191. У ребенка 4 лет диагностирован обструктивный бронхит. Препаратами первого выбора у данного ребенка являются

1. антигистаминные

2. бронхолитики

3. секреторные муколитики

4. метилксантины

5. системные глюкокортикостероиды

192. Девочка 7 лет с нефротическим синдромом получала преднизолон. На этом фоне появились резкие боли в пилородуоденальной зоне, связанные с приемом пищи. Затем боль внезапно прошла, но мама отметила изменение цвета каловых масс – черного цвета. Состояние ребенка вновь ухудшилось, появилась слабость, головокружение, частый слабый пульс. Объяснить симптомы возникшего тяжелого состояния можно

1. присоединением острой кишечной инфекции

2. гастроинтестинальной аллергией

3. желудочно-кишечным кровотечением

4. возникновением вагоинсулярного пароксизма

5. синдромом раздраженного кишечника

193. Острая ревматическая лихорадка ассоциирована с инфекцией

1. пневмококковой

2. стрептококковой группы А

3. стафилококковой

4. микоплазменной

5. менингококковой

194. Острая ревматическая лихорадка у детей характеризуется

1. поражением почек

2. формированием порока сердца

3. воспалительным процессом у детей раннего возраста

4. появлением деформации суставов

5. поражением преимущественно мелких суставов

Среди тестовых заданий имеются задания с несколькими (2, 3 или 4) правильными ответами. Выберите все правильные ответы

1. Характеристики функционального систолического шума у ребёнка дошкольного возраста

1. не связан с тонами

2. меняется после нагрузки

3. уменьшается в вертикальном положении

4. проводится на сосуды шеи

5. проводится на спину

2. Девочка 4 лет 6-е сутки лихорадит до 39,2°С, жалобы на общую слабость, малопродуктивный кашель. Кожные покровы чистые, умеренные катаральные симптомы, при аускультации ослабление дыхания справа в нижних отделах, хрипы не выслушиваются. В плане обследования для постановки диагноза необходимо провести

1. клинический анализ крови

2. рентгенографию грудной клетки

3. эхокардиографию

4. ЭКГ

5. компьютерную спирографию

3. С 5-летнего возраста у мальчика ежегодно в мае появляются слезотечение, чихание, слизистые выделения из носа; в 8 лет у ребенка в это же время возникли приступы затрудненного дыхания. Необходимый объем обследований

1. микроскопическое исследование мокроты

2. компьютерная томография

3. кожные тесты с пыльцевыми аллергенами (провести весной)

4. кожные тесты с пыльцевыми аллергенами (провести в осенне-зимний период)

5. компьютерная спирография

4. Для нефритического синдрома при остром гломерулонефрите характерны

1. гематурия

2. артериальная гипертензия

3. отеки

4. выраженная протеинурия

5. умеренная протеинурия

5. Мальчик 8 лет поступил в стационар с жалобами на боли в животе, снижение аппетита, повышением температуры до 38,5°С. В анализе мочи: плотность 1022, белок 0,2 г/л, лейкоциты 40 – 60 в п/зр. План обследования

1. клинический анализ крови

2. биохимический анализ крови

3. УЗИ органов брюшной полости и почек

4. анализ мочи на бактериурию

5. анализ мочи по Зимницкому

6. Девочка 7 лет поступила в стационар с рецидивом инфекции мочевой системы. Об этом свидетельствует

1. бактериурия

2. дизурия

3. лейкоцитурия

4. глюкозурия

5. оксалурия

7. Девочка 5 лет госпитализирована в связи с продолжающимся кровотечением из лунки удаленного зуба. При осмотре выявлены экхимозы, под резинками одежды петехиальная сыпь. Для постановки диагноза и дифференциальной диагностики необходимы

1. клинический анализ крови

2. время кровотечения

3. коагулограмма

4. биохимический анализ крови

5. прямая проба Кумбса

8. Для бронхиальной астмы легкой степени тяжести у детей характерны

1. ночные симптомы чаще 2 раз в месяц

2. показатели ПСВ и ОФВ₁ >80% от должного

3. кратковременные симптомы, исчезающие спонтанно

4. хорошая переносимость физической нагрузки

5. потребность в базовой терапии ингаляционными кортикостероидами

9. Критерии тяжести обострения при бронхиальной астме у детей

1. степень выраженности одышки

2. увеличение количества ночных приступов

3. инфильтративные изменения легочной ткани при рентгенографии

4. ограничение физической нагрузки

5. дополнительная потребность в бронхолитиках короткого действия

10. К противовоспалительным средствам для лечения бронхиальной астмы у детей относят

1. сальбутамол

2. ибупрофен

3. будесонид

4. монтелукаст

5. ипратропия бромид + фенотерол (беродуал)

