-техническими
системами, а не заменим только мозг
«смерть мозга» – это гибель всего мозга, включая его ствол, с необратимым бессознательным состоянием, прекращением самостоятельного дыхания и исчезновением всех стволовых рефлексов
Принципы диагностики «смерти мозга».
1.Принципа единого подхода
2.Принципа
коллегиальности
3.Принципа организационной и финансовой независимости бригад, участвующих в трансплантации
Принцип единого подхода
заключается в соблюдении одинакового подхода к определению «смерти мозга» вне зависимости от того, будет ли впоследствии осуществлен забор органов для трансплантации
Принцип коллегиальности
•заключается в обязательном участии нескольких врачей в диагностике
•«смертиминимальномозга»допустимое количество врачей - три специалиста
•Позволяет значительно уменьшить риск преждевременной диагностики и вероятность злоупотреблений
финансовой независимости бригад
Должно быть три бригады, каждая из которых занимается только своими функциями.
1.Первая – только констатирует «смерть мозга»
2.Вторая – только проводит забор органов
3.Третья – бригада трансплантологов Финансированиеосуществляетэтихпересадкубригад органов. осуществляется по параллельным потокам, никогда не пересекающимся. Недопустимо, чтобы поощряли
лечащих врачей в зависимости от Также, лидер трансплантационной бригады должен
количества пациентов с диагнозом смерть мозга. отчетливо сознавать, что до момента констатации
смерти головного мозга донора никто из предполагаемой пары донор-реципиент не имеет преимущественного права на жизнь.
Не допустимо продлевать жизнь одним пациентам за
счет сокращения жизни других