гиста 10-17

Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из трех слоев, образованных гладкой мышечной тканью: внутреннего и наружного циркулярных и среднего - продольного. От мышечной пластинки отдельные мышечные клетки отходят в соединительную ткань собственной пластинки слизистой оболочки. Сокращение мышечных элементов слизистой оболочки обеспечивает ее подвижность, а также способствует выведению секрета из желез желудка.

Подслизистая основа желудка состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей большое

количество эластических волокон. В ней расположены артериальное и венозное сплетения, сеть

лимфатических сосудов и подслизистое нервное сплетение.

Мышечная оболочка желудка относительно слабо развита в области его дна, хорошо выражена в теле и

наибольшего развития достигает в пилорическом отделе. В мышечной оболочке различают три слоя, образованных гладкими мышечными клетками: наружный - продольный слой, средний - циркулярный,

внутренний слой с мышечными пучками и имеющими косое направление. Между слоями мышечной

оболочки располагаются межмышечное нервное сплетение и сплетения лимфатических сосудов.

Серозная оболочка желудка образует наружную часть его стенки, состоит из рыхлой соединительной ткани, которая с поверхности покрыта мезотелием.

Тощая кишка.

Гематоксилин-эозин, х 40.

1 - ворсинки слизистой оболочки,

2 - крипты,

3 - мышечная пластинка,

4 - подслизистая оболочка,

5 - мышечная оболочка,

6 - серозная оболочка.

Стенка тонкой кишки построена из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек.

Внутренняя поверхность тонкой кишки имеет характерный рельеф благодаря наличию ряда образований - циркулярных складок, ворсинок и крипт. Эти структуры увеличивают общую поверхность тонкой кишки, что способствует выполнению основных функций пищеварения. Кишечные ворсинки и крипты являются основными структурно-функциональными единицами слизистой оболочки тонкой кишки.

●Циркулярные складки образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой.

●Кишечные ворсинки представляют собой выпячивания слизистой оболочки пальцевидной формы, свободно вдающиеся в просвет тонкой кишки. Число ворсинок в тонкой кишке очень велико. Больше всего их в двенадцатиперстной и тощей кишке, несколько меньше - в

подвздошной кишке. В двенадцатиперстной кишке ворсинки широкие и короткие, в тощей и подвздошной кишке они несколько тоньше, но выше. В образовании каждой ворсинки участвуют структурные элементы всех слоев слизистой оболочки.

Их покрывает однослойный цилиндрический каёмчатый эпителий, строму образует рыхлая соединительная ткань собственной пластинки слизистой оболочки, а в ней находятся отдельные гладкие миоциты - "представители" мышечной пластинки, основная часть которой находится в области кишечных крипт. В строме ворсинки много кровеносных капилляров и лимфатический капилляр, идущий вдоль оси ворсинки.

●Кишечные крипты - трубчатые углубления в собственную пластинку, которые открываются группами в просвет между ворсинками.

Вэпителии нижних участков крипт содержатся клетки Панета (экзокриноциты с ацидофильными

гранулами), выделяющие в просвет крипты дипептидазы и недифференцированные эпителиоциты - служат источником постоянной физиологической регенерации эпителиоцитов как крипт, так и ворсинок.

Всоставе эпителия слизистой оболочки имеется несколько типов клеток

●основной тип эпителия ворсинки - столбчатые эпителиоциты: они составляют основную массу

эпителия, на их апикальной поверхности имеется исчерченная каемка, образованная большим

количеством микроворсинок, которые резко увеличивают всасывающую поверхность. они осуществляют всасывание продуктов переваривания

●М-клетки (микроскладчатые эпителиоциты) - захватывают чужеродные антигенные агенты, перерабатывают их и затем представляют лимфоцитам;

●Бокаловидные клетки - светлые, пузыреобразной формы; образуют слизистый секрет;

●Разнообразные эндокриноциты:

ЕС-клетки: образуют серотонин, S-клетки: выделяют секретин,

I-клетки: продуцируют холецистокинин. Тормозит секреторную и моторную активность желудка и

стимулирует соответствующую активность последующих органов пищеварения (тонкой кишки, поджелудочной железы, желчевыводящих путей).

Для крипт характерны: столбчатые эпителиоциты (отличаются тем, что они ниже и более тонкая

исчерченная каемка), бокаловидные экзокриноциты, эндокринные клетки, малодифференцированные

клетки, клетки Панета (клетки с ацидофильными гранулами).

