117. Участковый педиатр наблюдает несколько семей с проявлениями ваготонии у детей. Среди взрослых членов этих семей есть случаи заболевания

сахарным диабетом ишемической болезнью сердца тиреотоксикозом язвенной болезнью глаукомой

117. При сборе анамнеза ребенка 13 лет с выраженными проявлениями симпатикотонии доктор обратил внимание на наличие в семье случаев

бронхиальной астмы артериальной гипертензии варикозной болезни аллергических заболеваний кожи язвенной болезни желудка

117. Ребенок 14 лет выписан из стационара с вегетативной дисфункцией по ваготоническому типу. Педиатр указывает маме как на характерный симптом на наличие у девочки

учащенного сердцебиения головокружения вспыльчивости и суетливости атонических запоров редкого мочеиспускания

117. При усыновлении ребенка 10 лет, имеющего синдром вегетативной дисфункции по симпатикотоническому типу, было обращено внимание на возможные появления

мраморности кожи, акроцианоза кардиалгии склонности к гипертермии энуреза

глубокого сна

117. В дневном стационаре поликлиники находится девочка 9 лет с признаками, характерными для синдрома вегетативной дисфункции по симпатикотоническому типу. Характерный симптом, выявленный при сборе анамнеза и осмотре, -

непереносимость духоты боль в ногах по вечерам тошнота, метеоризм гипергидроз ладоней, стоп

повышение артериального давления

117. В детском возрасте в возникновении нарушений сердечного ритма функционального генеза решающая роль принадлежит

наследственным факторам инфекционным заболеваниям

нарушению нейровегетативной регуляции сердечного ритма

органической патологии сердца травме грудного отдела

117. В школьном возрасте у детей для профилактики развития синдрома вегетативной дисфункции наиболее важным является

питание овощами

проведение профилактических прививок режим занятий физкультурой закаливание

решение эмоциональных конфликтов

117. При синдроме вегетативной дисфункции у детей обморочные состояния, обусловленные синдромом гиперчувствительности каротидного синуса, могут провоцироваться

приемом диуретиков болью (инъекции)

длительным нахождением в положении стоя внезапным поворотом головы умственным и физическим переутомлением

117. Для купирования вагоинсулярного криза ребенку 7 лет с проявлениями слабости, потливости, брадикардии, артериальной гипотензии и тошноты необходимо назначить

церебропротектор (ноотропил) β-блокатор (обзидан) адаптоген (элеутерококк) никетамид (кордиамин) кортикостероиды

117. Девочка 14 лет жалуется на схваткообразные боли в правой половине живота, иррадиирующие в правое плечо, лопатку, сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой желчью, возникающие после погрешности в диете. Симптомы характерны для

острого инфекционного гастродуоденита обострения хронического гастродуоденита функциональных нарушений желчного пузыря

хроническогокалькулезного холецистита, билиарнойколики

обострения хронического панкреатита

117. У девочки 7 лет по данным УЗИ выявлены мелкие конкременты в просвете желчного пузыря, занимающие менее 50% просвета. Данной пациентке необходимо назначить

усиленный питьевой режим растительные холекинетики

препараты урсодезоксихолевой кислоты

прокинетики наблюдение в динамике

117. Ребенок 10 лет в течение 3 месяцев жалуется на ноющие боли в правом подреберье, возникающие после физической нагрузки и приема жареной и жирной пищи. Наиболее вероятное заболевание –

острый холецистит

функциональное расстройство желчного пузыря язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки хронический гастродуоденит, период обострения синдром диспепсии

117. В приемном отделении подросток 15 лет, страдающий желчнокаменной болезнью, с приступом внезапно возникших болей в правом подреберье, тошнотой, повторной рвотой желчью, подъемом температуры до 39 ºС. Накануне употреблял жирную и жареную пищу.

