Кислородом не кормить Э

Нарушение вентиляции и газообмена в легких может быть вызвано:

1. уменьшением дыхательной поверхности легких;

2. ограничением подвижности грудной клетки и легких;

3. нарушением проходимости дыхательных путей;

4. ухудшением эла­стичности легочной ткани;

5. Разрастанием соединительной ткани в легких.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛФК

• тяжелое общее состояние больного;

• температура тела выше 37,5°С;

•  частота сердечных сокращений (ЧСС) более 100 уд./мин;

• острая дыхательная недостаточность;

• нарастание дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности;

• легочно-сердечная недостаточность III степени;

• кровотечения и кровохарканье;

• выраженные признаки перегрузки правых отделов сердца на электрокардиограмме (ЭКГ).

Задачи медицинской реабилитации при болезнях органов дыхания

• ликвидация воспалительного очага;

• улучшение бронхиальной проходимости;

• увеличение вентиляции легких;

• устранение несоответствия между альвеолярной вентиляцией и легочным кровотоком;

• улучшение дренажной функции легких;

• экономизация работы дыхательных мышц путем усиления их мощности и содружественности.

три типа одыш­ки:

1) инспираторная (затруднен вдох) — преимущественно наблюдается при сужениях верхних дыхательных путей;

2) экспираторная (затруднен выдох) — наблюдается при уменьшении эластичности легочной ткани, а также при сужении мелких бронхов;

3) смешанная — затруднены обе фазы дыхания.

Сильная степень одышки, при кото­рой больной задыхается, носит название удушья. Удушье, возникающее приступами, называется астмой.

Для оценки функционального состояния дыхательной системы используются тесты а) проба Штанге и Генчи б) проба Руфье в) проба Серкина г) проба Мартине

Штанге –задержка дыхания на вдохе

Генчи-на выдохе

Для определения физической работоспособности спортсменов и физкультурников рекомендован ВОЗ в) субмаксимальный тест PWC170

Наибольшее внимание при бронхиальной астме уделяется специальным дыхательным упражнениям — как статическим, из которых важно выде­лить диафрагмальное дыхание, так и динамическим:

• Упражнения с медленным полноценным и удлиненным выдохом, так как они обеспечивают более полное уда­ление воздуха из эмфизематозно растянутых альвеол че­рез суженные бронхиолы и тренируют диафрагму и брюш­ной пресс, участвующие в осуществлении полного выдоха.

• Упражнения с произношением гласных и согласных зву­ков, рассчитанные на развитие волевого сознательного уп­равления выдохом самим больным с тем, чтобы сделать его равномерным, вместо прерывистого, спастического. Вибрация же верхних дыхательных путей способствует по­нижению спазма бронхов при выдохе.

• На занятиях лечебной гимнастикой больного обучают урежению дыхания, что уменьшает избыточную вентиляцию легких. Надувание камеры, резиновых и грушевых предметов.

• В реабилитации больных бронхиальной астмой широкое применение находят физиотерапевтические методы. Благо­приятное влияние на дренажную функцию бронхов с улучше­нием отхождения мокроты отмечается при проведении элект­рофореза с использованием 2%-ного калия йодида. В ряде слу­чаев хороший терапевтический эффект может быть получен при электрофорезе 5%-ного раствора хлорида кальция.

• В специализированных санаториях для лечения бронхиаль­ной астмы используется бальнеотерапия (грязевые аппликации, нарзанные ванны). Одним из факторов терапевтического воз­действия при лечении больных бронхиальной астмой на курор­тах является климатотерапия.

При эмфиземе легких ухудшается альвеолярная вентиля­ция, нарушается диффузия газов, развивается гипоксемия, все это сначала ведет к легочной, а в последующем — к сердечно­-сосудистой недостаточности.

• 1) Снижение дыхательной экскурсии грудной клетки (в результате увеличения объема легких и малой подвиж­ности диафрагмы).