11. Для детей с синдромом вегетативной дисфункции по симпатикотоническому типу характерны

1. тахикардия

2. брадикардия

3. повышение АД

4. снижение АД

5. белый дермографизм

12. Для детей с синдромом вегетативной дисфункции ваготонического типа характерны

1. гипергидроз

2. тахикардия

3. красный дермографизм

4. брадикардия

5. атонические запоры

13. У мальчика 13 лет наблюдается выраженная изжога, ночной кашель. При обследовании выявлен эрозивный рефлюкс-эзофагит 2 – 3 степени. В комплексную терапию следует включить

1. ингибиторы протонной помпы

2. антациды

3. прокинетики

4. ферменты

5. биопрепараты

14. Функциональными нарушениями желчного пузыря у детей могут быть обусловлены

1. боль в правом подреберье

2. субиктеричность склер

3. обложенность языка

4. горечь во рту

5. телеангиоэктазии на коже

15. Девочка 3 лет больна 2-е сутки, температура 38°C, экспираторная одышка, сухой кашель, дыхание через нос затруднено, гиперемия зева, в легких жесткое дыхание, обильные сухие свистящие хрипы, ЧД 38 в мин. Для постановки диагноза необходимо проведение

1. клинического анализа крови

2. компьютерной спирографии

3. консультации ЛОР-врача

4. рентгенографии грудной клетки

5. микроскопического исследования мокроты

16. Девочка 5 лет больна 5-й день, непродуктивный кашель, высокая лихорадка до 39°С, головная боль. Кожные покровы без высыпаний. Тахикардия и тахипноэ. В легких дыхание ослабленное, притупление перкуторного звука слева в нижних отделах, где выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на высоте вдоха. Для постановки диагноза необходимы

1. общий анализ крови

2. рентгенография грудной клетки

3. компьютерная спирография

4. УЗИ легких

5. обследование на атипичную флору

17. Мальчик 7 лет госпитализируется в центральную районную больницу с длительным кровотечением из лунки удаленного зуба. В первую очередь необходимо провести

1. анализ семейного и личного анамнеза ребенка в аспекте повышенной кровоточивости

2. клинический анализ крови

3. определение времени свертывания крови и времени кровотечения

4. коагулограмму (определение АЧТВ, протромбинового времени, тромбинового времени, фибриногена)

5. биохимический анализ крови с оценкой обмена железа и показателей печеночной функции

18. У девочки 6 месяцев отмечены подъемы температуры до 38°С в течение 2 дней без катаральных явлений. Фельдшер расценил это как реакцию на прорезывание зубов. В течение последующих 5 дней подъемы температуры сохранялись. Необходимые исследования

1. клинический анализ крови

2. общий анализ мочи

3. рентгенография органов грудной клетки

4. анализ мочи на бактериурию

5. УЗИ органов мочевыделительной системы

19. К мальчику 5 лет ночью вызвана скорая помощь в связи с обильным носовым кровотечением. При осмотре отмечены бледность, множественные экхимозы на коже, полиадения, кровоизлияния на слизистой полости рта. Заподозрена иммунная тромбоцитопения. Для заболевания характерны

1. носовое кровотечение

2. спленомегалия

3. кровоизлияния на коже и слизистых

4. полиадения

5. гепатомегалия

20. Клиническими особенностями сенсибилизации к аллергенам домашней пыли у детей являются

1. ухудшения самочувствия в утренние часы

2. значительно худшее самочувствие больных в помещении, чем на открытом воздухе, с ухудшением в ночные часы

3. ухудшения самочувствия при уборке помещений

4. круглогодичные проявления с ухудшением самочувствия в осенне-зимний период

5. ухудшения самочувствия во влажных помещениях

21. Бронхиальная астма тяжелого течения у детей характеризуется

1. ежедневными симптомами

2. ОФВ₁ или ПСВ > 80% от должных значений

3. ОФВ₁ или ПСВ < 60% от должных значений

4. вариабельностью показателей ПСВ и ОФВ₁ > 30%

5. ограничением физической активности

22. Особенности типичного суставного синдрома при острой ревматической лихорадке у детей

1. частые проявления по типу олигоартрита

2. поражение крупных и средних суставов

3. поражение мелких суставов

4. полиартралгии

5. быстрое обратное развитие процесса

23. Острая ревматическая лихорадка у детей характеризуется

1. поражением соединительной ткани

2. формированием порока сердца

3. воспалительным процессом у детей дошкольного возраста

4. появлением деформации суставов

5. связью со стрептококковой инфекцией

24. При обмороках ребенку необходимо провести

1. суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ

2. рентгенографию органов грудной клетки

3. эхокардиографию

4. определение уровня глюкозы в крови

5. электроэнцефалографию

25. К психоэмоциональным особенностям детей с синдромом вегетативной дисфункции по симпатикотоническому типу относятся