Предположительный диагноз

острый калькулезный холецистит функциональное нарушение желчного пузыря желчнокаменная болезнь, билиарная колика

острый панкреатит острый гастродуоденит

117. Диагностический алгоритм у детей с холелитиазом начинается с эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии обзорной рентгенографии брюшной полости ультрасонографии

магнитно-резонансной томографии пероральной холеграфии

117. Девочка 6 лет, получающая длительно лечение по поводу хронического гломерулонефрита, жалуется на тошноту, тупые боли в правом подреберье. На УЗИ обнаружено формирование билиарного сладжа с наличием замазкообразной желчи. Тактика ведения ребенка предполагает

отмену лечения основного заболевания проведение холецистэктомии

назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты

назначение антацидов проведение бальнеотерапии

117. Объективным симптомом, указывающим на патологию желчного пузыря, является

симптом Мурсу симптом Кера симптом Менделя

симптом «песочных часов» симптом Шоффара

117. При физикальном обследовании больного подростка выявлена болезненность при надавливании в месте пересечения правой срединно-ключичной линии с реберной дугой. Симптом называется

Мерфи Боаса Лепинэ Ортнера Кера

117. При физикальном обследовании девочки 15 лет с диагнозом

«метаболический синдром» студент выявил боль при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Симптом называется

Мерфи Боаса Лепинэ

Ортнера

Георгиевского – Мюсси

117. Оценка анатомо-топографического состояния желчевыводящих путей, включая внутрипеченочные желчные ходы, проводится методом

эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии обзорной рентгенографии брюшной полости ультрасонографии

МРТ-холангиографии пероральной холеграфии

117. Для оценки сократительной функции желчного пузыря проводится

пероральная холеграфия с желчегонной пробой магнитно-резонансная томография с контрастированием компьютерная томография с контрастированием ультрасонография с желчегонной пробой

эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

117. При бессимптомном камненосительстве в желчном пузыре у детей до 3 лет и в подростковом возрасте без рецидивирующего болевого синдрома в тактике ведения следует отдать предпочтение ???

хирургическому лечение медикаментозной терапии бальнеотерапии физиотерапии кинезитерапии

117. Девочка 5 лет жалуется периодически на ноющую, тупую продолжительную боль в правом подреберье. Выявлены дополнительные признаки: снижение аппетита, отрыжка, запор. На УЗИ выявлены признаки снижения сократительной функции желчного пузыря. Наиболее вероятный диагноз ???

функциональное расстройство желчного пузыря по гиперкинетическому типу

функциональное расстройство желчного пузыря по гипокинетическому типу

функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди хронический бескалькулезный холецистит

117. Мальчик 14 лет, страдающий синдромом вегетативной дисфункции, после стрессов жалуется на острую боль в правом подреберье, кратковременную, колющего характера, иногда иррадиирующую в правое плечо и правую лопатку. На УЗИ с

желчегонным завтраком желчный пузырь сократился на 70%.

Наиболее вероятный диагноз

функциональное расстройство желчного пузыря по гипокинетическому типу

функциональное расстройство желчного пузыря по гиперкинетическому типу

функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди хронический бескалькулезный холецистит

117. Наиболее часто у детей встречается ???

желчнокаменная болезнь

функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди хронический бескалькулезный холецистит

функциональное расстройство желчного пузыря

117. У девочки 7 лет на УЗИ выявлены конкременты желчного пузыря. При лабораторном обследовании обнаружены признаки, свидетельствующие в пользу холестаза. При холестазе чаще определяются

холестериновые конкременты билирубиновые конкременты смешанные

цистиновые оксалатные

Камни, мигрирующие из желчного пузыря в холедох, как правило, холестериновые. Конкременты, образовавшиеся первично в желчных протоках, - чаще пигментные, включающие из билирубината кальция.

117. Девочка 13 лет страдает алиментарно-конституциональным ожирением. На УЗИ выявлены конкременты желчного пузыря. При лабораторном обследовании обнаружены признаки нарушения липидного обмена. При нарушении липидного обмена чаще определяются

холестериновые конкременты билирубиновые конкременты смешанные

цистиновые оксалатно-кальциевые

117. Мальчику 10 лет месяц назад проведена лапароскопическая холецистэктомия по поводу болевой формы желчнокаменной болезни с типичными желчными коликами. Рекомендуемым видом спорта для занятий с учетом состоявшегося оперативного вмешательства является

легкая атлетика

тяжелая атлетика настольный теннис футбол

большой теннис

117. Плотность конкремента желчного пузыря определяется при проведении

обзорной рентгенографии брюшной полости магнитно-резонансной томографии компьютерной томографии ультрасонографии с желчегонной пробой

эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии

117. У девочки 5 лет появились запоры, отрыжка, стала плохо есть. Жалуется периодически на ноющую, тупую продолжительную боль в правом подреберье. На УЗИ выявлены перегибы в теле желчного пузыря. Ребенок входит в группу риска по развитию