• 2) Одышка, вначале экспиратор­ного типа, т.е. затруднен выдох, а позже, когда развивается сердечная недостаточность, и инспираторная, т.е. смешанная.

• 3) Сплюснутость лица и конечностей (зависящая вначале от дыхательной, а затем от сердечной декомпенсации)

• 4)Бочкообразная форма грудной клетки

Специальными задачами лфк при эмфиземе являются

• сохранение эластичности легочной ткани;

• развитие подвижности грудной клетки;

• тренировка диафрагмального дыхания;

• укрепление дыхательных мышц, в первую очередь уча­ствующих в выдохе;

• обучение навыкам правильного дыхания с удлиненным выдохом.

При эмфиземе упражнения малой и умеренной интенсивности.(Наклоны, повороты и вра­щения туловища) Упражнения скоростно-силового характера применяются ограниченно с вовлечением в движения неболь­ших мышечных групп. Тренировка диафрагмального дыхания (даются ды­хательные упражнения с удлиненным выдохом - упражнения с произношением звуков на выдохе). Для уменьшения остаточ­ного воздуха в легких, особенно в его нижнебоковых участках, упражнения со сдавливанием грудной клетки на выдохе самим больным либо с помощью инструктора.

При эмфиземе больным назнача­ется ходьба, вначале в медленном темпе (60—70 шагов/мин) в сочетании с удлиненным выдохом, в последующем темп и рас­стояние увеличиваются, хорошо воздействуют прогулки на све­жем воздухе, лыжные прогулки, малоподвижные игры с пау­зами для дыхательных упражнений. Недопустимы натуживания и задержки дыхания.

• Задачи ЛФК при бронхоэктазах - общее укрепление организма, стимуляция более полного выделения мокроты, улучшение вентиляции и газообмена в легких, тренировка дыхательных мышц, укреп­ление миокарда.

• При бронхите Реабилитационные мероприятия при бронхите направлены прежде всего на повышение обшей и мест­ной резистентности бронхиального дерева, сопротивляемости организма к простудным и инфекционным заболеваниям в вер­хних дыхательных путях, способствуют уси­лению крово- и лимфообращения, уменьшению воспалитель­ных изменений в бронхах, восстановлению дренажной функ­ции бронхов и механизма правильного дыхания.

• при гнойном хроническом бронхите дренажная гимнастика и постуральный дренаж, прово­димый регулярно (3—4 раза в неделю), должны способ­ствовать более полному выведению гнойной мокроты из брон­хов. При обструктивном синдроме целесообразно использовать звуковую гимнастику с последующим дополнением ее дыха­тельными упражнениями. Через 2—3 недели занятий после уп­ражнений звуковой гимнастики следует включать вдох и вы­дох с сопротивлением, вдох поочередно каждым углом рта, каждой ноздрей и т.п.

• Важное значение имеет применение массажа на грудной клетке, который способствует лучшему выделению мокроты, облегчает дыхание. Указанные меры будут способствовать «очи­щению» бронхов, улучшению их дренажной функции, норма­лизации дыхания, они же помогают мобилизовать компенса­торные механизмы вентиляции.

Задачи медицинской реабилитации при пневмонии

• усиление крово-, лимфообращения в легких для ускорения рассасывания воспалительного экссудата и предупрежде­ния осложнения;

• способствование более полному выведению мокроты, про­филактика развития бронхов, бронхоэктазов;

• укрепление дыхательных мышц, увеличение экскурсии легких и жизненной емкости легких;

• нормализация механики дыхания: урежение и углубление дыхания;

• восстановление адаптации дыхательного аппарата и всего организма к физической нагрузке;

• реабилитирующее воздействие на сердечно-сосудистую, дыхательную, нервную и другие системы организма для повышения их функции и поддержания общей физической работоспособности.

• В остром периоде пневмонии проводится лечение положением.

• При ПНЕВМОНИИ : рекомендуется лежать на здоровом боку( 3-4 часа в день). Положение на животе уменьшает образование спаек между диафрагмальной плеврой и задней стенкой грудной клетки, положение на спине – между диафрагмальной плеврой и передней стенкой грудной клетки, положение на здоровом боку с валиком под грудной клеткой – в диафрагмально-реберном углу.