1. ипохондричность

2. рассеянность, быстрая отвлекаемость

3. склонность к депрессии

4. вспыльчивость

5. стремление к лидерству

26. Подросток 15 лет жалуется на резкие боли в подложечной области по ночам и утром, тошноту, отрыжку, снижение аппетита. После еды болевой синдром купируется, через некоторое время возобновляется. Семейный анамнез отягощен по гастроэнтерологической патологии. Дифференциальный диагноз следует проводить между

1. обострением хронического гастродуоденита

2. хроническим холециститом

3. язвенной болезнью 12-перстной кишки

4. билиарной дисфункцией

5. гастроинтестинальной аллергией

27. В лечении неосложненной язвенной болезни 12-перстной кишки, не ассоциированной с хеликобактериозом, у детей используются

1. антисекреторные препараты

2. всасывающиеся антациды

3. прокинетики

4. репаранты

5. антибактериальные препараты

28. Наиболее часто встречающимися заболеваниями желчевыводящих путей у детей являются

1. гиперкинетические функциональные билиарные расстройства

2. органические билиарные расстройства

3. спазматические билиарные расстройства

4. вегетативные билиарные расстройства

5. гипокинетические функциональные билиарные расстройства

29. Клиническими признаками обструктивного бронхита у детей являются

1. экспираторная одышка

2. лающий кашель

3. сухие свистящие хрипы

4. притупление перкуторного звука

5. одышка с затруднением вдоха

30. Для бронхиолита у детей характерны

1. осиплость голоса

2. выраженный обструктивный синдром

3. дыхательная недостаточность

4. инспираторная одышка

5. преимущественная встречаемость в возрасте до 1 года

31. При рецидиве нефротического синдрома у ребенка необходимо в первую очередь назначить

1. диету, обогащенную белком

2. постельный режим

3. преднизолон 2 мг/кг/сут per os

4. преднизолон 1 мг/кг/сут per os

5. дипиридамол (курантил)

32. Для оценки функционального состояния почек необходимо провести

1. пробу по Зимницкому

2. микционную цистоуретрографию

3. расчет скорости клубочковой фильтрации

4. УЗИ почек

5. анализ мочи по Нечипоренко

33. Варианты патогенетической терапии при первичной иммунной тромбоцитопении у детей

1. переливание эритроцитарной массы

2. переливание тромбоцитарной массы

3. назначение викасола

4. назначение кортикостероидов

5. назначение внутривенных иммуноглобулинов

34. Первая помощь при носовом кровотечении у детей

1. положение больного – сидя, с небольшим наклоном головы вперед

2. промывание носовых ходов

3. холод к переносице

4. тампонирование носовых ходов с 3% р-ром перекиси водорода

5. запрокидывание головы

35. В приступном периоде бронхиальной астмы у детей назначают

1. сальбутамол

2. будесонид

3. недокромил натрия

4. аминофиллин (эуфиллин)

5. аллергоспецифическую иммунотерапию

36. Клиническая картина приступного периода бронхиальной астмы у детей включает

1. дистанционные хрипы

2. свистящее дыхание

3. головную боль

4. катаральные явления

5. сухой мучительный кашель

37. В стационаре находится девочка 13 лет с признаками, характерными для синдрома вегетативной дистонии по ваготоническому типу. При сборе анамнеза и осмотре были выявлены

1. атонические запоры

2. красный дермографизм

3. повышение артериального давления

4. гипергидроз ладоней, стоп

5. «потемнение» в глазах при резком подъеме из горизонтального положения

38. У девочки 12 лет, страдающей ожирением, с частыми жалобами на боли в животе, при УЗИ органов брюшной полости выявлен стойкий перегиб в области шейки желчного пузыря, в просвете определяется рыхлый осадок. Данной пациентке необходимо назначить

1. препараты урсодезоксихолевой кислоты

2. ингибиторы протонной помпы

3. спазмолитики

4. диету с контролем содержания жиров и легко усвояемых углеводов

5. диету с экстрактивными веществами

39. О нарушении функции почек свидетельствуют

1. лейкоцитурия

2. снижение скорости клубочковой фильтрации

3. повышение в крови мочевины, креатинина

4. большое количество уратов в моче

5. повышение уровня мочевой кислоты в крови

40. У девочки 6 лет впервые выявленная иммунная тромбоцитопения. Лечение проводилось в стационаре с использованием кортикостероидов. В настоящее время находится в стадии ремиссии. Для профилактики геморрагического синдрома необходимо

