объединенный_файл_поликлиника_196_стр 2
.pdfДиагностируется нарушение толерантности к глюкозе при уровне сахара в крови при поведении теста на толерантность к глюкозе
От 7,8 до 11 ммоль/л От 7,0 до 7,8 ммоль/л От 7,8 до 9,0 ммоль/л Более 11,0 ммоль/л
Диагностируется сахарный диабет при уровне сахара в крови при поведении теста на толерантность к глюкозе
Более 11,0 ммоль/л От 7,0 до 7,8 ммоль/л От 7,8 до 9,0 ммоль/л От 7,8 до 11 ммоль/л
Увеличение размеров печени у больных сахарным диабетом является результатом Жирового гепатоза
Цирроза Сердечной недостаточности
Диабетической нефропатии
Ожирение является фактором риска для всех перечисленных заболеваний, кроме Почечно-каменной болезни
Сахарного диабета Атеросклероза Желчно-каменной болезни
Какие клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин
Бета-клетки Альфа-клетки Дельта-клетки Клетки ацинусов
Какие из нижеперечисленных симптомов не характерны для явного сахарного диабета
Нормогликемия натощак Полидипсия Полиурия Глюкозурия
Для инсулинзависимого сахарного диабета не характерно
Начало заболевания чаще в пожилом возрасте у лиц с ожирением Наследственная предрасположенность Начало заболевания обычно острое в молодом возрасте
Проявляется выраженными симптомами (жажда, полиурия, похудание)
Какое осложнение сахарного диабета характеризуется расширением венул сетчатки, развитием в ней микроаневризм, кровоизлияний, экссудатов
Ретинопатия Артериальная гипертензия Макроангиопатия Нейропатия
Оральный глюкозотолерантный тест показан во всех случаях кроме
При 2-х кратном обнаружении глюкозы крови натощак больше 7 ммоль/л Содержание глюкозы в крови натощак 5,7-6,9 ммоль/л Лицам с ожирением и гипертонической болезнью, хроническим панкреатитом При наличии сахарного диабета у кровных родственников
Какой чувствительный безопасный метод исследования используется для ранней диагностики диабетической нефропатии
Суточная микроальбуминурия Изотопная рентгенография УЗИ почек
Динамическая сцинтиграфия почек
Проявлением какого осложнения сахарного диабета является появление болей, жжения, онемения, "ползания мурашек" в дистальных отделах ног, нередко в пальцах, снижение ахиллова и коленного рефлекса, ослабление тактильной и болевой чувствительности
Периферическая полинейропатия Микроангиопатия Поражение центральной нервной системы «перемежающая хромота»
Какой вид комы характеризуется следующими признаками: бледное лицо, иногда краснорозовая окраска кожи, зрачки сужены, дыхание редкое, глубокое, шумное, мягкие глазные яблоки при надавливании, снижение тонуса мышц конечностей, запах ацетона изо рта
Гиперкетонемическая
Гипогликемическая
Гиперосмолярная
Гиперлактацидемическая
Какая кома характеризуется признаками: предвестники в виде ощущения голода, дрожи, потливости, нормальное, иногда замедленное дыхание, влажная кожа с нормальным тургором, нормальный или повышенный тонус глазных яблок, зрачки расширены
Гипогликемическая
Гиперкетонемическая
Гиперосмолярная
Гиперлактацидемическая
Ожирение является фактором риска для
сахарного диабета хронического гастрита
Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа
ожирение , наследственная отягощенность снижение массы тела преимущественно углеводная диета
Алгоритм и тактика ведения больных с сердечной недостаточностью на догоспитальном этапе
42-летняя женщина страдает прогрессирующей одышкой в течение 3 лет. В настоящее время спит на двух подушках. В течение последнего года стали возникать затруднения при глотании. В анамнезе ангинозных приступов нет. Месяц назад перенесла инсульт с нарушением движений в левой руке. Лихорадки нет. На рентгенограмме грудной клетки - увеличение размера левого предсердия, размер левого желудочка – на верхней границе возрастной нормы
Митральный стеноз
Первичная артериальная гипертензия
Кардиомиопатия
Аортальный стеноз
Открытое овальное окно
Пациентка N, 73 лет указывает на 3 синкопальных эпизода в течение последних двух недель. Хронических заболеваний в анамнезе нет. В последние 2 дня появилась одышка и кашель с отхождением белой пенистой мокроты. Лихорадки нет. АД - 135/90 мм рт.ст. Периферических отеков нет. На рентгенограмме грудной клетки - признаки застоя в нижних отделах легких, расширение левой границы сердца в области левого желудочка, другие камеры не увеличены. Лабораторно: общий холестерин сыворотки 4,4 ммоль/л
