объединенный_файл_поликлиника_196_стр 2

Больной К., 50 лет, страдавший стенокардией напряжения в течение двух месяцев, был доставлен в стационар после приступа давящей загрудинной боли, продолжавшегося необычно долго – около получаса. В момент осмотра боли нет (больной неоднократно принимал нитроглицерин, врач «скорой помощи» ввел ему анальгетик), ритм сердца правильный, 90 в

мин-1, тоны приглушены. Дыхание везикулярное, 22 в мин-1, АД 160/80 мм рт. ст. Органы брюшной полости без особенностей. На снятой ЭКГ – полная блокада левой ножки пучка Гиса.

Диагноз можно предположить у больного

Острый коронарный синдром

Прогрессирующая стенокардия

Мелкоочаговый инфаркт миокарда

Крупноочаговый инфаркт миокарда

Спонтанная стенокардия

Больной Л., 45 лет, обратился к врачу с жалобами на давящую боль в левой половине грудной клетки. Накануне вечером, возвращаясь из гостей, он упал. Ночью проснулся от постоянной резкой боли в области сердца, неоднократно безуспешно принимал анальгетики и нитроглицерин. Утром пришел в поликлинику, осмотрен травматологом, сделана рентгенограмма грудной клетки. Патологических изменений при этом обнаружено не было. На электрокардиограмме в отведениях I, II, III, aVL, aVF,V1-V6 имеется горизонтальный подъем сегмента ST на 1-3 мм выше изолинии. Аускультативно в области верхушки сердца кардиолог определил локальный (без иррадиации) тихий систоло - диастолической шум. Дыхание при этом было везикулярное, чистое, легочной звук не изменен. Какой предварительный диагноз

Острый перикардит

Острый инфаркт миокарда

Впервые возникшая стенокардия

Острый миокардит

Сухой плеврит

Что, помимо относительной коронарной недостаточности, является причиной стенокардии при гипертрофической кардиомиопатии

Диастолическая дисфункция левого желудочка

Коронароспазм

Атеросклероз коронарных артерий

Избыточная вязкость крови

Артериальная гипертония

При дилатационной кардиомиопатии основными клиническими признаками являются сердечная недостаточность тромбоэмболии и

Нарушения ритма сердца

Лихорадка

Стенокардия

Кардиалгия

Синкопальные проявления

Наиболее частой причиной инфекционного миокардита является

Энтеровирусы

Стафилококки

Хламидии

Микоплазма

Токсоплазма

Факторами риска можно «управлять»

Курение, питание, двигательная активность, стрессовые воздействия, уровень холестерина Двигательная активность, уровень холестерина, ожирение, возраст, курение Питание, злоупотребление алкоголем, наследственность, двигательная активность

Курение, уровень глюкозы, ожирение, уровень холестерина, злоупотребление алкоголем,

возраст, двигательная активность Наследственность, двигательная активность, ожирение

Из перечисленных ниже признаков не характерен для здорового сердца и функциональным

систолическим шумом на верхушке

Ослабление I тона

Шум отделы от I и II тона

Изменчивость интенсивного шума

Наличие III тона

Наличие ЭКГ – признаков неполной блокады правой ножки пучка Гиса.

Шум усиливается в вертикальном положении На фоне приема нитроглицерина шум уменьшается

В положении лежа с поднятыми ногами систолический шум

Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрни является

Депрессия ST более чем на 2 мм

Уменьшение вольтажа всех зубцов

Подъем сегмента ST

Появление отрицательных зубцов Т

Тахикардия

Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда

Нарушение ритма

Отек легких

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Кардиогенный шок

Разрыв сердца

Максимально быстрое снижение артериального давления показано, если криз осложняется

Расслаивающей аневризмой аорты

Ишемическим инсультом

Острым коронарным синдромом

Появлением микрогематурии

Абсолютное противопоказание к назначению бета-адреноблокаторов

Атриовентрикулярная блокада II - III степени Возраст пациента старше 80 лет Нарушение толерантности к глюкозе

Хроническая сердечная недостаточность II функционального класса Хронический гепатит Синусовая тахикардия

Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться

По индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда Только при неосложненном течении Больным до 50-летнего возраста При первичном инфаркте миокарда

При отсутствии сопутствующих заболеваний

К атипичным формам инфаркта миокарда относятся все, кроме

Ангинозной

Аритмической

Бессимптомной

Периферической

Церебральной

При каком объеме поражения левого желудочка у больных инфарктом миокарда обычно развивается кардиогенный шок

40-50% и более.

До 10%

10-19%

20-30%

31-39%

У пациента 52-х лет на приеме АД 180/100 мм рт. ст. В анамнезе инфаркт миокарда. Ангиопатия глазного дна и гипертрофия ЛЖ отсутствуют. Это соответствует

АГ III стадии

АГ I стадии

АГ II стадии

ИБС. Постинфарктный кардиосклероз

Методика ведения больных кислотозависимыми заболеваниями

Инфицирование гастродуоденальной слизистой оболочки хеликобактерной инфекцией сопровождается

Развитием антрального гастрита

Снижением секреции гастрина

Ахлоргидрией

Недостаточностью кардии</p>}

Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища характерны для

Рефлюкс-эзофагит

Рак пищевода

Бронхиальную астму

Хронический гастрит

Признаками пищевода Барретта являются

Цилиндрическая метаплазия эпителия в нижней части

Язва пищевода

Врожденный короткий пищевод

Отсутствие перистальтики пищевода

Основной метод исследования, позволяющий верифицировать диагноз хронического гастрита

