Железодефицитная анемия

Ребенок 3 месяцев на естественном вскармливании. Родился на  сроке 37 недель от матери с анемией в 3-м триместре. Группа крови ребенка 0(I), Rh-. Перед вакцинацией в клиническом ан. крови: Hb 92 г/л, Эр. 3,4 • 10¹²/л, ЦП 0,81, Тр. 190 • 10⁹/л, Л. 12,6 • 10⁹/л, п/я 2%, с/я 20%, эоз. 2%, лимфоциты 66%, мон. 10%, СОЭ 5 мм/ч. Предполагаемый диагноз

- гемобластоз

- железодефицитная анемия легкой степени

- ранняя анемия недоношенных

- анемическая форма гемолитической болезни новорожденного

- железодефицитная анемия средней тяжести

Ребенку 6,5 месяцев на естественном вскармливании с 1 овощным прикормом, без отягощенного аллергоанамнеза, из группы риска по развитию железодефицитной анемии (у мамы в 3-м триместре беременности анемия легкой степени)  рекомендуется вводить 2-й прикорм

- мясным пюре из говядины

- творогом

- яблочным пюре

- мясным пюре из курицы

- мясным пюре из кролика

У ребенка 8 месяцев диагностирована железодефицитная анемия 3 степени. Основной тактикой терапии заболевания данной степени тяжести у детей первого года жизни является

- гемотрансфузия

- диетотерапия с введением продуктов прикорма, богатых железом

- назначение препаратов, стимулирующих гемопоэз

- назначение пероральных капельных форм препаратов железа

- назначение парентеральных форм препаратов железа

Полиэтиологическое заболевание, возникновение которого связано с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь, - это

- гемосидероз

- геиохроматоз

- железодефицитная анемия

- гемоглобиноз

- нарушение питания с гипомикроэлеметозом

Ребенок 9 месяцев родился на сроке беременности 37 недель. На искусственном вскармливании с рождения прибавляет хорошо, с 4,5 месяцев получает каши (рисовая, кукурузная, овсяная), редко – овощное пюре. Бледен, печень +2,0 см из-под края реберной дуги. В ан. крови Нb 92 г/л, Эр. 3,4 · 1012/л, ЦП 0,81, ретикулоциты 3,3‰. Причиной анемии является

- угнетение костно-мозгового кроветворения

- гемолиз эритроцитов неуточненной этиологии

- нерациональный прикорм

- недоношенность

- синдром мальабсорбции

Ребенок 4 месяцев от 1 беременности в 30 недель, группа крови 0(I), Rh+. На искусственном вскармливании, бледен, вял, кожа сухая, шелушащаяся. ЧСС 140 в минуту, тоны громкие, систолический шум на верхушке. Печень + 3 см из-под реберной дуги, селезенка + 1 см. В ан. крови Hb 65 г/л, Эр. 3,0 · 1012/л, ЦП 0,65. С наибольшей вероятностью  у ребенка

- поздняя анемия недоношенных

- физиологическая анемия ребенка грудного возраста

- ранняя анемия недоношенных

- гемолитическая болезнь новорожденных

- латентный дефицит железа

Нижняя граница нормы уровня гемоглобина у детей старше 5 лет

- 130 г/л

- 100 г/л

- 110 г/л

- 140 г/л

- 120 г/л

Развитие железодефицитных состояний у детей зависит от

- дефицита секреции соляной кислоты в желудке

- поступления бедной железом пищи в рационе

- вида вскармливания

- нарушения абсорбции Fe при заболеваниях ЖКТ

- неблагоприятного сочетания пищевых ингредиентов

Ребенку 8 месяцев назначается препарат железа в форме раствора для перорального приема по поводу железодефицитной анемии. Возможные побочные явления

- металлический привкус во рту

- изменение цвета кала на темный (черный)

- зуд, крапивница, макулезная, везикулезная сыпь на коже

- рвота, понос, запор

- повышение АД

Перед проведением вакцинации у ребенка 3 месяцев в ан. крови Hb 100 г/л, Эр. 4,6 · 10¹² /л, ЦП 0,65. Рекомендовано прививать ребенка по индивидуальному календарю в связи с(о)

- низким цветовым показателем при нормальном уровне Hb и Эр

- анемией легкой степени неясного генеза

- железодефицитной анемией легкой степени

- железодефицитной анемией средней тяжести

- сниженным уровнем Hb при нормальном количестве эритроцитов и ЦП

Ребенку 3 месяцев перед вакцинацией проведен клинический анализ крови: Нb 89 г/л, Эр. 3,8 · 1012/л. Правильная тактика врача предполагает