Слизистая оболочка тонкой кишки состоит из 3 слоев:

●однослойный столбчатый каемчатый эпителий

●собственная пластинка, состоящая из рвст, содержащая большое количество ретикулярных волокон, ретикулоподобных клеток, макрофаги, лимфоциты, плазмоциты. Имеются одиночные и групповые лимфоидные узелки (пейеровы бляшки)

●Мышечная пластинка состоит из 2 слоев гладких миоцитов

Подслизистая основа - рвст, содержит дольки жировой ткани, в 12пк содержит дуоденальное железы. Бляшки лимфоидные (пейеровы бляшки) - овальные узелковые скопления лимфоидной ткани,

располагающиеся в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе тонкой кишки

Мышечная оболочка 2 слоя гладкой мышечной ткани: внутренний циркулярный, наружный продольный. За счёт локального сокращения миоцитов внутреннего слоя происходит перемешивание содержимого

кишки

За счёт сокращения внутреннего и наружного слоев возникают перистальтические волны, способствующие проталкивания химуса в каудальном направлении.

Серозная оболочка включает мезотелий с подлежащей соединительной тканью. 12пк покрыта серозной

оболочкой только спереди, а в остальных частях - адвентициальная оболочка.

Толстая кишка.

Гематоксилин-эозин, х 40.

1 - слизистая оболочка,

2 - крипты,

3 - мышечная пластинка,

4 - подслизистая основа,

5 - мышечная оболочка,

6 - серозная оболочка

Толстая кишка.

Гематоксилин-эозин, х 100. 1 - слизистая оболочка, 2 - крипты, 3 - бокаловидные клетки,

4 - мышечная пластинка,

5 - подслизистая оболочка.

Толстая кишка - это орган среднего отдела пищеварительной трубки, стенка которого имеет 4 оболочки.

●слизистая оболочка

●подслизистая основа

●мышечная оболочка

●серозная оболочка

Для рельфа слизистой оболочки толстой кишки характерно наличие циркулярных складок, которые

образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой, а также крипт. Кишечные крипты развиты лучше, расположены чаще и имеют больший размер, чем в слизистой оболочке толстой кишки.

Эпителий крипт состоит из:

●столбчатых эпителиоцитов - основные клетки эпителия, отличающиеся от аналогичных клеток

тонкой кишки, более тонкой исчерченной каемкой

●бокаловидных экзокриноцитов - больше в толстой кишке, нежели в тонкой, участвуют в секреции

слизи для увлажнения и передвижения пищевого комка

●малодифференцированных эпителиоцитов, которые являются камбиальными элементы (физиологическая регенерация эпителия толстой кишки)

●эндокриноциты и клетки Панета встречаются редко

Слизистая оболочка толстой кишки покрыта однослойным столбчатым эпителием, в котором

отмечается большее количество бокаловидных клеток чем в тонком кишечнике. Собственная пластинка, состоящая из рыхлой волокнистой соединительной ткани содержащей скопления одиночных лимфоидных узелков. Мышечная пластинка состоит из наружного продольного и внутреннего циркулярного слоем

гладких миоцитов.

Подслизистая оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани содержит много

жировых клеток, лимфоидных узелков, проникающих из собственной пластинки.

Мышечная оболочка состоит из 2 слоев гладкой мышечной ткани - внутреннего циркулярного и наружного продольного, образующего 3 ленты, между которыми расположены гаустры толстого кишечника.

Серозная оболочка - представляет собой соединительнотканую основу, покрытую мезотелием и пальцеобразными жировые выростами

Печень является самой крупной железой пищеварительного тракта, а также органом среднего отдела пищеварительной системы. Она выполняет множество функций, таких как:

●обезвреживание продуктов обмена веществ (пероксисомы)

●инактивирует гормоны, биогенные амины, лекарственные препараты

●защитная реакция организма против микроорганизмов

●образование гликогена

●синтез фибриногена, альбумина, протромбина, трансферрина (депо белков крови)

●метаболизм железа, образование желчи

●метаболизм витаминов, липидов, образование Т3 из Т4 в процессе декодирования

●распад инсулина и глюкагона

Поверхность печени покрыта соединительнотканной капсулой, которая плотно срастается с висцеральным листком брюшины. Паренхима образована печеночными дольками - структурно-функциональной единицей печени. Они имеют форму шестигранной призмы с плоским основанием и выпуклой вершиной. Междольковая соединительная ткань образует строму органа, где проходят кровеносные сосуды и желчные протоки, она развита слабо, поэтому плохо ограничивает дольки друг от друга.

Кровеносная система печени состоит из

●системы притока крови к долькам

представлена печеночной артерией и воротной веной, от которых в печени отходят долевые - сегментарные - междольковые - вокругдольковые артерии и вены

●системы циркуляции крови в дольках представлена внутридольковыми синусоидными гемокапиллярами по которым течёт смешанная кровь от периферии к центру дольки, впадая в

центральную вену

●система оттока крови от долек в виде центральных - поддольковых - печёночных вен которые

впадают в нижнюю половину

Классическая печёночная долька состоит из печеночных балок и внутридольковых гемокапилляров. Печёночные балки состоят из двух рядов гепатоцитов, расположенных в радиальном направлении.