• Лечебная физическая культура противопоказана больным с выраженной интоксикацией, высокой температурой , дыхательной недостаточностью ( III степени), тахикардией (ЧСС свыше 100 уд/мин)

• В ПЕРИОД ЭКССУДАТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ПНЕВМОНИИ И БЕЗ ИНТОКСИКАЦИИ применяют Электрическое поле УВЧ, Индуктотермия, Дециметроволновая терапия, Сантиметроволновая терапия, Магнитотерапия, Аэрозольтерапия ,УФО, Биоптронтерапия ,Лазеротерапия

На постельном режиме (3-5 дней) задачами ЛФК при пневмонии являются нормализация механики дыхания (урежение и углубление дыхания), компенсация дыхательной недостаточности, ускорение рассасывания патологического очага в легком, повышение тонуса и реактивности организма

Упражнения лежа на спине, на боку

• Ослабленным больным, лицам пожилого возраста, рекомендуется массаж нижних и верхних конечностей, грудной клетки с использованием приемов поглаживания и растирания( в положении лежа на здоровом боку и на спине).

Задачами ЛФК на полупостельном режиме при пневмонии (5-7 дней) являются дальнейшая нормализация механики дыхания, ликвидация дыхательной недостаточности, повышение тонуса ЦНС, предупреждение ателектазов, рассасывание экссудатов при плевропневмониях, профилактика образования спаечного процесса, выведение мокроты, т.е. улучшение дренирующей функции бронхов, восстановление функционального состояния сердечно-сосудистой и других систем. Упражнения на стуле, руки на коленях

Задачами ЛФК на свободном режиме являются нормализация функции аппарата внешнего дыхания , увеличение резервов дыхательной системы, полное восстановление морфофункциональной структуры органов дыхания с целью профилактики рецидива пневмонии , восстановление функционального состояния сердечно-сосудистой системы и других органов и систем организма (нормализация сна , аппетита , деятельности желудочно-кишечного тракта и т. д. ) , постепенная адаптация организма к возрастающей физической нагрузке , подготовка больного к трудовой деятельности .

Больному бронхоэктатической болезнью при II двигательном режиме для усиления выделения мокроты рекомендуются: а) положение, при котором патологический очаг находится выше дренирующего бронха б) положение, при котором патологический очаг находится ниже дренирующего бронха в) при локализации очага в нижних долях приподнимание ножного конца кровати г) при локализации очага в нижних долях положение на правом боку д) синхронное с выдохом надавливание на нижние отделы грудной клетки

Больному пневмонией, находящемуся на постельном режиме рекомендуется: а) назначение лечебной гимнастики на 3-4 день заболевания при уменьшении температуры до 37,50 б) исходные положения: лежа на спине, боку, сидя в постели в) лечебное плавание г) диафрагмальное дыхание д) закаливающие процедуры (обтирание, обливание, душ)

Для предотвращения коллапса бронхов и бронхиол применяют следующие упражнения:

дыхание через губы, сложенные трубочкой

произнесение шипящих звуков на выдохе

надувание воздушных шаров

дыхание через трубочку

Для дренажа нижних долей легких применяется следующее исходное положение:

лежа на спине или на животе на наклонной плоскости с опущенным на 30-400 головным концом

Хронический бронхит как нозологическую форму определяют все ниже перечисленные положения, кроме

Диффузный характер поражения бронхиального дерева

Хроническое течение заболевания с периодами обострении и ремиссии

Клинические симптомы: кашель, выделение мокроты и одышка

Наличие эластических волокон в мокроте

Развитие структурной перестройки слизистой оболочки бронхов

Для лечения бронхиальной астмы с успехом применяются все ниже перечисленные препараты за исключением