1. освободить от профилактических прививок

2. исключить травмоопасные и контактные виды спорта в течение года

3. исключить использование препаратов, нарушающих адгезивно-агрегационные свойства тромбоцитов

4. использовать поддерживающие дозы кортикостероидов

5. соблюдать гипоаллергенную диету

41. Показатели тяжести течения бронхиальной астмы у детей

1. сезонность возникновения приступов

2. количество дневных и ночных симптомов в день/неделю

3. наследственная отягощенность

4. поливалентность сенсибилизации

5. значения ПСВ или ОФВ₁

42. Осложнения приступного периода бронхиальной астмы у детей

1. медиастинальная эмфизема

2. пневмония

3. ателектаз

4. пневмоторакс

5. подкожная эмфизема

43. Причинами развития синдрома вегетативной дисфункции у детей могут быть

1. рождение от отягощенной беременности у матери

2. регулярная двигательная нагрузка

3. психоэмоциональное напряжение

4. наследственно-конституциональная предрасположенность

5. осложненное течение интранатального периода детства

44. Психоэмоциональными особенностями детей с синдромом вегетативной дисфункции по ваготоническому типу являются

1. рассеянность, быстрая отвлекаемость

2. ипохондричность

3. усидчивость

4. раздражительность

5. быстрая смена настроения

45. К основным клиническим критериям острой ревматической лихорадки относятся

1. кардит

2. контрактуры мелких суставов

3. артрит

4. мышечная гипотония

5. хорея

46. Клиническими симптомами малой хореи у детей являются

1. анорексия

2. мышечная гипотония

3. гиперкинезы

4. нарушение речи

5. нарушение сознания

47. Ревматический полиартрит у детей характеризуется

1. острым началом

2. лихорадкой

3. ограничением движений в суставах

4. необратимостью изменений

5. поражением крупных и средних суставов

48. Проявления суставного синдрома при первой атаке острой ревматической лихорадки у детей

1. утренняя скованность

2. поражение межпозвоночных суставов шейного отдела

3. летучесть боли

4. асимметричность поражения

5. поражение суставов кистей

49. Поражение нервной системы у детей при острой ревматической лихорадке проявляется

1. гиперкинезами

2. мышечной гипотонией

3. судорожным синдромом

4. менингизмом

5. раздражительностью, снижением внимания

50. Элементы кольцевидной эритемы при острой ревматической лихорадке у детей

1. – это кольцевидные уртикарии синюшного цвета с геморрагическим компонентом

2. – это бледно-розовые кольцевидные высыпания, не возвышающиеся над кожей

3. быстро исчезают, не зудят

4. медленно отцветают, вызывают сильный зуд

5. оставляют длительную пигментацию

51. Клиническими симптомами типичной пневмонии у детей являются

1. локализованные мелкопузырчатые хрипы

2. сухой лающий кашель

3. бронхообструктивный синдром

4. смешанная одышка

5. лихорадка

52. Возбудителями атипичных пневмоний у детей являются

1. микоплазмы

2. кишечные палочки

3. хламидии

4. стафилококки

5. стрептококки

53. «Золотым стандартом» первичной диагностики пневмонии у детей являются

1. исследование клинического анализа крови

2. бактериологическое исследование мокроты

3. УЗИ легких

4. рентгенологическое исследование легких

5. определение уровня СРБ, прокальцитониновый тест

54. Легочно-плевральными осложнениями пневмонии у детей являются

1. ДВС-синдром

2. синпневмонический плеврит

3. эмпиема плевры

4. ателектаз

5. пиопневмоторакс

55. Антибактериальную терапию внебольничной пневмонии у детей следует начинать

1. сразу после рентгенологического подтверждения, если до этого она не была назначена

2. в первые 24 часа при подозрении на пневмонию при амбулаторном лечении

3. в первые 4 часа при подозрении на пневмонию при амбулаторном лечении

4. сразу при поступлении больного в специализированное отделение стационара

5. сразу при поступлении больного в приемный покой больницы

56. Для детей выбор препаратов с высокой антистрептококковой активностью осуществляется в пользу

1. аминопенициллинов

2. защищенных аминопенициллинов

3. макролидов

4. респираторных фторхинолонов

5. цефалоспоринов 3 поколения

57. Выбор препаратов при подозрении на атипичную пневмонию у детей осуществляется в пользу

1. защищенных аминопенициллинов

2. макролидов

3. цефалоспоринов 3 поколения

4. аминопенициллинов

5. ко-тримоксазола (сульфаметоксазол + триметоприм, бисептол)