Кальцифицирующий аортальный стеноз
Острая ревматическая лихорадка
Недостаточность митрального клапана
Атеросклеротическая аневризма аорты
Инфекционный эндокардит
Пациент N, 65 лет жалуется на внезапно начавшийся приступ интенсивных болей в животе, которые сохраняются в течение 3 часов. Объективно: температура 37°C, ЧСС 110/мин, ЧД 25/мин, АД 145/100 мм рт.ст. Ослабление пульсации сосудов нижних конечностей. Пальпаторно определяется пульсация в брюшной полости. Уровень сывороточной креатинфосфокиназы в пределах нормы. В анамнезе - повышение уровня глюкозы крови в диапазоне 7,8-10,1 ммоль/л более 20 лет
Атеросклеротическая аневризма аорты
Восходящий тромбоз брыжеечной артерии
Узелковый периартериит
Острый коронарный синдром
У пациента Р. 64 лет, страдающего ХСН на фоне ИБС и ГБ, в биохимическом анализе крови впервые выявлен уровень Калия равный 6,5 ммоль/л. Прием какого гипотензивного препарата мог стать причиной этого состояния
Спиронолактон
Бетаксолол
Амлодипин
Торасемид
Алискирен
При лечении хронической сердечной недостаточности у больных выраженным нарушением диастолической функции левого желудочка с большой осторожностью применяют
Нитраты
Бета-адреноблокаторы
Блокаторы кальциевых каналов
Диуретики
Ингибиторы АПФ
Основной причиной смерти больных при тяжелой ХСН являются
Жизнеопасные аритмии
Тромбоэмболии
Медикаментозные осложнения
Кахексия
Отек легких
Преходящие синоаурикулярная и атриовентрикулярная блокады могут симулировать клиническую картину
Все вышеперечисленное
Эпилепсии
Тромбоэмболии легочной артерии
Острого нарушения мозгового кровообращения
Нейроциркуляторной дистонии
Больной В., 40 лет, находившийся в кардиологическом отделении (3 неделя крупноочагового передне-бокового инфаркта миокарда) в связи с резким ухудшением состояния (рецидив болей
вобласти сердца, усугубление сердечной недостаточности, повышение температуры) был тщательно обследован. На ЭКГ появился подъем сегмента ST в отведениях I, II,аVF, V1-V6, эхокардиографически выявлена жидкость в полости перикарда, рентгенологически – жидкость
вплевральной полости справа с инфильтратом в прикорневой зоне. В анализе крови
найдены лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. О каком предварительном диагнозе можно думать
Синдроме Дресслера
Рецидиве инфаркта миокарда
Повторном инфаркте миокарда
Плевропневмонии
Тромбоэмболии легочной артерии
При дилатационной кардиомиопатии основными клиническими признаками являются сердечная недостаточность тромбоэмболии и
Нарушения ритма сердца
Лихорадка
Стенокардия
Кардиалгия
Синкопальные проявления
Эхокардиографически у больного П., столяра ,выявлена изолированная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки с обструкцией выхода из левого желудочка. При осмотре пульс 85 в минуту, единичные экстрасистолы, АД 130/80 мм рт. ст., в легких дыхание чистое, печень у реберного края, отеков нет. В анамнезе неоднократные обмороки. Какой из препаратов противопоказан такому больному
Дигоксин
Пропранолол
Верапамил
Рибоксин
Хинидин
Факторами риска можно «управлять»
Курение, питание, двигательная активность, стрессовые воздействия, уровень холестерина Двигательная активность, уровень холестерина, ожирение, возраст, курение Питание, злоупотребление алкоголем, наследственность, двигательная активность
Курение, уровень глюкозы, ожирение, уровень холестерина, злоупотребление алкоголем, возраст, двигательная активность
Наследственность, двигательная активность, ожирение
Из перечисленных аускультативных признаков не характерен для митрального стеноза
Шум лучше выслушивается при задержке дыхания на вдохе, в горизонтальном положении пациента на спине
На верхушке I тон усилен
Пресистолический шум на верхушке сердца
Протодиастолический шум на верхушке сердца
Шум усиливается в положении больного на левом боку, на выдохе
Из перечисленных признаков характерны для легочной артериальной (прекапиллярной) гипертензии у больных с митральными пороками сердца
Акцент и раздвоение II тона во 2-ом межреберье слева от грудины.
Легочно-капиллярное давление 25 мм рт. ст.
