гиста препараты 1-7 нед

Бесклеточный цемент состоит из коллагеновых волокон и основного вещества (цементоид, которое их склеивает. Коллагеновые волокна расположены в 2 направлениях: радиально и параллельно поверхности корня зуба. Радиальные волокна, толстые, проходят через всю толщу цемента и на поверхности продолжаются в пучки цементо-альвеолярных волокон периодонта, внедряющиеся в компактную пластинку зубной альвеолы. На внутренней стороне радиальные волокна сливаются с коллагеновыми волокнами Корфа.

Клеточный цемент состоит из коллагеновых волокон, основного склеивающего вещества и отростчатых клеток - цементоцитов. Коллагеновые волокна расположены более рыхло, имеют неупорядоченный ход, большинство из которых имеет радиальное направление. Радиальные волокна продолжаются в цементо-альвеолярные коллагеновые волокна периодонта, которые прикрепляются к компактной пластинке зубной альвеолы.

Цементоциты клеточного цемента расположены в особых полостях - цементных лакунах, а их отростки в цементный канальцах. Цементные канальцы с отростками цементоцитов далее идут к наружной поверхности цемента, проникают в коллагеновые

волокна периодонта. Благодаря такой связи осуществляется трофика цемента путем диффузии веществ из капилляров периодонта.

На протяжении всей жизни цементобластами периодонта происходит секреция

цементоидной ткани с последующей её минерализацией. Это происходит медленно с

определенной цикличностью, вследствие чего в разрезе можно наблюдать слоистость

клеточного цемента. При патологии происходит усиленная секреция цемента, гиперцементоз, сопровождающийся срастанием цемента корня зуба со стенкой зубной альвеолы. В качестве защитного процесса иногда происходит закупорка корневых каналов цементом для предотвращения распространения инфекции в ткани

периодонта.

Периодонт представляет собой большое количество пучков коллагеновых волокон, которые натянуты между цементом корня и стенкой зубной альвеолы. В промежутках

между пучками коллагеновых волокон расположены прослойки рыхлой волокнистой

соединительной ткани, в состав которой входят различные клеточные элементы. В

периодонте лежат многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды, которые анастомозируют с сосудами десны и костно-мозговыми пространствами челюстей. На

всём протяжении периодонта от вершины корня до шейки зуба имеются миелиновые и безмиелиновые нервные волокна, отходящие от сосудисто-нервного пучка в области

вершины корня, через отверстия в боковых стенках зубной альвеолы.

Выделяют три группы волокон периодонта в зависимости от их направления: маргинальную, боковую и апикальную.

Маргинальная группа волокон расположена в пришеечной области, имеет

горизонтальное направление пучков коллагеновых волокон. Выделяют следующие пучки волокон (5): зубо-десневые, зубо-периостальные, межзубные,

зубо-гребешковые, циркулярные.

Боковая группа волокон - это самая большая группа волокон периодонта, располагающаяся от шейки зуба до верхушки корня. Волокна данной группы имеют преимущественно косой ход, от цемента к стенке костной альвеолы, в виде мощных пучков - Шарпеевских волокон. В зависимости от групповой принадлежности зубов толщина пучков различна: самые толстые у моляров, наиболее тонкие у клыков и резцов. Волокна этой группы имеют следующие направления (4): радиальная и тангенциальное (переплетаются между собой), горизонтальное (строго перпендикулярно к корню зуба), спиралеобразное (образуют вокруг корня 2 завитка).

Апикальная группа волокон располагается в области верхушки корня, имеет два направления: параллельно дну костной альвеолы и радиально ко дну костной альвеолы. Также имеется группа коллагеновых волокон, располагающихся в области бифуркации многокорневых зубов. Они имеют радиальный ход, направляясь от цемента к межкорневой перегородке, иногда к цементу соседнего корня.