желчнокаменной болезни острого панкреатита острого холецистита муковисцидоза

язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

117. У девочки 13 лет выявлена желчнокаменная болезнь. Назначается медикаментозная терапия. Ей противопоказано назначение

антацидов

желчегонных препаратов спазмолитиков

препаратов урсодезоксихолевой кислоты панкреатических ферментов

117. Функциональная холепатия – это

острое воспаление желчного пузыря

нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку из-за расстройства моторики мышечного аппарата желчевыводящих путей

хронический воспалительный процесс в желчном пузыре хронический воспалительный процесс в желчевыводящих путях облитерация внепеченочных желчных протоков

117. У детей чаще встречаются заболевания желчевыводящих путей

острые воспалительные хронические воспалительные паразитарные

опухолевые

функциональные

117. Острый холецистит – это

микробно-воспалительное заболевание желчного пузыря микробно-воспалительное заболевание желчных протоков микробно-воспалительное заболевание желчного пузыря и

желчных протоков

паразитарное заболевание желчевыделительной системы заболевание, вызванное обменными нарушениями

117. Для функционального расстройства желчного пузыря по гиперкинетическому типу характерны

постоянные боли в правом подреберье ноющие тупые боли в правом подреберье приступообразные боли в правом подреберье

боли, возникающие через два часа после приема жирной, жареной пищи в правом подреберье

боли в эпигастральной области

117. Для функционального расстройства желчного пузыря по гипокинетическому типу характерны боли

«голодные» в правом подреберье приступообразные в животе

возникающие через 30 минут после приема холодной пищи ноющие тупые

имеющие сезонный характер

117. Девочка 10 лет по поводу болей в животе направлена гастроэнтерологом на УЗИ органов брюшной полости. В просвете желчного пузыря выявлены эхоплотные, с четкой «ультразвуковой дорожкой», включения диаметром 6 – 8 мм, смещающиеся при перемене положения больной, что соответствует

желчнокаменной болезни инородному телу

полипозу желчного пузыря синдрому сгущения желчи острому холециститу

117. Девочка 10 лет поступает повторно в отделение абдоминальной хирургии с лихорадкой и подозрением на острый аппендицит. При осмотре боль локализуется в правом подреберье, иррадиирует в правое плечо, лопатку. Пальпаторно выявляется защитное напряжение в области правого подреберья. Для уточнения диагноза наиболее информативным методом исследования является

фиброэзофагогастродуоденоскопия клинический анализ крови биохимический анализ крови

обзорная рентгенография органов брюшной полости УЗИ органов брюшной полости

117. При проведении УЗИ органов брюшной полости у больного с калькулезным холециститом характерным признаком наличия конкрементов является

деформация желчного пузыря

увеличение диаметра общего желчного протока

«ультразвуковая дорожка» утолщение стенок желчного пузыря

увеличение размеров печени в связи с холестазом

117. В стационар экстренно госпитализирован юноша 15 лет с приступом резчайших, внезапно возникших болей в правом подреберье, тошнотой, «неукротимой» рвотой пищей и желчью, подъемом температуры до 38,5˚ С. Накануне употреблял в пищу копченую курицу и торт. Предположительный диагноз ???

острый инфекционный гастрит

острый инфекционный гастродуоденит

острая кишечная инфекция, функциональное расстройство желчного пузыря

острый холецистит острый панкреатит

Среди тестовых заданий имеются задания с несколькими

(2, 3 или 4) правильными ответами. Выберите все правильные ответы

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание органов дыхания в основе которого лежит

хроническое воспаление бронхов + консолидация легочной ткани рестриктивные нарушения + гиперреактивность бронхов + эмфизема +

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы у ребенка в возрасте 1 года необходимо проводить с

Муковисцидозом +

пороками развития органов дыхания

хроническим бронхитом синдромом Картагенера

аффективно-респираторными пароксизмами +

Аспирин-индуцированное респираторное заболевание наиболее часто включает

циллиарную дискинезию бронхиальную астму + полипозный риносинусит +

гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте и нестероидным противовоспалительным средствам +

анафилактический шок, асфиксический вариант

Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы и способствующие персистенции симптомов у детей