Кашель, кровохарканье Застойные хрипы в легких
Рентгенологически усиление легочного рисунка на периферии
Из перечисленных аускультативных признаков характерен для пролапса митрального клапана
Раздвоение II тона на основании сердца На верхушке I тон ослаблен Пансистолический шум на верхушке
Шум ослабевает после приема нитроглицерина Выслушивается дополнительный тон в середине систолы
Из перечисленных признаков отражают наличие венозной (посткапиллярной) гипертензии малого круга у больных с митральными пороками сердца
Сердечная астма, отек легких
Расширение ветвей и конуса легочной артерии
Выраженный акцент II тона над легочной артерией в сочетании с шумом относительной недостаточностипульмонального клапана (шум Грехема - Стила).
Гидроторакс
Признаки перегрузки правых отделов сердца на ЭКГ
Нехарактерным аускультативным признаком митральной недостаточности является
На высоте вдоха и задержке дыхания, в горизонтальном положении больного лежа на спине шум усиливается
На верхушке ослабление I тона Голосистолический шум на верхушке Иррадиация шума в левую подмышечную область
В положении на левом, на выдохе шум усиливается
Какой признак из ниже приведенных, не может отмечаться у больных с митральным стенозом и мерцательной аритмией
Пресистолический шум на фоне усиленного I тона Трехчленный ритм
Диастолическое дрожание на верхушке (симптом «кошачьего мурлыканья»)
Диастолический шум во II ом межреберье у левого края грудины на фоне усиленного II тона.
Пульсация в эпигастральной области, усиливающаяся на высоте вдоха и задержке дыхания
ЭКГ признак с наименьшей вероятностью может отмечаться при пролапсе митрального клапана
Блокада левой ножки п. Гиса (полная блокада, гемиблокады)
Инверсия зубца Т, депрессия сегмента SТ – в III, AVF, правых грудных отведениях Изменения ST и Т увеличивается после приема нитроглицерина
Частое сочетание пролапса с синдромом возбуждения желудочков Возможность аритмий (над – и желудочковых) атриовентрикулярных блокад
Из ниже перечисленных признаков не соответствует диагнозу недостаточности митрального клапана
Увеличение наполнения пульса и пульсового артериального давления Голосистолический шум, иррадиирущий в левую аксиллярную область.
Ослабление I тона на верхушке
Признаки гипертрофии и нагрузки объемом левого желудочка по данным ЭХО-КГ Акцент II тона на легочной артерии
Из перечисленных ниже признаков не характерен для здорового сердца и функциональным систолическим шумом на верхушке
Ослабление I тона
Шум отделы от I и II тона
Изменчивость интенсивного шума
Наличие III тона
Наличие ЭКГ – признаков неполной блокады правой ножки пучка Гиса.
Шум усиливается в вертикальном положении
На фоне приема нитроглицерина шум уменьшается
В положении лежа с поднятыми ногами систолический шум
Признак не характерен для аортальной недостаточности (АН)
Снижение пульсового давления
Пульсация зрачков
Быстрый и высокий пульс
Высокое систолическое АД
Высокий сердечный выброс
Одну из нижеперечисленных характеристик имеет шум при аортальном стенозе (АС)
Голосистолический
Пресистолический
Мезосистолический
Пресистолический
Протодиастолический
Признак в большей степени указывает на наличие аортального стеноза
Снижение пульсового артериального давления Выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка
Грубый систолический шум на основании сердца с резким ослаблением II тона и обширной иррадиацие
Средний градиент давления между левым желудочком и аортой = 50 мм. рт. ст.
Частые приступы стенокардии напряжения у больного с систолическим шумом над аортой
Заболевание не может быть причиной аортальной недостаточности (АН)
Коарктация аорты
Инфекционный эндокардит
Сифилис
Ревматизм
Атеросклероз
Особенность шума нехарактерна для аортальной недостаточности
Иррадиирует на шею
Протодиастолический шум типа decrescendo
Обычно максимальный у левого края грудины Начинается после II тона
Лучше выслушивается при задержке дыхания на выдохе и наклоне туловища вперед
Из перечисленных аускультативных признаков не характерен для аортального стеноза (АС)
Наличие средне-систолического щелчка («клика»)
Шум лучше выслушивается на основании сердца Второй тон над аортой ослаблен Иррадиирует на сосуды шеи
Начинается после II тона
Особенности шума нехарактерны для аортального стеноза
(АС)
Иррадиирует в левую подмышечную область Иррадиирует на шею Шум громкий, скребущий, занимает всю систолу
Эпицентрами выслушивания шума являются вторая и пятая точка аускультации На ФКГ шум имеет ромбовидную форму
При наличии застойных явлений у больного ХСН к базовой терапии должны быть присоединены диуретические средства. Наиболее эффективным и безопасным является
Торасемид
Фуросемид
Индапамид
Гипотиазид
Этакриновая кислота