объединенный_файл_поликлиника_196_стр 2

Собирательной трубочке

Ведущий механизм концентрирования мочи

Активная реабсорбция Na в восходящем колене петли Генле

Активный транспорт мочевины клетками восходящего колена петли Генле Воздействие АДГ на петлю Генле Повышение проницаемости

Активный транспорт воды в дистальном нефроне

Утверждение, касающееся ортостатической протеинурии, неверно

Убольшинства пациентов развивается почечная недостаточность Протеинурия отсутствует в горизонтальном положении пациента

Унебольшого числа пациентов со временем отмечается стойкая протеинурия Суточная протеинурия не превышает 1г

Справедливы все перечисленные положения

Из следующих нозологических форм не характерна гематурия

Амилоидов почек

Острый нефрит

IgA – нефрит

Синдром Альпорта

Туберкулез почки

Из предложенных критериев является важнейшим для диагностики нефротического синдрома

Сывороточный альбумин ниже 30 г/л

Отеки

Суточная протеинурия более 3,5 г

Гиперхолестеринемия

Гиперкоагуляция

Суждение относительно хронической почечной недостаточности (ХПН) неверно

Снижение гемоглобина менее 60 г/л является показанием для лечения гемодиализом Лабораторные признаки ХПН возникают раньше, чем клинические Содержание калия в крови более 7 ммоль/л является абсолютным показанием для направления больного на гемодиализ

При адекватном лечении гемодиализом АД у большинства больных с ХПН снижается

Полинейропатия является характерным осложнением ХПН

Важнейший критерий нефротического синдрома

Суточная протеинурия более 3,5 г

Отеки

Сывороточный альбумин выше 90 г/л

Гиперхолестеринемия

Протеинурия без изменения мочевого осадка характерна для

нефритического синдрома

туберкулеза почек

острого пиелонефрита

некроза канальцев

О протеинурии следует говорить тогда, когда количество белка в моче

более 0,03 г/л

более 0,06 г/л

более 0,09 г/л

Характер боли при камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику

острые приступообразные

ноющие

острые

постоянные ноющие

Приступ сильной боли в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область,

симптом

мочекаменной болезни

гломерулонефрита

пиелонефрита

цистита

Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества

эритроцитов

белка

бактерий

лейкоцитов

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием

поражения всего нефрона изолированного поражения канальцев изолированного поражения клубочков

изолированного поражения собирательных трубочек изолированного поражения приносящей артериолы

Клинические проявления ХПН возникают при клубочковой фильтрации

40 мл/мин

140-200 мл/мин

100-140 мл/мин

80-100 мл/мин

60-80 мл/мин

Образованию камней в мочевых путях способствуют

Гиперурикемия

Инфекция мочевыводящих путей

Нарушение уродинамики

Лечение антибиотиками

Урография позволяет

определить размеры почек

определить положение почек

выявить конкременты

оценить функцию почек

При хронической почечной недостаточности противопоказаны

Сульфаниламиды

Фенацетин содержащие препараты

Пенициллины

Фторхинолоны

Пневмонии в амбулаторно-поликлинической практике:

Препарат для лечения пневмонии, вызванной микоплазмой

Эритромицин

Тетрациклин

Гентамицин

Пенициллин

Пациентка N, 20 лет жалуется на периодически возникающие приступы одышки и свистящего дыхания, кашель с отхождением слизистой мокроты в течение последних 5 лет. При осмотре: температура тела 37,1 ° C, пульс 109 в минуту, частота дыхания 40 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. При аускультации легких - уменьшение дыхательных шумов во всех легочных полях. На рентгенограмме органов грудной клетки - признаки гипервентиляции, инфильтративных теней не выявлено. Лабораторно: в общем анализе крови: лейкоцитов 8,3х1012, сегментоядерных - 60%, палочкоядерных - 3%, лимфоцитов - 16%, моноцитов - 10 %, эозинофилов - 11 %. В общем анализе мокроты - большое количество эозинофилов. Наиболее диагноз вероятен

Аллергический пневмонит

Микоплазменная инфекция

Муковисцидоз

Бронхиальная астма

Аспирации желудочного содержимого

Наиболее частая причина абсцесса легких _ это

Бактериальная пневмония

Аспирация инфицированного содержимого

Инфаркт легкого

Метастатическая карцинома

Киста

Антибактериальный препарат может повышать концентрацию теопэка в крови, усиливая тем самым риск побочных эффектов теофиллина

Эритромицин

Карбенициллин

Ампициллин

Гентамицин

Цефаотаксим

Относительно силикоза правильны все суждения, кроме

Силикоз, как и другие пневмокониозы, вызывается лишь грубодисперсной пылью с частицами более 10 мкм