58. Основными симптомами простого бронхита у детей являются

1. периодический вначале сухой, затем влажный продуктивный кашель

2. экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры

3. переменчивые диффузные крупно- и среднепузырчатые хрипы с обеих сторон

4. сухие рассеянные свистящие хрипы с обеих сторон

5. гипервоздушность легких на рентгенограмме

59. Патогенетическими средствами терапии острого бронхита у детей являются

1. противовирусные препараты

2. антибиотики

3. мукоактивные препараты

4. бронхолитики

5. иммуномодуляторы

60. Действие мукоактивных препаратов заключается в

1. нормализации реологических свойств секрета за счет увеличения в нем воды

2. регуляции выработки секрета железистыми клетками

3. блокаде рецепторов нейронов на слизистых оболочках дыхательных путей

4. снижении активности кашлевого центра в ЦНС

5. ускорении эвакуации мокроты за счет влияния на биение ресничек и уменьшения адгезии секрета к эпителию

61. Первичный гемостаз обеспечивается

1. активацией тромбоцитов с изменением пластинчатой формы на звёздчатую

2. коагуляцией с образованием красного тромба

3. вазоконстрикцией

4. адгезией тромбоцитов

5. агрегацией активированных тромбоцитов с образованием белого тромба

62. Клинико-лабораторные характеристики иммунной тромбоцитопении

1. наличие вариантов проявлений в виде «сухой» и «влажной» пурпуры

2. возобновление кровотечений после остановки

3. снижение количества тромбоцитов ниже 100 · 10⁹/л

4. удлинение времени кровотечения

5. удлинение времени свертывания крови

63. Местный гемостаз при носовом кровотечении у ребенка с иммунной тромбоцитопенией может быть осуществлен

1. введением тампона с этамзилатом

2. введением тампона из гемостатической губки

3. введением тампона, смоченного раствором сосудосуживающих капель для носа

4. рыхлой передней тампонадой

5. задней тампонадой

64. Клинические проявления иммунной тромбоцитопении у детей

1. экхимозы на коже туловища и конечностей

2. десневые кровотечения

3. петехии на коже, особенно в местах естественной травматизации

4. глубокие мышечные гематомы

5. деформации суставов

65. Особенности геморрагического синдрома при гемофилии

1. первично не останавливающиеся, «ранние» кровотечения после механического повреждения

2. гемартрозы

3. отсроченные, «поздние» кровотечения после механического повреждения

4. болезненные гематомы, связанные с травмой

5. спонтанные экхимозы и петехии на коже

66. Диагностика гемофилии у детей базируется на

1. наличии кровоизлияний, повреждающих органы и ткани, кровотечений, приводящих к физиологически значимой кровопотере, рецидивирующих кровоизлияний в суставы

2. семейном анамнезе, специфически отягощенном по повышенной кровоточивости

3. изменениях в коагулограмме с удлинением АЧТВ, тромбинового времени

4. удлинении времени кровотечения

5. подтвержденной первично сниженной активности плазменных факторов менее 50%

67. У мальчика 2,5 лет припухлость и болезненность локтевого сустава. В анамнезе геморрагический синдром с первого года жизни в виде глубоких кровоизлияний на коже и продолжительного кровотечения из слизистой оболочки губы после незначительной травмы. В пользу гемофилии свидетельствуют

1. кровоизлияния в виде гематом

2. длительные кровотечения из слизистых оболочек

3. гемартроз

4. возраст дебюта

5. кровоточивость адекватная травме

68. Клинические синдромы геморрагического васкулита у детей

1. кожный

2. суставной

3. абдоминальный

4. почечный

5. геморрагический

69. Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите у детей характерны

1. симметричное поражение

2. поражение крупных суставов

3. поражение мелких суставов

4. деформация суставов

5. частое сочетание с ангиоотеком

70. Для кожного синдрома при геморрагическом васкулите у детей характерны

1. симметричность высыпаний

2. этапность высыпаний

3. пятнисто-папулезный характер

4. васкулитно-пурпурный тип кровоточивости

5. остаточная пигментация

71. Клиническими признаками кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей являются

1. алая кровь в стуле

2. беспокойство

3. повышение температуры тела

4. дегтеобразный стул

5. рвота «кофейной гущей»

72. Болевой абдоминальный синдром при язвенной болезни 12-перстной кишки у детей характеризуется

1. постоянным характером

2. появлением боли натощак

3. уменьшением боли после приёма пищи

4. беспорядочным появлением боли

5. спастическим характером

73. Осложнениями язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки являются

1. синдром мальабсорбции

2. кровотечение

3. перфорация

4. пенетрация

5. деформация луковицы 12-перстной кишки

74. Клиническими признаками эзофагита у детей являются

1. голодные боли

2. боли при глотании

3. метеоризм

4. изжога

5. отрыжка

75. Механизмы и пути передачи пилорического хеликобактера у детей

1. фекально-оральный

2. орально-оральный через посуду и предметы личной гигиены

3. ятрогенный (через эндоскопическую и стоматологическую аппаратуру)