Кетотифена

Антагонистов кальция

Интала

Глюкокортикоидов

Протеолитических ферментов

Для оценки бронхиальной проходимости используется(ются) функциоиальная(ые) проба(ы)

Шафрановского

Штанге

Тиффно-Вотчала

Серкина

Форсированной ЖЕЛ

Из функциональных проб с физическими нагрузками для выявления лиц с постнагрузочным бронхоспазмом целесообразно использование

Нагрузки со ступенчато возрастающей мощностью, выполняемой до отказа

Дозированной 6 мин нагрузки мощностью 2 Вт на кг веса

Нагрузки 3 кп х 10 с при максимальной частоте педалирования

"Удержание" критической мощности

1. Задачи лечебной физкультуры при хронических заболеваниях органов дыхания включают

а) общее укрепление и оздоровление организма б) профилактику дыхательной недостаточности в) развитие функции внешнего дыхания и стимуляцию тканевого дыхания г) улучшение гемодинамики 2. К специальным дыхательным упражнениям при бронхиальной астме не относятся: а) упражнения с удлиненным выдохом б) локализованное дыхание в) упражнения с произношением звуков г) полное дыхание

3. К специальным упражнениям при экссудативном плеврите относятся все перечисленные, кроме: а) диафрагмального дыхания б) «парадоксального» дыхания в) упражнений с максимальным растяжением грудной клетки г) упражнений для мышц плечевого пояса и корригирующих д) упражнений на велоэргометре

4. Задачи ЛФК при хронической пневмонии предусматривают: а) усиление окислительно-восстановительных процессор в организме б) профилактику спаечного процесса и ателектазов в) повышение резервных возможностей дыхательной системы г) усиление дренажной функции бронхов 5. Противопоказаниями к назначению ЛФК при бронхиальной астме является: а) частые приступы бронхиальной астмы б) сопутствующий кардиосклероз в) дыхательная недостаточность г) низкая физическая работоспособность 6. К специальным упражнениям при острой пневмонии не относятся: а) упражнения общеразвивающие для мелких и средних групп мышц б) увеличивающие подвижность грудной клетки и диафрагмы в) упражнения с задержкой на вдохе г) полное дыхание д) дыхательные упражнения с сопротивлением 7. Основные положения постурального дренажа при бронхоэктазах в средней доле правого легкого не включают: а) лёжа на животе б) лёжа на спине с прижатыми к груди ногами и низким изголовьем в) лёжа на левом боку г) лёжа на левом боку с опущенным изголовьем 8. Задачи ЛФК у больных после пульмононэкгомии предусматривают: а) улучшение вентиляции здорового легкого б) улучшения дренажной функции бронхов в) профилактику деформации грудной клетки г) адаптацию к бытовым нагрузкам 9. Значение дыхательных упражнений для детей с бронхо-легочными заболеваниями состоит: а) в нормализации нервной регуляции дыхания б) в улучшении функции внешнего дыхания в) в снижении физической и эмоциональной нагрузки при занятиях ЛФК г) в профилактике деформации грудной клетки 10. Методические приемы, позволяющие улучшить функцию внешнего дыхания у детей, включают: а) восстановление носового дыхания б) улучшение проходимости бронхов в) укрепление дыхательных мышц г) напряжение мышц брюшного пресса 11. К методическим приемам ЛФК, позволяющим улучшить эвакуацию мокроты, относятся:

а) использование дренажных упражнений б) упражнения на расслабление мышц в) углубление дыхания г) локализованное дыхание 12. У больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких упражнения на расслабление способствуют всему перечисленному, кроме: а) уменьшения бронхоспазма б) снятия физического напряжения в) увеличения притока крови к мышцам после статического усилия г) уменьшения периферического сопротивления в сосудах д) укрепления мышц скелетной мускулатуры

13. Допустимое в норме снижение времени задержки дыхания в дыхательно-нагрузочной пробе составляет: а) до 40 % б) до 50 % в) до 60 % г) до 70 % 14. При экссудативном плеврите применяют все следующие упражнения, кроме: а) общеразвивающих б) активной коррекции позвоночника и грудной клетки в) развивающих подвижность диафрагмы г) вестибулярной тренировки