В периодонте помимо коллагеновых волокон также выделяет ретикулярные, эластические и окситалановые (проэластические). В прослойках рыхлый волокнистые соединительной ткани располагаются фибробласты, гистиоциты, плазматические

клетки и тканевые базофилы. На внешней поверхности цемента корня располагается цементобласты. Вблизи от стенки зубной альвеолы расположены остеобласты, создающие костную ткань альвеолы. Также в периодонте нередко встречаются тяжи

эпителиальных клеток, лежащие на небольшом расстоянии от цемента -

эпителиальные островки Малассе. Иногда они анастомозируют между собой

формируя густую сеть.

Из клеток островков Малассе могут дифференцироваться эмалевые жемчужины (участки эмали). При неблагоприятных условиях в периодонте и цементе зуба появляются тела шаровидной формы построенные из цемента - цементикли.

Функции цемента: входит в состав поддерживающего аппарата зуба, участвует в

репаративных и компенсаторных процессах.

1- остеон

2 - канал остеона

3 - вставочные костные пластинки

4 - прободающий канал

5 - слой наружных генеральных клеток

Стенка зубной альвеолы представляет собой тонкую (0,1-0,4 мм) костную пластинку,

которая окружает корень зуба и служит местом прикрепления волокон периодонта.

Костная пластинка стенки зубной альвеолы состоит из 2 слоёв: внешний слой более

толстый, образован остеонами между которыми расположены вставочные пластинки и внутренний слой более тонкий, не имеет остеонов. Снаружи расположен внешний слой генеральных клеток, которые опоясывают нижележащие слои остеонов и вставочных пластинок.

Наружные пластинки пронизаны прободающими каналами, по которым из надкостницы внутрь клетки проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Со стороны периодонта через отверстия стенки зубной альвеолы проходят шарпеевские волокна (толстые коллагеновые волокна, идущие радиально от бесклеточного слоя цемента).Чаще всего они ветвятся только в наружном слое не доходя до остеонов.

Компактное вещество собственной альвеолярной пластинки состоит из костных пластинок, толщина которых от 4 до 12-15 мкм. Костные пластинки в компактном веществе имеют определённый ход.

Остеоны - это структурные компоненты компактного вещества, образования цилиндрической формы состоящие из костных пластинок, вставленных друг в друга. В костных пластинках и между ними располагаются тела костных клеток и их отростки

замурованные в межклеточном веществе. Между остеонами располагаются вставочные пластинки. В центре остеона проходит канал остеона, в котором располагаются кровеносные сосуды окружённые соединительной тканью. Каналы

остеонов, анастомозируя между собой изменяют ход пластинок, где образуются

прободающие каналы.

Компактное вещество покрывает губчатое вещество. Губчатое вещество образовано рыхло лежащими костными трабекулами, имеет ячеистый вид.

15) Десна

We

1 - многослойный плоский ороговевающий эпителий

2 - собственная пластинка слизистой оболочки десны

3 - роговой слой эпителия

4-соединительнотканные сосочки собственной пластинки слизистой оболочки,

внедряющиеся в эпителий

Десна образована слизистой оболочкой полости рта, окружающая зубы, располагающаяся между преддверием и собственной полостью рта. Слизистая

оболочка в области шейки зуба выстилается многослойным плоским ороговевающим

эпителием. Между слизистой оболочкой десны и слизистой альвеолярного отростка

имеется четкая видимая граница, выражающая в отличии цветом слизистой (альвеолярная часть более яркая, через многослойный плоский неороговевающий эпителий видны кровеносные сосуды собственной пластинки).

Десна состоит из нескольких зон: прикрепленная (альвеолярная) часть, свободная (маргинальная) часть и межзубные, десневые сосочки. Прикреплённая часть десны плотно сращена с надкостницей альвеолярных отростков челюстей. Ее поверхность имеет волнообразный вид, благодаря чередованию десневых желобков и приподнятых участков альвеолярной дуги. В области межзубных желобков имеются эпителиальные сосочки, глубоко вдающиеся в подлежащую собственную пластинку слизистой оболочки, образуя вдавления в соединительной ткани.

