Модуль 3. Заболевания детей старшего возраста Выберите 1 правильный ответ

1. Мальчик 3,5 лет на приеме у стоматолога в связи с необходимостью удаления зуба. При уточнении анамнеза у матери выяснено, что в семье у мужчин по её линии повышенная кровоточивость. У ребенка на ногах периодически возникают глубокие экхимозы, движение в левом коленном суставе ограничено после травм в 2 и 3 года. Врач информирует мать о невозможности хирургического вмешательства без дообследования ребенка. Верифицирующим заподозренный диагноз исследованием является определение

1. времени свертывания крови

2. длительности кровотечения

3. активности VIII и IX факторов свертывания

4. активности II, VII, IX и X факторов свертывания

5. количества тромбоцитов

2. Мальчик 6 лет поступил в стационар с кровотечением из лунки удаленного зуба. При осмотре на ногах глубокие экхимозы, движение в обоих коленных суставах несколько ограничено после нескольких травм при падении. По органам патологии не выявлено. Верифицирующее предполагаемый диагноз исследование – это определение

   1. времени свертывания крови

   2. длительности кровотечения

   3. активности VIII и IX факторов свертывания

   4. показателей коагулограммы (АЧТВ, тромбинового времени, протромбинового времени, фибриногена)

   5. количества тромбоцитов

3. Для первичной диагностики патологии верхних отделов желудочно- кишечного тракта у детей наиболее информативным методом исследования является

   1. обзорный снимок брюшной полости

   2. УЗИ

   3. эзофагогастродуоденоскопия

   4. рН-метрия

   5. рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с контрастом

4. «Золотым стандартом» выявления хеликобактериоза при язвенной болезни 12-перстной кишки у детей является

   1. уреазный дыхательный тест

   2. бактериологическое исследование на Helicobacter pylori (НР)

   3. микроскопическое исследование биоптата слизистой оболочки 12-перстной кишки на НР

   4. ПЦР на выявление НР в кале

   5. определение специфических антител к HP в крови

5. Длительный кашель без признаков ОРВИ у детей с заболеваниями органов пищеварения может быть вызван наличием

1. гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

2. панкреатита

3. язвенной болезни

4. гастрита

5. желчнокаменной болезни

6. У детей с заболеваниями органов пищеварения можно заподозрить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь по изменениям в ротовой полости в виде

1. эрозий зубной эмали

2. белого налета на языке

3. гингивита

4. коричневого налета на зубах

5. афтозного стоматита

7. У мальчика 7 лет боли в голеностопных суставах, субфебрилитет, пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь на ягодицах, голенях, в области голеностопных суставов. На 6-й день заболевания появились новые элементы сыпи, боли в животе схваткообразного характера. Хирургом диагноз «острый аппендицит» снят. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ. Предположительный диагноз

   1. иммунная тромбоцитопения

   2. ревматоидный артрит

   3. геморрагический васкулит

   4. острая ревматическая лихорадка

   5. мениногококкемия

8. Мальчик 5 лет через 2 недели после ОРВИ пожаловался на боли в ногах, отмечен субфебрилитет. На ягодицах, голенях, в области голеностопных суставов симметричная папулезно-геморрагическая сыпь. На 6-й день заболевания появились новые элементы сыпи, боли в животе схваткообразного характера. Наиболее неблагоприятным клиническим синдромом при этом заболевании является

   1. кожный

   2. суставной

   3. абдоминальный

   4. почечный

   5. геморрагический

9. У подростка 12 лет на 2-е сутки ОРВИ с жалобами на сухой кашель, затруднение дыхания развились дистантные свистящие хрипы. В патогенезе обструктивного синдрома у данного ребенка доминирует

1. повышенная секреция слизи

2. отек слизистой

3. бронхоспазм

4. повышение бронхиальной резистентности

5. гиперплазия слизистой бронхов под влиянием инфекционного процесса

10. У девочки 5 лет на 2-е сутки заболевания повышение температуры тела до субфебрильных цифр, сухой кашель, затруднение дыхания, выдох удлинен, аускультативно сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких. Личный и семейный аллергоанамнез не отягощен. Наиболее вероятный диагноз

1. острый бронхит

2. острый обструктивный бронхит

3. острый бронхиолит

4. пневмония

5. бронхиальная астма, приступный период

11. Наиболее часто в педиатрической практике встречаются

1. наследственные коагулопатии

2. врожденные тромбофилии

3. вазопатии

4. тромбоцитопении

5. тромбоцитопатии

12. В первичной дифференциальной диагностике геморрагических заболеваний в педиатрической практике наиболее информативным является исследование

    1. клинического анализа крови + времени свертывания (ВС) и времени кровотечения (ВК)

+ коагулограммы

2. клинического анализа крови + коагулограммы + биохимического анализа крови

3. клинического анализа крови + ВС и ВК + биохимического анализа крови

4. клинического анализа крови + ВС и ВК + кислотно-основного состояния (КОС)

5. клинического анализа крови + коагулограммы +КОС

13. Мальчик 14 лет жалуется на периодические сильные боли в эпигастрии, натощак и в ночное время. Питается нерегулярно с погрешностями. Боли беспокоят последние полгода, иногда сопровождаются рвотой, изжогой. Живот мягкий, мышечная защита и болезненность при пальпации в эпигастрии справа. У отца ребенка язвенная болезнь желудка. Наиболее вероятный диагноз

    1. хронический гастрит

    2. хронический холецистит

    3. язвенная болезнь 12-перстной кишки

    4. функциональные нарушения желчного пузыря

    5. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

14. У девочки 14 лет периодические сильные боли в правом подреберье, после погрешности в диете. Боли беспокоят последние 6 месяцев, сопровождаются тошнотой, иногда рвотой, отмечается склонность к запорам. В питании предпочитает мучное, жаренное, сладости. Живот мягкий, мышечная защита и болезненность при пальпации справа в подреберье. У бабушки по материнской линии – желчнокаменная болезнь. Для уточнения диагноза наиболее информативным является

    1. эзофагогастродуоденоскопия

    2. рН-метрия

    3. обследование на Helicobacter pylori-инфекцию

    4. УЗИ органов брюшной полости

    5. биохимический анализ крови

15. У девочки 13 лет с жалобами на боли в верхней половине живота при проведении эзофагогастродуоденоскопии выявлена неактивная язва (рубец) луковицы 12-перстной кишки, умеренно выраженный антральный гастрит и дуоденит. До назначения лечения необходимо провести

1. исследование кала на скрытую кровь

2. тесты на выявление пилорического хеликобактера

3. рН-метрию

4. рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ

5. анализ крови клинический