- вакцинировать ребенка по национальному календарю

- лечить анемию препаратами железа, после нормализации уровня Hb завершить лечение, провести вакцинацию

- направить ребенка к иммунологу для проведения вакцинации

- лечить анемию препаратами железа, после нормализации уровня Hb на фоне продолжения курса лечения вакцинировать ребенка

- отложить вакцинацию до годовалого возраста ребенка

Доношенный ребенок 6 месяцев на естественном вскармливании. Из прикормов получает гречневую кашу с 5 месяцев. Отмечается некоторая бледность кожного покрова. В ан. крови: Hb 110 г/л, Эр. 4,2 · 10¹² /л, ЦП 0,79.  В связи с расчетным ЦП ребенку рекомендовано ввести в рацион

- яблочное пюре

- творог

- мясной прикорм

- гранатовый сок

- овощной прикорм с брокколи

Первоначальные запасы железа у ребенка создаются благодаря его антенатальному поступлению через плаценту

- во второй половине беременности

- преимущественно на 32-40-й неделе беременности

- на протяжении всей беременности

- преимущественно на 28-32-й неделе беременности

- в первой половине беременности

У ребенка 8 месяцев  уровень Hb 100 г/л. С  наибольшей вероятностью это

- проявление постгеморрагической анемии

- возрастная особенность крови

- латентный дефицит железа

- проявление апластической анемии

- проявление железодефицитной анемии

Удельный вес железодефицитной анемии в структуре анемий у детей составляет

- 50%

- 20%

- 80%

- 10%

- 90%

Учительница первоклассника жалуется на слабую концентрацию внимания, снижение способности к обучению. Это может быть следствием

- перенесенного рахита

- длительного дефицита железа

- гиповитаминоза D

- постгеморрагической анемии в раннем возрасте

- перенесенной гемолитической болезни новорожденного

Из показателей красной крови наиболее специфически отражающим состояние железодефицита является

- Hb

- WBC

- MCHC

- MCH

- RDW

- MCV

В клиническом анализе крови ребенка об анемии свидетельствует комплексная оценка следующих показателей

- Hb

- WBC

- MCH

- RDW

- MCV

Ребенку первого года жизни препараты железа могут назначаться в лекарственных формах

- раствора для перорального приема

- драже

- таблетки

- сиропа

- раствора для внутривенного введения

У ребенка, родившегося со сроком гестации 33 недели, при парентеральном введении препаратов железа по поводу тяжелой железодефицитной анемии возможны осложнения в виде

- бронхоспазм

- функциональных нарушений ЖКТ

- анафилаксии

- лихорадки

- флебита

Ребенок 10 месяцев, родители – мигранты, на раннем искусственном вскармливании. В настоящее время получает 3 раза коровье молоко по 200 мл, 1 раз – манную и 1 раз – овсяную каши. Особенности рациона создают риски развития

- апластической анемии

- неиммунной гемолитической анемии

- постгеморрагической анемии

- иммунной гемолитической анемии

- железодефицитной анемии

У ребенка 8 месяцев проявлениями анемического синдрома являются

- извращение вкуса и обоняния

- бледность кожного покрова

- снижение аппетита

- койлонихии

- апатичность

Ребенок 3 месяцев, родился недоношенным, находится на естественном вскармливании. Родители здоровы, уход хороший, беспокоит бледность кожного покрова. В ан. крови: Hb 80 г/л, Эр. 3,1 · 10¹²/л, ЦП 0, 77, сывороточное железо 5 мкмоль/л. У ребенка можно думать о

- железодефицитной анемии 1 степени

- железодефицитной анемии 2 степени

- латентном дефиците железа

- железодефицитной анемии 3 степени

- бледности кожи как особенности недоношенного ребенка

Ребенку 4 месяцев на грудном вскармливании с анемией по показателям крови в динамике Hb 93-84 г/л, эритроцитов 3,5-3,1*1012/л необходимо назначить

- препараты железа внутривенно

- эритропоэтин

- фолиевую кислоту

- переливание эритроцитарной массы

- препараты железа внутрь

У девочки 14 лет с длительными и обильными менструальными кровотечениями признаки железодефицитной анемии. Клинический анализ крови в работе, по его показателям должно быть рекомендовано назначение препаратов

- железо для перорального приема до нормализации уровня гемоглобина

- железа для перорального приема сроком 2-4 недели

- эритропоэтина в возрастной дозировке

- железа для перорального приема с регламентированной длительностью курса в зависимости от степени тяжести анемии

- лекарственных форм железа для парентерального введения при тяжелой степени анемии или по другим показаниям при необходимости

У ребенка 7 месяцев на естественном вскармливании с введенным злаковым прикормом овсяной кашей диагностирована железодефицитная анемия 1 степени. Основной тактикой диетотерапии  является