4. воздушно – капельный

5. гематогенный

76. Для гиперацидности у детей характерны

1. диарея

2. тощаковая боль в гастродуоденальной области

3. запор

4. обложенность языка

5. изжога

77. К тревожным гастроэнтерологическим симптомам у детей при болях в животе относятся

1. немотивированная потеря веса

2. лихорадка

3. лейкоцитоз

4. непереваренные фрагменты пищи в кале

5. примесь крови в стуле

78. К функциональной диспепсии у детей относятся

1. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

2. синдром раздраженного кишечника

3. хронический панкреатит

4. постпрандиальный дистресс-синдром

5. синдром боли в эпигастрии

79. Клиническими признаками перфорации язвы желудка или 12-перстной кишки являются

1. «кинжальные» боли в эпигастральной области

2. резкая боль в эпигастрии и мезогастрии при пальпации

3. опоясывающие боли

4. рвота, не приносящая облегчения

5. доскообразное напряжение мышц передней стенки живота

80. Стоматолог при осмотре полости рта ребенка с гастроэнтерологической патологией может увидеть

1. кариес

2. эрозии эмали

3. налет на языке и зубах

4. отпечатки зубов на слизистой щек по линии смыкания и на боковых поверхностях языка

5. пятна Филатова – Коплика – Бельского

Модуль 3.2 Заболевания детей старшего возраста Выберите 1 правильный ответ

Приступ атопической бронхиальной астмы связан со специфическими антителами класса

IgA IgM IgG IgE +

IgD

Ребенку с сезонной бронхиальной астмой кожные аллергические пробы рекомендуется делать

в сезон поллинации растений при обострении заболевания вне сезона поллинации независимо от состояния больного вне сезона поллинации в период ремиссии заболевания + независимо от времени года и состояния больного

на фоне приема антигистаминных препаратов

У ребенка в средней полосе России регулярно в период с конца июля до середины сентября возникает обострение бронхиальной астмы в сочетании с аллергическим ринитом. У данного больного наиболее вероятна сенсибилизация к пыльце

березы тимофеевки овсяницы липы полыни +

Основанием для постановки диагноза бронхиальной астмы являются

показатели функции внешнего дыхания данные кожного тестирования

уровни общих иммуноглобулинов крови клинические симптомы и анамнестические данные + результаты рентгенографии органов грудной клетки

У большинства детей дошкольного возраста клиническая картина бронхиальной астмы быть определена термином

«сухая» астма

«влажная» астма

«смешанная» астма +

«свистящая» астма

« хрипящая» астма

Аускультативная картина подростка 14 лет с обострением бронхиальной астмы представлена

крупнопузырчатыми влажными хрипами локальными влажными мелкопузырчатыми хрипами

сухими свистящими хрипами + двусторонними влажными хрипами стридорозным дыханием

У подростка с полипозом носа, бронхиальной астмой прием ибупрофена спровоцировал приступ экспираторной одышки, кашля. Наиболее вероятный диагноз у пациента

анафилактический шок, асфиксический вариант обструктивный бронхит

аспирин-индуцированное респираторное заболевание + обструктивный ларингит

гиперчувствительный пневмонит

Терапия при бронхиальной астме должна быть

контролирующей + сезонной постоянной непостоянной периодической

Минимальный период контролирующей терапии при бронхиальной астме составляет

14 дней

1 месяц

3 месяца +

5 месяцев

7 месяцев

Препаратами контролирующей терапии бронхиальной астмы являются

нестероидные противовоспалительные препараты деконгестанты

ингаляционные глюкокортикостероиды + ингаляционные муколитики метилксантины

У ребенка 3 лет при вирус-индуцированном фенотипе бронхиальной астмы препаратом контролирующей терапии является

Азитромицин + монтелукаст ацикловир умифеновир сальбутамол

Ребенку 5 лет с атопической бронхиальной астмой для контролирующей терапии показан

Сальбутамол + кларитромицин ксилометазолин цетиризин будесонид

При обострении бронхиальной астмы у ребенка 4 лет необходимо рекомендовать

бронхолитик

бронхолитик + антигистаминный препарат

бронхолитик + антигистаминный препарат+ ингаляционный глюкокортикостероид

бронхолитик + ингаляционный глюкокортикостероид + антигистаминный препарат + ингаляционный глюкокортикостероид

Ребенку 3 лет в качестве контролирующей терапии бронхиальной астмы можно рекомендовать