острые респираторные заболевания + хронические заболевания сердца табачный дым +

недостаточное питание аллергены +

Патогенетические механизмы бронхообструктивного синдрома у детей

отек слизистой бронхов +

явления нарастающей острой эмфиземы рестриктивные изменения в легких спазм гладкой мускулатуры бронхов гиперсекреция слизи +

Для постановки диагноза бронхиальной астмы у детей необходимо

уточнить аллергологический анамнез + провести кожные пробы с аллергенами +

сделать рентгенограмму органов грудной клетки + определить специфические иммуноглобулины Е + оценить функцию внешнего дыхания

Использование спейсера позволяет

применять ингаляционно препараты, не выпускающиеся в форме дозированных аэрозолей +

улучшить координацию вдоха и ингаляции улучшить депозицию препарата в легких + уменьшить количество ошибок при ингаляции

доставлять порошковые препараты в дыхательные пути +

Ребенку 3 лет с обострением бронхиальной астмы в качестве препаратов неотложной терапии рекомендуются

Сальбутамол + суспензия будесонида хлоропирамин глюконат кальция беродуал +

9. Способами доставки ингаляционных препаратов в дыхательные пути у детей до 6 лет являются

1. аэрочамберы

2. турбухалеры

+3) дозированные аэрозольные ингаляторы

+4) небулайзеры

+5) спейсеры

9. Препаратами контролирующей терапии бронхиальной астмы у детей до 6 лет являются

1. антигистаминные препараты

2. антагонисты цистеиновых лейкотриенов

+3) ингаляционные глюкокортикостероиды

4. омализумаб

5. бронхолитики

9. Диагноз бронхиальной астмы у ребенка 3 лет может быть подтвержден данными

1. эозинофилии в клиническом анализе крови

2. исчезновения клинических симптомов на фоне курса ингаляционной терапии

+3) аллергологического тестирования

4. параметров функции внешнего дыхания

5. пульсоксиметрии

9. Группу риска по развитию бронхиальной астмы составляют дети с

+1) отягощенной по аллергии наследственностью

2. отягощенным личным анамнезом по пищевой аллергии

3. хроническими заболеваниями сердца

4. аллергическим ринитом

5. пороками развития органов дыхания

9. При дифференциальной диагностике геморрагических заболеваний стартовый набор исследований включает

1. клинический анализ крови

2. определение времени свертывания

+3) определение времени кровотечения

4. коагулограмму

5. биохимический анализ крови

9. У девочки 4 лет обильное спонтанное носовое кровотечение, кровоизлияния на слизистой полости рта, множественные экхимозы на коже. По внутренним органам патологии не выявлено. Для постановки основного диагноза необходимо определение

1. количества эритроцитов

2. количества тромбоцитов

3. времени кровотечения

4. показателей коагулограммы

+5) количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы

9. Основными эффективными методами остановки кровотечений при гемофилии являются

1) спленэктомия

+2) трансфузии препаратов шунтирующего действия

3) пульс-терапия препаратами глюкокортикостероидов

+4) трансфузии концентратов дефицитных очищенных факторов свертывания

???5) трансфузии тромбомассы

9. Функциями тромбоцитов в гемостазе являются

+1) вазоконстрикторная

2) активация плазменно-коагуляционного звена

+3) агрегационная

+4) ангиотрофическая

+5) адгезивная

9. Почечное поражение при геморрагическом васкулите проявляется

1. транзиторной гематурией

2. гематурической формой гломерулонефрита

+3) нефротическим синдромом

4. нефротическим синдромом с гематурией

5. быстропрогрессирующим гломерулонефритом

9. До спленэктомии при хронической иммунной тромбоцитопении детей вакцинируют против

пневмококковой инфекции менингококковой инфекции гемофильной инфекции коклюша

кори

9. Выраженные отеки характерны для гломерулонефрита с нефритического синдромом с нефротическим синдромом

с нефротическим синдромом, гематурией и артериальной гипертензией с изолированным мочевым синдромом

гематурической формы

9. В мочевом осадке при гломерулонефрите выявляются нейтрофильная лейкоцитурия

бактериурия эритроцитурия цилиндрурия кристаллурия

9. К осложнениям и побочным действиям глюкокортикоидной терапии относятся

экзогенный гиперкортицизм

остеопороз эрозии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки артериальная гипертензия