- замена кормлений грудью любой из смесей 2, стандартно обогащенных по содержанию Fe

- введение прикормов яблочными соком и пюре

- введение прикорма гречневой кашей

- введение овощного прикорма с брокколи

- введение прикорма мясом (говядиной)

У девочки 5 лет извращение вкуса и обоняния, повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, эмоциональная неустойчивость. Данные признаки укладываются в

- общеанемический синдром

- латентные дефицит железа

- гиповитаминоз

- сидеропенический синдром

- синдром повышенной нервной возбудимости

У девочки 3 лет проявлениями сидеропенического синдрома могут быть

- апатичность

- койлонихии

- извращение вкуса и обоняния

- бледность кожных покровов

- снижение аппетита

Основное количество железа (90%) всасывается

- в 12-перстной кишке

- в проксимальном отделе тощей кишки

- в толстой кишке

- в желудке

- в тонкой кишке

У ребенка 10 лет в коле есть трудности в обучении. В раннем детском возрасте перенес длительную тяжелую железодефицитную анемию. Последствиями этого состояния могут быть

- плохая переносимость физической нагрузки

- частые ОРВИ

- слабая концентрация внимания

- артериальная гипотензия

- снижение способностей к обучению

У ребенка 10 лет в школе есть трудности в обучении. В раннем детском возрасте перенес длительную тяжелую железодефицитную анемию. Последствиями этого состояния могут быть

- снижение способности к обучению

- частые ОРВИ

- плохая переносимость физических нагрузок

- слабая концентрация внимания

- артериальная гипотензия

РАХИТ

Для острого течения рахита типичны

- размягчение краев большого родничка

- краниотабес

- «четки» при пальпации ребер

- гиперплазия лобных бугров

- размягчение и податливость ребер

Ребенок 5 месяцев родился на сроке 35 недель, находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин D с профилактической целью в дозе

- 100 МЕ

- 200 МЕ

- 500 МЕ

- 1000 МЕ

- 2000 МЕ

Характерными изменениями трубчатых костей при разите являются

- вальгусная (Х-образная) деформация ног

- рахитические «браслетки»

- варусная (О-образная) деформация ног

- прерывистое уплотнение зон роста

- «нити жемчуга»

Мальчику 3 месяца, на искусственном вскармливании. Профилактика рахита не проводила. Выявлены податливость краев большого родничка, краниотабес в центре левой теменной кости. В крови повышенный уровень щелочной фосфатазы, снижение уровня общего кальция. Вы предполагаете

- рахит, период разгара, 2 степень, острое течение

- гипервитаминоз D

- рахит, период разгара, 2 степень, подострое течение

- рахит, период разгара, 1 степень, подострое течение

- рахит, период разгара, 1 степень, острое течение

Ребенку 2,5 месяца, родился в ноябре, на грудном вскармливании. Последний месяц беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Стул неустойчивый. При осмотре бледен, потлив, затылок облысевший, размягчение и податливость костей черепа в области саггитального шва, краев большого родничка. Диагностирован рахит в периоде

- разгара

- начальном

- реконвалесценции

- остаточных явлений

- латентном

Для периода разгара рахита характерны

- лейкоцитоз

- нервно-мышечные нарушения

- вегетативные нарушения

- лейкоцитурия

- костные изменения

Наибольшее количество витамина D3 содержится в

- сливочном масле

- твороге

- растительном масле

- яичном желтке

- мясном прикорме

Симптомами рахита со стороны мышечной системы могут являться

- аддукторный спазм

- расхождение прямых мышц живота

- симптом «перочинного ножа»

- гипотония мышц

- гипертонус сгибателей

У ребенка в 3 месяца был впервые диагностирован рахит. В возрасте 2 лет выявлена О-образная деформация ног, воронкообразная деформация грудной клетки. Вы предполагаете период рахита

- реконвалесценции

- остаточных явлений

- рецидива

- разгара

- латентный

У ребенка 2,5 месяцев диагностирован рахит, период разгара. При лабораторном обследовании могут быть выявлены

- положительная проба Сулковича

- снижение гемоглобина

- повышение щелочной фосфатазы

- гипокальциемия

- гиперфосфатемия

Доза витамина D для лечения рахита может быть назначена в зависимости от его дефицита, определяемого по уровню

- кальцитриола

- эргокальциферола

- кальцидиола

- 24,25- дигидроксихолекациферола

- холекальциферола

Ребенку 2 месяца. Родился осенью с массой 1900г. Вскармливается грудным молоком. Профилактику рахита следует проводить холекальциферолом в дозе