Свободная часть десны прилежит к поверхности зуба, отделена от него в области шейки узкой щелевидной полостью - десневой бороздкой. Свободная часть десны более подвижная так как неплотно прилегает к надкостнице альвеолярного отростка. На границе перехода свободной и прикрепленной части обнаруживается десневой желобок - (вдавление, образующееся в связи с разностью высоты слизистой оболочки десны в различных областях альвеолярной дуги). Он расположен на уровне дна

десневой бороздки, имеет глубину около 0,5-1,5 мм.

Десневые сосочки представляют собой выросты слизистой оболочки десны

образующиеся вследствии плотного контакта соседних зубов в зубном ряду.

Десна состоит из многослойного плоского эпителия, расположенного на базальной

мембране, отделяющей его от собственной пластинки слизистой оболочки.

Взависимости выполняемых функций, строение эпителия в различных зонах отличается. Эпителий десны подвержен химическому, механическому, термическому и

биологическому воздействию извне. Свободная часть десны покрыта многослойным

плоским ороговевающим эпителием, за исключением участка десневой бороздки.

Процесс ороговения более выражен на вестибулярной поверхности, чем на оральной, что является защитной реакции на вышеуказанные раздражители, возникающие при

жевании пищи, чистке зубов и так далее.

Вэпителии свободной части десны выделяют 4 слоя клеток: базальный, шиповатый, зернистый и роговой. Базальный и шиповатый слои соответствуют строению подобных

слоев в многослойном плоском неороговевающем эпителии, а в зернистом слое клетки имеют более вытянутую форму, параллельны поверхности эпителия, содержат

гранулы кератогиалина. В роговом слое при слущивании образуются безядерные

клетки, уплощенное формы, в цитоплазме которых снижено количество или вовсе

отсутствуют органеллы.

Эпителий сулькулярной зоны (эпителий десневой бороздки) отличается более

тонким слоем шиповатых клеток, между клетками эпителия находится большое

количество нейтрофилов. Клетки расположены на бо́льшем расстоянии друг от друга.

Эпителий прикрепления (выстилающий внутреннюю часть зубной альвеолы, в

пришеечной области) состоит из нескольких рядов продолговатых клеток, вытянутой

формы, расположенные параллельно поверхности зуба. Клетки данного слоя быстрее замещаются по сравнению с эпителиоцитами сулькулярной зоны и свободной части десны. Десна плотно сращена с кутикулой эмали, за счет адгезии и клейкости эпителия. Между клетками эпителия десны обнаруживается склеивающее вещество, в состав которого входят кислые ГАГи, осуществляющие барьерную и противомикробные функцию.

Собственная пластинка слизистой оболочки десны отделена от эпителия базальной мембраной мембраной. В ней выделяют 2 слоя: сосочковый слой (поверхностный) и сетчатый (более глубокий). Сосочковый слой, состоящий из рыхлой соединительной ткани, образует многочисленные соединительнотканные сосочки глубоко вдающиеся в эпителий десны. В области сулькулярного участка и эпителия прикрепления они в норме не обнаруживаются. Сетчатый слой состоит из толстых пучков коллагеновых волокон, переплетающихся между собой. В собственной пластинке слизистой оболочки десны выделяют следующие клеточные элементы: фибробласты, лимфоциты, нейтрофилы, тканевые базофилы и другие. В соединительной ткани помимо коллагеновых волокон также обнаруживаются ретикулярные и эластические волокна. Остальное пространство заполнено основным аморфным веществом. Десна

богато иннервированы, но нет желез и не выражена подслизистая основа, что выражается в её неподвижности, за счёт плотного сращения с надкостницей альвеолярных отростков челюстей.

При различных патологиях, к примеру, при разрушении соединения между эпителием

прикрепления и зубом обнаруживается патологическое образование - десневой

карман, являющийся источником воспалительных процессов. При развитии воспалительных процессов обнаруживается усиленная секреция десневой жидкости, в состав которой входят клетки десневой борозды, микроорганизмы, нейтрофилы, моноциты и тканевые базофилы, аминокислоты, ферменты, антитела и другое.