ингаляционные глюкокортикостероиды + длительно действующие β₂-адреномиметики короткодействующие β₂-адреномиметики антигистаминные препараты

омализумаб

Ребенку 10 лет при среднетяжелом обострении бронхиальной астмы рекомендуется

Сальбутамол +

суспензия для иналяций будесонида сальбутамол + кларитромицин

сальбутамол + суспензия для ингаляций будесонида цетиризин + флютиказона пропионат

Ребенку 3 лет в качестве способа доставки лекарственных препаратов при бронхиальной астме необходимо рекомендовать

дозирующий аэрозольный ингалятор + небулайзер с маской

небулайзер с мундштуком порошковый ингалятор турбухалер порошковый ингалятор инхалер

Для купирования приступа бронхиальной астмы бронхолитический препарат рекомендуется использовать в течение часа

до 2 ингаляций + до 3 ингаляций

до 4 ингаляций

до 5 ингаляций

до 6 ингаляций

Ребенку 5 лет с сезонной бронхиальной астмой средней степени тяжести на период поллинации показаны

антигистаминные препараты бронхолитики

ингаляционные глюкокортикостероиды + системные глюкокортикостероиды омализумаб

Бронхиальная астма с сенсибилизацией к пыльцевым аллергенам чаще всего сочетается с

аллергическим контактным дерматитом аллергическими ринитом, конъюнктивитом + аллергическим гастритом

мигренью

аллергическим миокардитом

У ребенка 7 лет при употреблении яблок появились кашель и затруднённое свистящее дыхание, которые купировались ингаляцией бронхолитика. В анамнезе в весенний период явления рино- конъюнктивита. Наиболее вероятный диагноз

острый обструктивный бронхит острый бронхиолит бронхиальная астма

анафилактический шок, асфиксический вариант + инородное тело дыхательных путей

У пациента с бронхиальной астмой и сенсибилизацией к аллергену березы обострение заболевания может быть связано с употреблением в пищу

Пшеницы клубники персиков + цитрусовых ананаса

У ребенка с приступами бронхообструкции, возникающими в местах повышенной влажности (ванная комната) и при употреблении продуктов, в технологии приготовления которых используются плесневые культуры, наиболее вероятна сенсибилизация

Грибковая + бактериальная бытовая пыльцевая

эпидермальная

Наиболее частой по патогенетическому механизму развития у детей бронхиальная астма является

неаллергическая аспириновая атопическая эозинофильная смешанная +

25. Специфическая терапия у пациентов с атопической бронхиальной астмой осуществляется

1. антигистаминными препаратами

2. противовоспалительными медикаментами

3. экстрактами аллергенов

+4) глюкокортикостероидами

5) иммунодепрессантами

25. Для оценки обратимости бронхиальной обструкции при астме у детей следует применить

1. пикфлоуметрию

2. спирометрию

3. ингаляционный тест с гистамином

+4) ингаляционный тест с сальбутамолом

5) бодиплетизмографию

25. У подростков старше 12 лет препаратами выбора для купирования приступа бронхиальной астмы являются

1. фиксированные комбинации длительно действующих β -агонистов с ингаляционными глюкокортикостероидами

2. короткодействующие β-агонисты

3. антигистаминные препараты

4. метилксантины

+5) ингаляционные глюкокортикостероиды

29. В отделение травматологии госпитализирован мальчик 6 лет с гемартрозом коленного сустава. По внутренним органам физикально патологии нет. При обследовании выявлено резкое изолированное удлинение времени свертывания крови. Предполагаемый диагноз

1. иммунная тромбоцитопения

2. наследственная тромбоцитопатия

3. геморрагический васкулит

+4) гемофилия

5) наследственная тромбофилия

29. Мальчик 8 лет госпитализирован через 3 недели после перенесенного респираторного заболевания с жалобами на боли в правой половине живота, боли в голеностопных суставах. Хирургом острая хирургическая патология исключена. При осмотре на коже нижних конечностей, на ягодицах папулезно-геморрагическая сыпь. Предположительный диагноз

+1) геморрагический васкулит

2. иерсиниоз

3. острая ревматическая лихорадка

4. иммунная тромбоцитопения

5. острый лейкоз

29. У мальчика в возрасте 10 лет с жалобами на боли в коленных суставах, множественными элементами пятнисто-папулезной сыпи на коже необходимо в первую очередь исключить

1. острую ревматическую лихорадку

2. геморрагический васкулит

+3) гемофилию

4. иммунную тромбоцитопению

5. тромбоцитопатию

29. Девочка 8 лет с хронической иммунной тромбоцитопенией госпитализирована с носовым кровотечением. В клиническом анализе крови Нb 80 г/л, Тр. 24,0 · 109/л. Показано проведение