- 2000-3000 МЕ

- 1000-1500 МЕ

- 100-200 МЕ

- 300-400 МЕ

- 400-500 МЕ

Основным депо кальция в организме является

- печень

- костная ткань

- мышечная ткань

- жировая ткань

- селезенка

Ребенку 5,5 месяцев, родился в августе с массой тела 4200 г, до настоящего времени прикорма не получал. Большой родничок 2,0х2,0 см. Диагностирован рахит, период разгара. Характерные лабораторные изменения

- повышение активности щелочной фосфатазы

- алкалоз

- фосфор крови ниже нормы

- ацидоз

- кальций крови ниже нормы

Биологическое значение кальцитонина заключается в

- способствовании отложению кальция на костной матрице

- контроле всасывания фосфора в кишечнике

- спососбствовании размягчению костей

- преобразовании витамина D в активный метаболит

- анатогистических отношениях с паратгормоном

При рахите у ребенка со стороны зубочелюстной системы возможны

- нарушения образования эмали

- присутствие трем между молочными зубами у дошкольников

- скученный рост зубов

- нарушения порядка прорезывания зубов

- нарушения постоянного прикуса

Тяжесть рахита определяется выраженностью

- лабораторных изменений

- гиперлазии тимуса

- анемии

- костных изменений

- вегетативных нарушений

При рахите I степени могут отмечаться симптомы

- облысения затылка

- снижение аппетита

- повышение возбудимости

- потливость

- небольшое размягчение костей черепа

Основной функцией 1,25-диоксихолекальциферола является

- усиление реабсорбции фосфора и кальция в почках

- вымывание фосфора из костей

- стимуляция всасывания кальция в кишечнике

- контроль уровня ионизированного кальция в сыворотке крови

- вымывание кальция из костей

Постанатальная профилактика рахита у детей включает

- массаж, гимнастику

- стимулирование двигательной активности

- рациональное вскармливание

- прием витамина С

- прием витамина D

Ребенку 2,5 месяца, родился в ноябре, на грудном вскармливании. Последний месяц беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Стул неустойчивый. При осмотре бледен, потлив, затылок облысевший, размягчение и податливость костей черепа в области сагиттального шва, краев большого родничка. Диагностирован рахит в периоде 

- латентном

- реконвалесценции

- разгара

- начальном

- остаточных явлений

При рентгенографии у детей с рахитом в периоде разгара со стороны костной ткани можно обнаружить

- нормальную оссификацию костей

- нарушение контуров и структуры эпифизов («блюдцеоюраные»)

- остеопороз

- прерывистое уплотнение зон роста

- расширение и размытость зон роста, неструктурность метафизов

Биологическое значение паратгормона заключается в

- уменьшение реабсорбции фосфора

- поддержание постоянства уровня ионизированного кальция в крови

- влияние на обмен углеводов

- контроле всасывания кальция в кишечнике

- усиление фосфатурии

К факторам риска по развитию рахита относят

- недоношенность

- проживание в регионах недостаточной инсоляции

- патологию почек

- экологический фактор

- патологию сердца

Периодами рахита являются

- реконвалесценции

- ремиссии

- начальных проявлений

- остаточных явлений

- разгара

Активный метаболит витамина D25-оксихолекальциферол образуется в 

- почках

- печени

- кишечнике

- костях

- сыворотке крови

В периоде разгара при II степени тяжести рахита лечебная суточная доза витамина D₃ составляет

- 1000 – 2000 МЕ

- 2000 – 3000 МЕ

- 4000 – 5000 МЕ

- 3000 – 4000 МЕ

- 5000 – 6000 МЕ

В периоде разгара при III степени тяжести рахита лечебная суточная доза витамина D₃ составляет

- 1000 – 2000 МЕ

- 2000 – 3000 МЕ

- 4000 – 5000 МЕ

- 3000 – 4000 МЕ

- 5000 – 6000 МЕ

Основной функцией метаболита витамина D-24,25-дигидроксихолекальциферола – является

- замедление экскреции кальция с мочой

- стимуляция отложения кальция в костной матрице

- активация реабсорбции фосфора в почках

- влияние на всасывание кальция в кишечнике

- стимуляция резорбции костной ткани

Активный метаболит витамина D 1,25-дигидроксихолекальциферол образуется в

- костях

- кишечнике

- сыворотке крови

- печени

- почках

В комплексном лечении рахита вместе с витамином D применяются

- бальнеотерапия

- паратгормон

- препараты кальция

- лебеная физкультура и оптимизация двигательного режима

- массаж

Для профилактики рахита используется витамин D в дозе

- 100 МЕ

- 200 – 300 МЕ

- 500 – 1000 МЕ

- 2000 МЕ

- 400 МЕ