Untitled document

К несъемным протезам зуба и зубного ряда относят протезы, которые фиксируют на коронках естественных зубов или их корнях с помощью специальных цементов.

По степени поражения коронки зуба или зубного ряда их подразделяют на следующие виды:

1)протезы зуба — вкладки, искусственные коронки, штифтовые зубы;

2)протез зубного ряда —мостовидные, консольные.

Несъемные протезы могут быть выполнены -из металла, пластмассы, керамических материалов. Протезы из металла не отвечают современным эстетическим требованиям. Поэтому широкое распространение получили протезы, состоящие из металлической основы облицованной пластмассой (металлоакриловые протезы) или керамической массой (металлокерамические протезы). Эти виды протезов являются наиболее эффективными как в функциональном, так и в эстетическом отношении. По форме и величине несъемные протезы должны соответствовать естественным коронкам зубов.

Искусственные зубы в несъемных протезах имеют форму и величину, отвечающие эстетическим, функциональным и гигиеническим

требованиям.

Восстановление формы и величины коронок зубов при их поражении достигается

различными способами протезирования и производится с учетом функции

восстанавливаемых зубов. Знание особенностей строения каждого зуба в отдельности

и их взаимоотношений

с зубами-антагонистами является основой успеха клинической и лабораторной

техники.

Следует помнить, что правильная форма коронки зуба придает естественный вид протезу и предохраняет десну от травмирования пищей.

Форму несъемных протезов воссоздают моделированием от руки в соответствии с

анатомической особенностью естественных коронок

зубов.

При изготовлении несъемных протезов во всех случаях приходится сошлифовывать

(обтачивать) твердые ткани естественного зуба. Эти оперативные вмешательства

производит врач.

Некачественно изготовленный протез: неточность воссоздания формы зуба, плохой

контактный пункт между искусственной и естественной коронками, невыверенные

окклюзионные контакты, нарушение технологии изготовления протезов —может

привести к весьма разнообразным, подчас тяжелым, осложнениям и заболеваниям

(воспаление —

острое или хроническое, травма пародонта, явление гальванизма и т. д.).

При развитии таких осложнении необходимо снять протез.

Вкладка — протез, применяемый для восстановления частично

разрушенных тканей естественного зуба и в качестве опорной

части мостовидных протезов.

Вкладки изготавливают из сплавов металлов, фарфора, а также

комбинированные из металла и пластмассы, металла и фарфора. Протезирование зубов вкладками состоит из ряда клинических и лабораторных этапов:

1)формирование полости в зубе;

2)получение слепка и затем модели зуба и зубного ряда;

3)получение восковой репродукции вкладки (меняется в зависимости от метода изготовления вкладки);

4)перевод репродукции из воска в металл в случаях изготовления вкладки из фарфора — обжиг фарфоровой массы;

5)проверка точности изготовления вкладки и фиксация ее в полости

зуба.

Получение восковой репродукции вкладки может быть осуществлено прямым методом

— непосредственным моделированием в полости зуба и косвенным методом — моделированием в цементной или амальгамовой модели зуба.

Полукоронка — условное понятие, обозначающее несъемную конструкцию протеза, покрывающую естественный зуб с оральной, боковых и жевательной поверхностей.

Полукоронка применяется и как опорная часть мостовидного протеза для хорошего

косметического эффекта. Изготавливают полукоронки из золотоплатинового сплава

или нержавеющей стали.

Последовательность изготовления полукоронок следующая:

1)подготовка естественного зуба;

2)получение слепка с зуба и зубного ряда;

3)получение комбинированной модели;

4)обработка модели

зуба;

5)моделирование восковой репродукции полукоронки;

6)замена репродукции из воска металлом.

Искусственная коронка — протез для восстановления разрушенной естественной

коронки зуба. Искусственной коронкой часто

покрывают и здоровые зубы, если в зубном ряду имеется дефект

и его устраняют наложением мостовидного протеза. Изготовляют

искусственные коронки из сплавов металлов, пластмассы, фарфора или комбинации этих материалов: металла и фарфора, металла и пластмассы.

Искусственная коронка должна:

1)точно соответствовать форме

восстанавливаемого зуба;

2)иметь хорошо выраженный экватор;

3)плотно на всем протяжении охватывать шейку зуба, погружаясь

в десневой карман на 0,3 мм; восстанавливать интактные пункты с соседними зубами;

5)не мешать смыканию зубных рядов в любых фазах окклюзионных движений нижней

челюсти.

По способу изготовления искусственные коронки можно подразделить на штампованные и литые.

Последовательность лабораторного изготовления коронок слагаемся из ряда этапов:

1) получение моделей зубов и челюстей и фиксация их в артикуляторе или окклюдаторе; 2) моделирование зубов;

3)получение штампов или восковой композиции коронок;

4)штамповка или отливка коронок;

5)шлифовка и полировка.

Штифтовой зуб — это протез, применяемый для восстановления коронковой части зуба при полном ее разрушении.

Штифтовой зуб состоит из трех основных частей: коронковой части, корневой защитки и штифта.

Коронковая часть возмещает разрушенную коронку зуба. Корневая защитная пластинка предохраняет корень зуба от разрушения и вместе со штифтом способствует укреплению зуба на корне.

В зависимости от конструкции корневой защитной пластинки

штифтовые зубы подразделяют на кольцевые и цельнолитые.

Мостовидный протез — конструкция протеза, в котором

опорные части располагаются по обе стороны дефекта зубного ряда.

Опорными частями консольного и мостовидного протезов могут быть искусственные коронки, полукоронки, коронки со штифтами,

штифтовые зубы и вкладки. Тело таких протезов составляют искусственные зубы,

изготовленное из металла, комбинации металла с фарфором или пластмассой. Изготовленное из металла тело протеза называют литым зубом, а комбинированное — фасеточным.

По отношению искусственных зубов к слизистой оболочке альвеолярного отростка

тело консольного и мостовидного протезов может быть касательной и промывной формы.

Касательной формы тело мостовидного протеза изготавливают в основном для группы передних зубов из косметических соображений

и речеобразования. Доведение до контакта со слизистой оболочкой

тела протеза диктуется также необходимостью сохранить правильное произношение

звуков и предупредить разбрызгивание слюны при разговоре. Во всех остальных случаях тело мостовидного протеза моделируют с сохранением просвета между ним и слизистой оболочкой не менее чем

2—3 мм.