15. Для уменьшения гипертензии в малом круге кровообращения у больных с пороками сердца применяют следующие виды дыхательных упражнений: а) с удлиненным выдохом б) с задержкой дыхания на вдохе в) с задержкой дыхания на выдохе г) диафрагмальное дыхание 16. Задачи лечебной физкультуры при хронических заболеваниях органов дыхания включают: а) общее укрепление и оздоровление организма б) профилактику дыхательной недостаточности в) развитие функции внешнего дыхания и стимуляцию тканевого дыхания г) улучшение гемодинамики 17. Значение дыхательных упражнений для детей с бронхо-легочными заболеваниями состоит: а) в нормализации нервной регуляции дыхания б) в улучшении функции внешнего дыхания в) в снижении физической и эмоциональной нагрузки при занятий ЛФК г) в профилактике деформации грудной клетки 18. Задачи ЛФК при хронических заболеваниях органов дыхания включают: а.общее укрепление и оздоровление организма б.профилактику дыхательной недостаточности в.развитие функции внешнего дыхания и стимуляцию тканевого дыхания г.улучшение гемодинамики

19. Задачи ЛФК для больного острой пневмонией: а.предупреждение развития ателектазов б.улучшение бронхиальной проходимости в.улучшение внешнего дыхания и газообмена г.улучшение гемодинамики 20. Методические приемы, позволяющие улучшить эвакуацию мокроты: а. использование дренажных упражнений б.упражнения на расслабление мышц в.углубление дыхания г.локализованное дыхание

21. Показания к назначению ЛФК при экссудативном плеврите: а. нормализация температуры тела б.нерезкие боли в боку в.наличие экссудата г.легочное кровотечение

22. Специальные упражнения при эмфиземе легких: а. упражнения для рук и корпуса с гимнастической палкой б.для мышц грудной клетки в.дыхательные упражнения с удлиненным выдохом г.диафрагмальное дыхание д.корригирующие упражнения

23. Основные положения постурального дренажа при бронхоэктазах в нижней доле легкого: а. лежа на больном боку б.лежа на здоровом боку с приподнятым тазом в.стоя на четвереньках г.коленно-локтевое положение

24. Дыхательные упражнения, применяемые для тренировки акта выдоха: а. Произнесение скороговорок б. Счет вслух в. Произношение вибрирующих согласных д. Диафрагмальное дыхание

25. Как преимущественно нарушается функция внешнего дыхания при острой пневмонии? а. По рестриктивному типу б. По обструктивному типу

26. По какому типу преимущественно нарушается функция внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой? а. По рестриктивному типу б. По обструктивному типу

27. Значение носового дыхания при физических упражнениях у больных ХНЗЛ заключается: а.в кондиционировании воздуха б.в тренировке дыхательной мускулатуры в.в очищении, согревании и увлажнении носоглотки г.в регуляции кровоснабжения мозга

28. Улучшению функции внешнего дыхания при ревматизме способствуют а) обучение правильному полному дыхания и носовому дыханию б) обучение диафрагмальному дыханию в) улучшение насыщения крови кислородом г) улучшение транспорта газов крови 29. Методический прием, помогающий повысить эффективность ЛФК у больных с хроническими нагноительными заболеваниями легких, предусматривает а) увеличение объема физических упражнений б) увеличение темпа упражнений в) упражнения с задержкой дыхания г) упражнения на тренажерах д) постуральный дренаж

30. Показаниями к назначению ЛФК при острой пневмонии являются а) снижение температуры тела б) тенденция к нормализации температуры и СОЭ в) отсутствие выраженной тахикардии г) все перечисленное

31. Методические приемы, позволяющие улучшить функцию внешнего дыхания у детей, включают а) восстановление носового дыхания б) улучшение проходимости бронхов в) укрепление дыхательных мышц г) напряжение мышц брюшного пресса д) все правильно