1. переливания эритроцитарной массы

2. переливания тромбоцитарной массы

3. переливания криопреципитата

4. задней тампонады носа

+5) передней тампонады носа, назначение внутривенных иммуноглобулинов или глюкокортикостероидов

29. У мальчика 1,5 лет через час после внутримышечной инъекции появилось кровотечение, которое не удалось остановить. Дед по материнской линии также страдал длительными кровотечениями. Предположительный диагноз

1) иммунная тромбоцитопения

+????2) наследственная тромбоцитопатия

3) наследственная тромбофилия

+4) гемофилия 5)геморрагический васкулит

1)

29. Сыпь при геморрагическом васкулите

+1) папулезно-геморрагическая, симметричная, с преимущественной локализацией на нижних конечностях и на разгибательных поверхностях

2. пятнисто-папулезная, несимметричная

3. полиморфная, появляющаяся стремительно одновременно на всем теле в местах с нарушением микроциркуляции с образованием геморрагий и некрозов

4. в виде петехий, экхимозов на лице, туловище и конечностях

5. ярко-розовая мелкоточечная с геморрагическим петехиальным компонентом, преимущественно на сгибательных поверхностях

29. При падении с небольшой высоты у мальчика 3 лет образовались обширная гематома в области бедра, гемартроз правого коленного сустава. Из анамнеза известно, что в 2 года у ребенка был гемартроз левого коленного сустава. Клинико-анамнестические данные требуют обследования для исключения

1. иммунной тромбоцитопении

2. наследственной тромбоцитопатии

3. геморрагического васкулита

4. наследственной тромбофилии

+5) гемофилии

29. Удлинение времени свертывания крови характерно для

+1) гемофилии

2. гемолитической болезни новорожденных

3. геморрагического васкулита

4. иммунной тромбоцитопении

5. наследственной тромбофилии

29. При иммунной тромбоцитопении изменяется

1. время свертывания крови

2. активированное частичное тромбопластиновое время в коагулограмме

3. количество ретикулоцитов

4. функциональная активность тромбоцитов

+5) количество тромбоцитов

29. При гемофилии нарушается

1) сосудистый компонент гемостаза

+2) плазменно-коагуляционное звено гемостаза

3. антикоагулянтная система

4. система фибринолиза

5. тромбоцитарное звено гемостаза

29. Синдром кровоточивости при геморрагическом васкулите обусловлен

+1) дефицитом плазменных факторов свертывания

2. нарушением тромбоцитарного гемостаза

3. иммунокомплексным повреждением сосудистой стенки

4. повышением активности антикоагулянтной системы

5. дефицитом витамина К

29. Удлинение времени кровотечения отмечается при

1. гемофилии A

2. геморрагическом васкулите

3. гемолитической болезни новорожденного

+4) иммунной тромбоцитопении

5) наследственной тромбофилии

29. В большинстве случаев у детей при впервые выявленной иммунной тромбоцитопении после вирусной или бактериальной инфекции образуются антитела

+1) аутоиммунные

2. трансиммунные

3. гетероиммунные

4. аллоиммунные

5. изоиммунные

29. При геморрагическом васкулите наиболее неблагоприятным клиническим синдромом является

1. суставной

2. абдоминальный

3. почечный

4. кожный

+5) геморрагический

29. Папулезно-геморрагическая сыпь на симметричных участках наблюдается при

+1) геморрагическом васкулите

2. наследственной тромбоцитопатии

3. скарлатине

4. острой ревматической лихорадке

5. иммунной тромбоцитопении

29. При гемофилии А отмечается дефицит фактора свертывания крови

+1) VIII

2. IX

3. X

4. XI

5. XII

29. Повреждение стенки сосудов иммунными комплексами наблюдается при

1) иммунной тромбоцитопении

+2) геморрагическом васкулите

3. гемофилии

4. гиповитаминозе С

5. болезни Виллебранда

29. Для диагностики гемофилии информативным является определение

1) активности факторов свертывания

+2) времени кровотечения

3. плазминогена

4. количества Д-димера

5. количества тромбоцитов

29. Нормальная продолжительность жизни тромбоцитов в сосудистом русле составляет

1) 4 – 5 дней

+2) 7 – 10 дней

3) 20 – 30 дней

4) 70 – 80 дней

5) 100 – 120 дней

29. Термин «впервые выявленная» иммунная тромбоцитопения определяет заболевание, длящееся от манифестации не более

1 месяца 3 месяцев 6 месяцев

9 месяцев

12 месяцев

29. Стимуляторы рецептора тромбопоэтина используют при лечении

гемофилии тромбоцитопатии геморрагического васкулита ДВС-синдрома

иммунной тромбоцитопении