Гистологическое исследование прицельных биоптатов слизистой оболочки желудка

Анализ желудочного сока

Рентгеноскопия

Гастроскопия

Ведущий этиологический фактора язвенной болезни

Хеликобактер пилори

Алкоголь

Нарушения питания

Стресс

Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

Шум плеска через 3-4 часа после приема пищи

Рвота желчью

Урчание в животе

Видимая перистальтика

Какой клинико-морфологический вариант хронического гастрита относится к предраковым

заболеваниям

Атрофический гастрит с кишечной метаплазией и с выраженной дисплазией

Поверхностный гастрит

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит с кишечной метаплазией

Контроль эффективности эрадикационной терапии проводится после курса лечения

через 4-6 недель

через 1-2 недели

через 3-4 недели

через год

Какое из приведенных утверждений лучше всего характеризует желудочно-пищеводный рефлюкс

Он всегда имеет место при хиатальной грыже Является следствием пониженного тонуса нижнего пищеводного сфинктера Встречается при повышенной секреции гастрина

Диагноз ставится по данным эндоскопического исследования

Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной

болезни

Бикарбонаты

Соляная кислота

Пепсин

Хеликобактер пилори

В отношении синдрома Золлингера-Эллиссона какое из утверждений можно считать верным

Это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью

поджелудочной железы

Данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи Данный синдром известен также как синдром верхней брыжеечной артерии Данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка,

обусловленном язвенной деформацией

Прямым рентгенологическим признаком язвенной болезни желудка является

«ниша»

Конвергенция складок слизистой оболочки

Нарушение моторики желудка

Симптом «указывающего перста»

Наличие триады симптомов - стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление желудочно-кишечного тракта, диарея - указывает на

Синдром Золлингера-Эллисона

Язвенную болезнь с локализацией в желудке

Язвенный колит

Хронический панкреатит

Для клиники хронического гастрита характерно

Диспепсический синдром

Субфебрильная температура

Умеренный лейкоцитоз

Диарея

Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для

Хеликобактерной инфекции

Аутоиммунного гастрита

Гранулематозного гастрита

Болезни Менетрие

Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно

Биохимическое исследование крови

Ректороманоскопия

Рентгенологические данные

Исследование желудочной секреции

Наиболее распространенная причина стеноза привратника

Язвенная болезнь

Рак желудка

Пролапс слизистой оболочки через пилорический канал

Доброкачественный полип желудка

При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к

Снижению агрессивности желудочного содержимого

Повышению агрессивности желудочного содержимого

Понижению слизисто-бикарбонатного барьера

Диарее

Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является

Рвота съеденной накануне пищей

Урчание в животе

Вздутие живота

Диарея

Омепразол относится к группе препаратов

Блокаторы протонового насоса

Адреноблокаторы

М-холиноблокаторы

Блокаторы гистаминовых H-2 рецепторов

Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно

Рвота съеденной накануне пищей

«голодные» боли в эпигастрии

«ночные» боли

Терапевтический эффект от приема антацидов

Суточное мониторирование pH-желудка проводится с целью

Определения оптимальной дозы и времени назначения антисекреторного препарата Уточнения локализации язвенного и воспалительного процесса в желудке Диагностики рака желудка

Исключения полипоза желудка

Противопоказанием для фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта является

Астматическое состояние

Варикозное расширение вен пищевода

Дивертикул пищевода

Рак кардии

Следующие положения характеризуют пищевод Баррета, кроме

Мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой Смещение линии Z в среднюю треть пищевода Цилиндрическая метаплазия пищевода Повышенный риск развития аденокарциномы

Признаками пищевода Баррета являются

Цилиндрическая метаплазия эпителия в нижней части пищевода Язва пищевода Врожденный короткий пищевод

Отсутствие перистальтики пищевода

Основным методом диагностики хронического эзофагита является

Эзофагоскопия

рН-метрия

Рентгенография

Цитология

Боли при язвенной болезни с локализацией язвы в кардиальном отделе

чаще иррадиируют

Вдоль грудины

Воколопупочную область Правое подреберье

Влевое подреберье

Боли при язвенной болезни с локализацией язвы в антральном отделе желудка чаще иррадиируют в

Спину

Область сердца

Правое подреберье

Левое подреберье

Основным отличием симптоматических язв от язвенной болезни являются

Отсутствие хронического рецидивирующего течения

Локализация язвы

Величина язвы

Кровотечение

Наиболее частыми осложнениями терапии нестероидными противовоспалительными препаратами являются

Желудочно-кишечные

Гепатотоксические

Нефротоксические

Кожные

Клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены всеми патофизиологическими механизмами, кроме

Спазмом пищевода

Недостаточностью кардии

Рефлюксом желудочного содержимого в пищеводе

Пептическим эзофагитом

В возникновении язвенной болезни участвует

Хеликобактер пилори

Кишечная палочка

Риккетсии

Хламидии

Что является наиболее достоверным симптомом язвенной болезни 12перстной кишки

Строго локализованные боли в эпигастрии, имеющие определенную связь с приемом пищи

Изжога

Отрыжка пищей

Запоры