артериальная гипотензия

9. Для выявления почечной недостаточности необходимо определить в сыворотке крови

уровень мочевины уровень мочевой кислоты уровень креатинина активность щелочной фосфатазы активность аланинаминотрансферазы

9. Неиммунокомплексными морфологическими формами гломерулонефрита являются

болезнь с минимальными изменениями диффузная мезангиальная пролиферация фокально-сегментарный гломерулосклероз мезангиопролиферативный экстракапиллярный с полулуниями

9. Иммуными морфологическими формами гломерулонефрита являются

болезнь с минимальными изменениями фокально-сегментарный гломерулосклероз мезангиопролиферативный мезангиокапиллярный экстракапиллярный с полулуниями

9. По характеру течения выделяют гломерулонефрит острый

латентный рецидивирующий хронический быстропрогрессирующий

9. Нефротический синдром характеризуется протеинурией более 2,5 – 3 г/сут гипоальбуминемией

гематурией гиперлипидемией отеками

25. По характеру течения выделяют гломерулонефрит

острый латентный рецидивирующий хронический

быстропрогрессирующий

25. Нефротический синдром характеризуется протеинурией более 2,5 – 3 г/сут гипоальбуминемией

гематурией гиперлипидемией отеками

25. У ребенка с хронической болезнью почек о почечной недостаточности свидетельствуют

протеинурия более 3 г/л

снижение скорости клубочковой фильтрации повышение в крови мочевины, креатинина большое количество уратов в моче повышение уровня мочевой кислоты в крови

25. Патогенетическая терапия нефротического синдрома может включать

дипиридамол преднизолон циклофосфамид фуросемид эналаприл

25. У мальчика 9 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки век, жалобы на головную боль, моча приобрела цвет

«мясных помоев». В анализе мочи эритроциты покрывают все поля зрения, белок 0,99 г/л, лейкоциты 3 – 5 в п/зр. Для уточнения диагноза

необходимо провести

УЗИ почек с оценкой ренального кровотока анализ мочи на бактериурию биохимический анализ крови

анализ мочи по Нечипоренко экскреторную урографию

25. Основными проявлениями гломерулярных заболеваний у детей являются

гематурия ( макроскопическая и микроскопическая) протеинурия

отеки

артериальная гипертензия артериальная гипотензия

25. Юноша 15 лет, имеющий вредные привычки, периодически жалуется на резкие боли в подложечной области по ночам и утром, тошноту, отрыжку, снижение аппетита. После еды болевой синдром купируется, через некоторое время возобновляется. Мать ребенка страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Дифференциальный диагноз следует проводить между синдромом функциональной диспепсии хроническим гастродуоденитом

язвенной болезнью 12-перстной кишки билиарной дисфункцией гастроинтестинальной аллергией

25. Инфицирование Helicobacter pylori возможно при реализации механизмов передачи

фекально-орального

контактного непосредственного (орально-орального)

контактного опосредованного (через посуду и предметы личной гигиены, через необработанную эндоскопическую и стоматологическую аппаратуру)

аэрогенного гематогенного

25. Прямыми методами выявления пилорического хеликобактериоза являются

морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки с определением числа микробных тел

бактериологический хелпил-тест

хелик-тест

серологический

25. Осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей являются

малигнизация кровотечение пенетрация перфорация

рубцовый стеноз привратника

25. К «симптомам тревоги» у ребенка с заболеванием органов пищеварения относятся

примесь крови в кале немотивированная лихорадка анемия, лейкоцитоз

примесь непереваренных фрагментов пищи в копрограмме немотивированное похудание

25. К специфическим признакам кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта относятся

рвота «кофейной гущей» примесь алой крови в кале мелена

слабость головокружение

25. Медикаментозное лечение эндоскопически позитивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей включает

прокинетики ингибиторы протонной помпы париетальных клеток панкреатические ферменты

антациды

антибактериальные препараты

25. К непищеводным проявлениям гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни относятся

стоматологические оториноларингологические бронхолегочные

кишечные панкреатические

25. Постуральная терапия (терапия положением) при гастро- эзофагельной рефлюксной болезни предполагает комплекс мер, включающий

ночной сон без подушки строго в положении на спине

ночной сон с приподнятым на 15 градусов головным концом кровати

исключение наклонов

исключение поднятия тяжестей

упражнения для укрепления брюшного пресса