Между печеночными балками, от периферии к центру долек, идут кровеносные гемокапилляры которые выстланы плоскими эндотелиоцитами между которыми имеются мелкие поры - ситовидные участки.

Между эндотелиоцитами расположены звездчатые макрофаги или клетки Купфера - они имеют

моноцитарное происхождение, участвуют в иммунных процессах и в разрушении бактерий. К клеткам Купфера и эндотелиоцитам, со стороны просвета синусоидов, прикрепляется ямочные клетки (пит-клетки), относятся к большим гранулярным лимфоцитам. В их цитоплазме помимо основных органов имеются секреторные гранулы которые участвуют в эндокринных реакциях и NK-активности. Обладают естественной киллерной активностью что выражается в уничтожении повреждённых гепатоцитов, обладают также эндокринной функцией стимулирующих пролиферацию новых гепатоцитов.

Базальная мембрана во внутренних капиллярах почти отсутствует, они окружены перисинусоидальным пространством Диссе, в котором располагается жиронакапливающие клетки расположенные между соседними гепатоцитами они участвуют в волокнообразовании и депонировании жирорастворимых витаминов.

Гепатоциты имеют полигональную форму, чаще всего с двумя ядрами, содержат все виды общих органелл (развитую гЭПС, аГПС, митохондрий, пероксисомы, лизосомы, комплекс Гольджи). Каждый

гепатоцит в печеночной балке имеет 2 стороны:

●васкулярная сторона обращена в сторону внутридолькового гемокапилляра, в который гепатоцит выделяет белки, глюкозу, витамины, мочевину и другие вещества

●билиарная сторона обращена в сторону желчного капилляра, куда гепатоцит выделяет желчь.

желчный капилляры образованные соприкасающимися билиарными поверхностями гепатоцитов Стенка междолькового желчного протока состоит из однослойного кубического эпителия и тонкого слоя рвст. Слизистая оболочка внепеченочных желчных протоков состоит из однослойного высокого призматического эпителия, собственной пластинки, мышечной пластинки, подслизистой основы, мышечной оболочки и адвентициальной оболочки.

Поджелудочная железа. Гематоксилин-эозин, х 100. 1 - междольковый кровеносный сосуд,

2 - панкреатический островок,

3 - ацинусы,

4 - выводной проток,

5 - междольковая соединительная ткань

Поджелудочная железа. Панкреатический островок. Гематоксилин-эозин, х 400. 1 - панкреатический островок,

2 - выводной проток,

3 - ацинусы.

Поджелудочная железа - смешанная железа, покрыта соединительнотканной капсулой и разделена на дольки соединительнотканными прослойками. В каждой дольке имеется эндокринная и экзокринная

части. Экзокринная часть 97% вырабатывает панкреатический сок с содержащимися липазой

трипсиногеном амилазой (смесь пищеварительных ферментов, поступающих в 12пк и растворяющих все компоненты химуса). Эндокринная часть вырабатывает гормоны, регулирующие белковых, углеводных и жировой обмен в организме.

Экзокринная часть состоит из панкреатических ацинусов и системы выводных протоков. Ацинус - структурно-функциональная единица экзокринной части железы, включает секреторный отдел и

вставочный проток. Секреторный отдел ацинуса состоит из 8-13 экзокринных панкреатоцитов вырабатывающих ферменты панкреатического сока. Клетка экзокринного панкреатоцита имеет форму конуса, секретирует по мерокриновому типу.

●Апикальная часть оксифильна и является зимогенной зоной, то есть содержит зимоген (ферменты в неактивной форме)

●Базальная часть базофильная и является гомогенной зоной содержит гранулярную ЭПС, ядро, комплекс Гольджи.

Вцентре ацинуса расположен вставочный выводной проток выстланный мелкими центроацинарными клетками. Вставочные протоки продолжаются в межацинозные и внутридольковые протоки (кубический эпителий), междольковые протоки (столбчатый эпителий), общий проток (столбчатый). По ходу выводных протоков имеются бокаловидные клетки, эндокриноциты (панкреозимин, холецистокинин). Эндокринная часть железы представлена панкреатическими островками Лангерганса, лежащими между панкретическими ацинусами которые имеют округлую или овальную форму большое количество в хвостовой части железы.

Островки состоят из эндокринных клеток между которыми располагаются кровеносные капилляры фенистрированного типа. Эндокринные клетки имеют меньшие размеры по сравнению с экзокриноцитами (с умеренно развитым ЭПС, но хорошо развитым аппаратом гольджи, митохондриями и мелкими гранулами). Гранулы имеют отличия в физико-химических и морфологических свойствах.

B клетки базофильные

A клетки ацидофильные

D клетки дендритические, соматостатиноциты

PP клетки продуцирующие панкреатический полипептид