Первые рентгенологические признаки силикоза могут проявляться через несколько лет после прекращения контакта с кремнием

Силикоз - наиболее частый из пневмокониозов

Глюкокортикостероиды эффективны при быстро прогрессирующей форме силикоза

Туберкулез одно из частых осложнений силикоза

Наиболее частым возбудителем госпитальной пневмонии у пожилых больных является

Клебсиелла

Хламидия

Микоплазма

Пневмококк

Вирус простого герпеса

В какой из ситуаций наиболее вероятна этиологическая роль анаэробной инфекции в развитии пневмонии

Острое нарушение мозгового кровообращения со стволовыми расстройствами Медикаментозный агранулоцитоз после приема амидопирина ВИЧ-инфекция с развитием СПИДа

Хронический пиелонефрит у больного с эпистостомой на фоне сахарного диабета Хронический гнойно-обструктивный бронхит у больного с муковисидозом

У 42-летнего больного внезапно появились боли в грудной клетке при дыхании, влажный кашель, лихорадка, повышение температуры тела до 39С, озноб. Рентгенологически выявлена пневмоническая инфильтрация нижней доли правого легкого. При микроскопии окрашенных по Грамму мазков мокроты выявлено преобладание клеток плоского эпителия многослойного и незначительное количество грамположительных кокков и грамотрицательных палочек. Какое решение является оптимальным

Назначить антибиотик в соответствии с данными микроскопии новой порции мокроты

Назначить пенициллин

Назначить эритромицин

Воздержаться от антибактериальной терапии до получения результатов посева мокроты на микрофлору с определением ее чувствительности к антибиотикам

Назначить комбинацию антибиотиков, перекрывающих грамположительную и грамотрицательную флору

Эффективность применения при лечении пневмонии антибиотика оценивается в течение

2-3 суток лечения

4-6 суток лечения

6-7 суток лечения

7-10 суток лечения

10-14 суток лечения

Отхаркивающие препараты (амброксол, бромгексин) следует принимать

После еды

До еды

Во время еды

Дыхательный шум, характерный для синдрома воспалительного уплотнения легочной ткани

ослабленное везикулярное дыхание

бронхиальное дыхание

жесткое дыхание

смешанное бронховезикулярное дыхание

Дополнительный прием при аускультации легких – форсированный выдох - используется для

выявления скрытой бронхиальной обструкции отличия сухих хрипов от влажных хрипов

отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

Пневмония считается госпитальной, если она диагностирована:

через 3 дня и более после госпитализации в первые 48 часов при поступлении в стационар

через 4 недели после выписки из стационара пневмония у обитателей домов престарелых

Основной рентгенологический признак крупозной пневмонии

гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту

тяжистый легочный рисунок

очаговые тени

диффузное уменьшение прозрачности

Основной (постоянный) диагностический признак острой пневмонии

лихорадка

притупление легочного звука

бронхиальное дыхание в месте притупления звука

влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы

При физикальном осмотре выявлено: грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация. Ваш диагноз:

лобарная пневмония

Снижение температуры тела

Исчезновение инфильтрации легочной ткани

Уменьшение интенсивности кашля

Появление ржавой мокроты

Нозокомиальная пневмония развивается

через 48–72 ч после госпитализации

через 24 ч после госпитализации

у больных с синдромом вторичного иммунодефицита

О тяжелом течении пневмонии свидетельствует

Систолическое АД менее 90 мм рт. ст.

ЧСС менее 50/мин

Диастолическое АД более 100 мм рт. ст.

РаО2 70 мм рт. ст.

Везикулярное дыхание выслушивается на

вдохе и первой трети выдоха

вдохе

выдохе

вдохе и первых двух третях выдоха

протяжении всего вдоха и всего выдоха

При эмфиземе легких дыхание

везикулярное ослабленное

везикулярное

бронхиальное

саккадированное

У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний, вызванной

Клебсиеллой

Пневмококком

Стрептококком

Кишечной палочкой

Стафилококком

Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных

Микоплазмой

Пневмококком

Клебсиеллой

Пневмоцистой

Кишечной палочкой

При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначать

Пенициллины

Олететрин

Стрептомицин

Эритромицин

Левомицетин

Чаще развиваются стафилококковые пневмонии

У пациентов стационаров (внутрибольничная инфекция)

При гриппе

При сахарном диабете

Улиц пожилого возраста При хроническом бронхите

Улиц молодого возраста лечение пневмонии в поликлинических условиях следует начинать с